QUESTÕES CAIXA TORÁCICA

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QUESTÕES ORIENTADORAS  DE CAIXA TORÁCICA E MÚSCULOS DO DORSO
1-   Constituição da CAIXA TORÁCICA e suas funções:
São constituídas por 12 pares de costelas, cartilagens costais, 12 vertebras torácicas, esterno e pelos discos intervertebrais. Possui as seguintes funções:
-Proteção dos órgãos internos torácicos e abdominais das forças externas; 
-Sustentação do peso e fixação dos membros superiores dos músculos do abdome, do pescoço, do dorso e da respiração; 
-Resistir às pressões internas negativas devido à retração elástica dos pulmões e pelos movimentos inspiratórios;
2-   Diferença  entre CAIXA e  PAREDE torácica.
A caixa torácica compreende a parte superior do tronco entre o pescoço e o abdome, formada pelas vértebras torácicas, costelas, esterno e as cartilagens costais, enquanto que a parede torácica envolve a caixa torácica com os músculos que se estendem entre as costelas, a pele, tela subcutânea, os músculos e a fáscia que revestem a face anterolateral.
3-   Classificar as COSTELAS, descrever  suas origens, articulações, seus músculos Intercostais e Inervação.
As costelas classificam-se em: 
- Verdadeiras (vertebroesternais), são costelas que fixam-se diretamente ao esterno por meio das cartilagens costais. São as de 1 a 7, originam-se a partir das vértebras Torácicas (T1 a T7) 
- Falsas (vertebrocondrais), se ligam ao esterno indiretamente por meio da cartilagem das costelas acima delas, são as de 8, 9 e às vezes a 10. Articulam-se com as vértebras (T8 a T10)
- Flutuantes (vertebrais livres), não possui conexão, nem mesmo indireta com o esterno, elas terminam na musculatura abdominal posterior, são elas, 11 e 12. Originam-se nas vertebras (T11 e T12)
- As costelas articulam-se com as vertebras, por meio de duas articulações: as costovertebrais na qual a cabeça da costela articula-se com a fóvea costal superior da vértebra correspondente, e a fóvea costal inferior da vertebra superior a ela e as costotransversárias que liga o colo da costela ao processo transverso(ligamento costotransversário),o tubérculo da costela ao processo transverso(ligamento costotransversário lateral) e uma faixa larga da crista do colo da costela ao processo transverso da vertebra superior a ela(ligamento costotransversário superior).
- Articulações da parede torácica: intervertebrais (entre vertebras), costovertebral (vertebras e costelas), costocondral (costela e cartilagem), intercondral ( entre a cartilagem costal da costela em cartilagem da costela superior), esternocostal ( clavícula com o manúbrio do esterno), esternoclavicular (clavícula com o manúbrio do esterno), manubrioesternal (entre o manúbrio e o corpo do esterno) e xifoertenal (processo xifoide e o corpo do esterno).
- Músculos intercostais: toracoapendiculares (peitorais e serrátil anterior), escaleno do pescoço ( descem as vértebras dos pescoço), serrátil posterior (propriocepção e movimento das costelas), levantadores das costelas (movimento vertebral e propriocepção), intercostais ( internos e externos),subcostais.
-Inervações: os nervos intervertebrais típicos passam no forame intervertebral, sendo a parte anterior responsável por irrigar a parede torácica (nervo espinal torácico), passa pelo espaço intercostal em três partes principais: ramos colaterais (ângulo da costela), ramo cutâneo lateral, ramos musculares e ramo cutâneo anterior.
4-  Classificar o OSSO ESTERNO (tipo) e descrever suas divisões e detalhes anatômicos.
O esterno é o osso plano, longo que forma a região intermediaria da parte anterior da caixa torácica e divide-se em três partes: manúbrio (porção superomedial: incisura jugular e nas extremidades as incisuras claviculares), corpo (com as incisuras costais, sínfise manubrioesternal, na junção do manúbrio com o corpo do esterno formando o ângulo do esterno) e o processo xifoide(na extremidade inferior, podendo ser pontiagudo na maioria das vezes, rombo, bífido, curvo ou defletido para o lado). È importante destacar a 
5-   Descrever os principais músculos do Dorso, suas origens e inserções distais, funções e inervações:  músculos Trapézio, Rombóides maior e menor, Latíssimo  do Dorso (grande dorsal), Serrátil anterior, Peitoral maior, peitoral menor.
- Trapésio:
Inserção medial: Linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12; Inserção lateral: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula;
-Romboide:
Inserção medial: Processos espinhosos da C7 a T5;
Inserção lateral: Borda medial da escápula;
Romboide maior: Origem no processo espinhoso de T1 a T4;
 Inserção: Bordo medial da escápula;
Romboide menor: Origem no processo espinhoso de C6 e C7
Função: Adução, elevação e rotação da escápula e estabilização da escápula;
Inervação: Nervo escapular dorsal C4 e C5.
-Latíssimo do dorso:
 Inserção Medial: Processos espinhosos da 6ª últimas vértebras torácicas e todas lombares, crista do sacro, terço posterior da crista ilíaca e face externa das quatro últimas costelas; Inserção Lateral: Sulco Intertubercular
Inervação: Nervo Toracodorsal C6 a C8;
Ação: Adução, extensão e rotação medial do braço e depressão do ombro.
-Serrátil anterior:
Inserção posterior: Ângulo superior da escápula;
Inserção anterior: Face externa da 1ª e da 2ª costelas;
Inserção posterior: Borda medial da escápula;
Inserção anterior: Face externa das 2ª a 4ª costelas;
Inserção posterior: Ângulo inferior da escápula;
Inserção anterior: Face externa das 5ª a 9ª costelas;
Inervação: Nervo torácico longo C5 a C7.
Ação: Fixo na Escápula: Ação inspiratória;
 Fixo nas costelas: Rotação superior, abdução e depressão da escápula e propulsão do ombro
 -Peitoral maior:
Inserção medial: Metade medial da borda anterior da clavícula, face anterior do esterno, face externa da 1ª a 6ª cartilagens costais e aponeurose do oblíquo externo do abdome;
Inserção Lateral: Crista do tubérculo maior;
Inervação: Nervo do peitoral lateral e nervo do peitoral medial C5 a T1;
Ação: Adução, rotação medial, flexão e flexão horizontal do  ombro.
-Peitoral menor:
Inserção superior: Processo coracoide;
Inserção inferior: Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas;
Inervação: Nervo do peitoral medial C8 a T1;
Ação: Fixo no tórax: Depressão do ombro e rotação inferior da escápula;
Fixo na escápula: Eleva as costelas, ação inspiratória.