LES - Checklist

Prévia do material em texto

Lúpus Eritematoso Sistêmico 
Giovanna Rita 
CHECKLIST 
 
QUAL O TIPO DE PACIENTE “QUERIDINHO” PELO LES? 
Mulheres jovens, de 15 a 45 anos, moradoras de áreas urbanas,. 
 
QUAL A PATOGÊNESE DO LES? 
Formação de imunocomplexos circulantes, contendo COMPLEMENTO. Tanto é que a 
doença cursa com baixos níveis de complemento, em especial em fase de exacerbação 
articular, renal, etc. 
 
QUAIS OS PRINCIPAIS GATILHOS PARA AUMENTO DE ATIVIDADE DO LES? 
EXPOSIÇÃO A RAIOS UV! (Sempre lembrar) 
Uso de ACO (estrogênio aumenta risco) 
Medicamentos como HIDRALAZINA, isoniazida, clorpromazina 
Tabagismo 
 
CARACTERIZE AS PRINCIPAIS FORMAS DE MANIFESTAÇÃO DERMATOLÓGICA DO LES 
Agudo - Erupção malar, rash em asa de borboleta 
 
Subagudo - Lesões eritemato-descamativas, lembram psoríase 
 
Crônico - Lúpus discoide (nódulos firmes e dolorosos no subcutâneo, NÃO ATROFIAM E 
CAEM, como pode ocorrer com lesões de crosta) 
 
CARACTERIZE A ARTROPATIA DO LES 
Migratória, de pequenas articulações 
 
QUAIS OS PRINCIPAIS ANTICORPOS PARA DIAGNÓSTICO DO LES? 
FAN 
FR (pouco específico) 
Anti-Ro (lúpus cutâneo subagudo) 
Anti-SM (bem específico, legal para casos de dúvida diagnóstica) 
Anti-DNA (bem específico, bom para avaliar NEFRITE LÚPICA, pois os imunocomplexos 
depositados no glomérulo são compostos por anti-DNA e complemento) 
Anti-histona (APENAS LES FARMACOINDUZIDO) 
 
QUAL O PADRÃO DE FAN MAIS ASSOCIADO AO LES? 
Nuclear homogêneo 
Nuclear pontilhado 
 
COMO ACOMPANHAR ATIVIDADE DO LES? 
DOSAGEM DE COMPLEMENTO 
ANTI-DNA (Ver se houve lesão renal, que pode ocorrer em ~50% dos pacientes) 
VHS 
Para LES, PCR NÃO SERVE, por ser muito sensível!!!! Não confundir com artrite reumatoide, 
doença na qual PCR e VHS são os principais reagentes de fase aguda que permitem avaliar 
grau de atividade inflamatória 
 
QUAIS AS BASES DO TRATAMENTO DO LES? 
Lúpus cutâneo -> Antimaláricos (só nesse caso. Usar hidroxicloroquina pra LES em geral 
caiu por terra!) 
 
Paciente em crise? Dar GC, normalização dos sintomas. 
INDUÇÃO DA REMISSÃO: Ciclofosfamida ou Micofenolato + Glicocorticoide. 
Se efeitos adversos por GC, pode-se usar azatioprina (poupador de corticoide) 
 
Sintomas resistentes -> Belimumabe (imunobiológico)