Fisiologia Gastrointestinal 2 - M

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Fisiologia Gastrointestinal – aula 2
BOCA
Mastigação
Dentes
Músculos da mandíbula: força de até 25 kg nos incisivos e 91 kg nos molares
CONTROLE
- Tronco encefálico
- Áreas próximas às do paladar
Funções - Mastigação
1 Redução do alimento (superfície de contato)
- Facilita a ação de enzimas
2. Lubrificação (muco)
- Evita escoriação do TGI
3. Digestão
- Facilita o transporte
BOCA-> FARINGE -> ESÔFAGO
Deglutição
Dividida em:
1. Estágio voluntário – boca para faringe 
2. Estágio faríngeo – faringe para o esôfago, nesse estágio a epiglote fecha e o esfincter esofágico abre.
3. Estágio esofágico – esôfago para estomago 
 
· Esfincter esofágico superior - fecha o esôfago, esse só se abre no momento da deglutição.
· Esfincter inferior do esôfago – impede o refluxo esofágico 
· Piloro – controla o que sai do estomago para o intestino delgado 
· Ileocecal – importante pois impede o refluxo e também impede que se misture o material dos intestinos. 
Respiração/Deglutição
1. Estágio voluntário
Alimento voluntariamente comprimido e empurrado para trás (faringe) pela pressão da língua para cima e para trás
A partir daí: processo involuntário, automático e que não pode ser interrompido
 
2. Estágio faríngeo
FARINGE -> ESÔFAGO
	Fechamento do palato mole e epiglote 
Bolo alimentar estimula receptores sensoriais da deglutição ao redor da abertura da faringe ->
Impulsos nervosos para o tronco encefálico -> 
Retornam como estímulos para contração do músculo faríngeo.
- Movimentos da laringe e faringe
3. Estágio esofágico
ESÔFAGO -> ESTÔMAGO
• Função do esôfago
· Peristaltismo primário – continuação do peristaltismo da faringe 
· Peristaltismo secundário – esse ocorre caso o primário não leve o bolo alimentar até o estomago 
- Relaxamento receptivo do estômago e até duodeno por neurônios inibidores mioentérico
Esfíncter esofágico inferior (EEI) 
 Ou gastresofágico
Porção final do esôfago
Controlado pelo músculo circular esofágico
Tonicamente contraído
Relaxamento receptivo
Prevenção adicional do refluxo: projeção do esôfago para o estômago
ESTÔMAGO
Funções motoras do estômago
· Armazenamento do alimento
· Mistura
· Esvaziamento – esvazia de acordo com a condição do intestino delgado
Divisão do estômago
Reflexo vagovagal
· Estomago se estende conforme chega alimento, mecanorreceptores sensoriais são ativados que vão para o troco encefálico que ativa o neurônio que vai estimular o relaxamento das paredes do estomago. 
Vagovagal – pois os neurônios que fazem parte pertencem ao nervo vago!
· O alimento distende o estômago, ocorre um reflexo vagovagal, do estômago para o tronco encefálico e deste de volta para o estômago, aí reduz os tônus da parede muscular do corpo do estômago de maneira que essa se distende, acomodando mais alimento, aumentando o volume do estomago, onde segue para o hipotálamo causando o efeito de saciedade.
Movimentos do alimento no estômago
Alimento + sucos digestivos secretados por glândulas gástricas
1. Movimentos de mistura (maior parte do tempo)
2. Formação de anéis constritivos (peristaltismo)
 	Bomba pilórica
 
Quimo
• Mistura que passa para o intestino delgado
• Alimento + secreções gástricas
•. De semilíquido a pastoso
 
 Características do alimento
 Água
 Secreções gástricas
 Grau de digestão
Esvaziamento do estômago
•. Lento pela resistência à passagem pelo piloro
•. Por intensas contrações peristálticas no antro
(6x maiores)
BOMBA PILÓRICA (Mistura e bombeamento)
Papel do Piloro no esvaziamento gástrico
Regulação do esvaziamento gástrico
A INTENSIDADE NUNCA É SUPERIOR À QUE O QUIMO É DIGERIDO E ABSORVIDO NO INT. DELGADO
· Fatores gástricos PROMOVEM o esvaziamento gástrico
· Fatores duodenais INIBEM o esvaziamento gástrico
 MAIS POTENTES?
Fatores gástricos 
· Estimulam o esvaziamento gástrico, aumenta Efeito do volume, alimentar
· Efeito do hormônio: gastrina
· Estimula a bomba pilórica e diminui a contração do piloro 
Fatores duodenais
· Inibem o esvaziamento gástrico, através da ativação do SN (SNC, SNS e SNE), por meio de neurônios ou hormônios (CCK, sicestina e GIP)
· Tenho diminuição da bomba pilórica e um aumento dos tônus ou contração do piloro. 
· Reflexos nervosos enterogástricos
· Feedback hormonal
Desencadeiam sinais inibidores:
• Grau de distensão do duodeno
• Irritação da mucosa duodenal
• Grau de acidez do quimo
• Grau de osmolalidade do quimo
• Produtos específicos de degradação no quimo (proteínas e gorduras)
Feedback hormonal
Inibem esvaziamento gástrico
Ex. Colecistocinina Secretina GIP
Quimo ácido ou gorduroso -> hormônio -> sangue -> estômago -> inibição da bomba pilórica e aumenta força de contração do esfíncter pilórico
INTESTINO DELGADO
Movimentos do intestino delgado
Movimentos peristálticos
Movimento muito lento e fraco
3- 5 Horas para passagem do piloro até a válvula ileocecal
Função
· Progressão do quimo para a válvula ileocecal
· Distribuição pela mucosa intestinal
Esfíncter ileocecal
• Absorção no íleo
• Refluxo
No esfíncter ileocecal o quimo muitas vezes fica retido por várias horas
Porém, após refeições:
INTESTINO GROSSO
Controle do esfíncter íleocecal
Grau de contração do esfíncter e a intensidade de peristaltismo no íleo são controlados PRINCIPALMENTE por reflexos originados no ceco
Plexo mioentérico Nervos autônomos
Distensão e irritação do ceco
Movimentos do cólon
Funções do cólon
- Absorção de água e eletrólitos
- Armazenamento de material fecal
Movimentos lentos
 Movimentos de mistura
 Movimentos peristálticos
Movimentos de mistura
Haustrações
Grandes constrições circulares, às vezes quase ocluindo lúmen do cólon
Contrações combinadas do músculo circular e longitudinal -> porção não estimulada SE INFLA EM SACOS (Haustrações)
Absorção e alguma propulsão
Em intervalos de poucos minutos e regiões próximas
Movimentos peristálticos
 Movimento de Massa
• Quimo leva de 8 15 hrs da válvula íleocecal pelo cólon
• Ceco e cólon ascendente grande parte da propulsão é causada pelas contrações haustrais lentas, mas persistentes
• Ceco ao sigmóide: movimentos de massa assumem a propulsão por vários min 1 a 3 x/dia)
Movimentos de massa
Tipo modificado de peristaltismo em resposta à distensão ou irritação do int. grosso
• 1 º anel constritivo
• 2 º desaparecem as haustrações
• 3 º segmento se contrai como unidade 
Contração progressiva por 30 seg. e relaxamento 2 3 min. Depois repete. Isso se mantém por 10 30 min, cessa, e retorna meio dia depois
· Quando forçarem a massa de fezes para o reto: VONTADE DE DEFECAR