APS toxicologia

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ATIVIDADE 1: Responder as questões 
 
1. Quais são as principais causas de intoxicação por medicamentos? 
 
As principais circunstâncias em que ocorreram os eventos toxicológicos relacionados a 
medicamentos foram as acidentais (38,8%) e tentativas de suicídio (36,5%). As 
circunstâncias relacionadas a o uso terapêutico representaram 17,7% d os casos. 
Observou-se que os princípios ativos distribuíram entre os vários grupos terapêuticos, 
com predomínio de alguns, com o respiratório e psiquiatria, sendo que o grupo 
analgesia e anestesia fez-se presente com percentagem a cima de dois dígitos em todas 
as circunstâncias. 
 
2. Escolha um dos princípios ativos da Tabela 3 do artigo e descreva sua 
utilização clínica e seu DL50. 
Diclofenaco O diclofenaco é farmacêutico classificado como droga anti-inflamatória não 
esteroidal (AINE). Seu mecanismo de ação está associado principalmente à inibição da 
síntese de prostaglandinas através da inibição das enzimas ciclo-oxigenase-1 (COX-1) e 
ciclooxigenase-2 (COX-2). DL50: Macaco via oral: 3200 mg/kg; cachorros, via oral: 
500 mg/kg; ratos, via oral: 55-240 mg/kg 
3. No Brasil, os medicamentos são vendidos em quantidades superiores as 
recomendadas para o tratamento. Na sua opinião, esta situação pode colaborar 
para a ocorrência de intoxicação, acidental ou não, de crianças e adolescentes? 
Justifique. 
 
Colabora sim, pois em muitos casos o medicamento é utilizado para outros fins que não 
seja o tratamento clinico especifico exemplo, suicídio, uso por pessoas que não teve 
prescrição médica entre outros como isso o risco de intoxicação aumenta. Fiscalização e 
controle mais eficaz fazem com esse risco diminua. 
 
4. Defina: 
a) Substância tóxica 
Característica dada a alguma substância (geralmente química) que é tóxica, ou seja, que 
é prejudicial à saúde humana e de qualquer outro ser vivo. 
 
b) Xenobiótico 
São compostos químicos estranhos a um organismo ou sistema biológico. 
 
c) Medicamento 
Medicamentos são produtos que tem a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar 
doenças ou então aliviar os seus sintomas. Ao utilizarem-se medicamentos é importante 
ter clara a ação esperada. 
 
5. Por que um medicamento pode ser tóxico ao organismo? 
 
Pois todo medicamento tem um poder tóxico, tendo como base dois parâmetros: dose e 
sensibilidade do individuo. As intoxicações ocorrem devido as doses excessivas de 
medicamento, ou ainda em situações especiais como a incapacidade do organismo em 
metabolizar e eliminar o mesmo. 
 
 
ATIVIDADE 2: Estudos de Caso – Estudar o caso e responder as questões. 
 
Estudo de Caso 1: C.A., feminino, 18 anos, estudante, solteira, nascida em Bristol 
(sudoeste da Inglaterra). Foi encontrada pela equipe de resgate desmaiada em cima de 
um banco de praça e transportada imediatamente para um pronto socorro, sendo 
necessário uso de ventilação artificial. Ao lado da paciente encontrava-se um pacote 
plástico com alguns comprimidos, identificados como benzodiazepínicos e também uma 
pistolinha de brinquedo contendo vestígios de vodka. O estado constatado era de 
anestesia, hálito alcoólico, incapacidade de coordenação dos movimentos musculares 
voluntários e insuficiência respiratória grave. 
 
Questões Norteadoras – Estudo de Caso 1 
 
1. As sintomatologias associada aos dados da cena permitem suspeitar de 
intoxicação etanólica associada ao uso de benzodiazepínicos? Inclua na sua 
resposta o mecanismo de ação central do álcool e dos benzodiazepínicos. 
 
Os benzodiazepínicos assim como o álcool são considerados substâncias psicoativas, 
que atuam modulando indiretamente a passagem de cloro através dos receptores 
GABAM para o interior das células nervosas, o que as tornam hiperpolarizadas e 
dificulta a comunicação neuronal, diminuindo o ritmo de atividade do SNC. Portanto, o 
álcool pode potencializar a ação do benzodiazepínico. Acredita-se que a interação entre 
essas duas substâncias pode realmente ser prejudicial para o individuo, porque 
diminui drasticamente a atividade do SNC, podendo causar um acentuado 
comprometimento das funções psíquicas e a diminuição da atividade dos sistemas 
cardiovascular e respiratório, o que pode levar a uma depressão cardivorespiratóra grave 
podendo resultar em coma e até a morte. 
 
2. A administração de lavagem gástrica foi realizada no caso, porém sem sucesso 
na reversão do caso. Por que isto ocorreu? 
 
Pois tanto os benzodiazepínicos como o etanol são substancias depressoras do SNC, nos 
quais afetam diversos neurotransmissores no cérebro, entre eles, o GABA – 
neurotransmissor inibitório. Logo, por possuir uma ação mais abrangente no SNC, a 
lavagem gástrica não poderia ser uma solução para esse caso. 
 
3. Flumazenil foi administrado e a insuficiência respiratória é revertida. Explique 
o mecanismo de ação deste antidoto. 
 
Ele bloqueia os efeitos centrais das substâncias que agem nos receptores dos 
benzodiazepínicos, por inibição competitiva, e reverte a sedação provocada por essas 
substâncias, com melhora do efeito respiratório. No entanto, este medicamento não 
substitui a assistência respiratória. É importante ressaltar que o flumazenil não altera a 
farmacocinética dos benzodiazepínicos, nem antagoniza os efeitos de outras substâncias 
que atuam no sistema nervoso central, como o etanol. Sua via de administração é 
sempre endovenosa e deve ser diluído em solução de glicose a 5%, Ringer Lactato, ou 
cloreto de sódio a 0,9%, e ser administrado lentamente.