Resumo_ Fisiologia da Lactação

Prévia do material em texto

Resumo
Fisiologia da Lactação
Estágios do Desenvolvimento Mamário
O desenvolvimento da mama se inicia na vida intra-uterina, com cerca de 6 semanas de gestação. Ao nascer, a prolactina materna presente na circulação fetal pode causar a produção de pequenas quantidades de secreção, já que a criança apresenta ductos lactíferos. Entretanto, a glândula mamária regride espontaneamente dentro de 4 semanas pós-parto. A mamogênese ocorre durante a puberdade (desenvolvimento dos canais ou ductos mamários) e gestação influenciada pelo hormônio estrogênios e progesterona.
A lactogênese é o início da produção de leite, a lactação a continuidade dessa produção e a involução é a perda da capacidade de produzir leite. A capacidade de produzir leite tem ação hormonal da progesterona, prolactina e ocitocina. A lactogênese é dividida em 3 fases a lactogênese I, que ocorre no último trimestre da gestação, lactogênese II, que ocorre após o nascimento e tem controle endócrino, e a lactogênese III, que apresenta secreção autócrina.
Lactogênese 
	Fase 1
Durante a gestação, a mama é preparada para a amamentação, sobretudo, pela ação de alguns hormônios como o estrogênio (responsável pela ramificação dos ductos lactíferos), progestogênio (forma os lóbulos) e outros que contribuem para o crescimento mamário (lactogênio placentário, prolactina e gonadotrofina coriônica). 
Na segunda metade da gestação, os ácinos e alvéolos ficam distendidos devido ao acúmulo de colostro. 
	Fase 2
A fase II da lactogênese ocorre após o nascimento da criança e expulsão da placenta, quando ocorre uma queda acentuada do progestogênio, com consequente liberação da prolactina pela hipófise anterior. A hipófise posterior, por sua vez, produz ocitocina, a qual contrai as células mioepiteliais que envolvem os alvéolos expulsando o leite contido nos mesmos. Logo após o nascimento, a produção de leite é controlada, principalmente, por hormônios. 
	Fase 3
Após o 3°/4° dia após o parto ocorre a “descida do leite” processo que ocorre independente da criança realizar ou não a sucção. Com isso, inicia-se a fase III da lactogênese, chamada galactopoiese a qual depende primordialmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama. 
O leite possui “peptídeos supressores da lactação” que inibem a produção do leite e ao serem removidos pelo esvaziamento da mama há a garantia da reposição do leite removido com o esvaziamento anterior. O leite de uma mamada é produzido, em sua maior parte, enquanto a criança mama por meio do estímulo da prolactina (esta é inibida pela dopamina, logo, nesse período, a dopamina tem sua liberação inibida) e da ocitocina. Esta última, é liberada através de alguns estímulos: sucção da criança, visão, cheiro e choro da criança, motivação, tranquilidade e autoconfiança; ao passo que, estresse, ansiedade, dor, desconforto e medo inibem a ejeção do leite, prejudicando a lactação.
Prolactina
A prolactina é produzida durante a gravidez e amamentação, pela hipófise anterior. 
O hormônio estimula a síntese das proteínas do leite (caseína, lactoalbumina e lactoglobulina), ou seja, estimula a produção das enzimas envolvidas na síntese de lactose. Essa produção dependente de estímulos nervosos da sucção, manipulação da mama., sono, condições de estresse, ocitocina e outros fatores. 
O hormônio atua sobre as glândulas mamárias, juntamente com a progesterona e estrógeno, estimulando o crescimento mamário e a produção de leite e está relacionado à inibição da libido e comportamento protetor.
Após o parto os níveis de progesterona e estrógeno caem drasticamente e aumentam os níveis de prolactina e com isso, 72 horas após o parto a produção de leite está no ápice. 
ACTH – Corticotrofina Ou Hormônio
Adrenocorticotrófico 
O ACTH atua sobre a glândula adrenal para síntese e liberação dos hormônios cortisol e glicocorticóides. Esse último atuam durante a gestação preparando os ductos mamários e alvéolos para a lactação e ao final da gestação atua na secreção láctea e de colostro. É essencial no desenvolvimento completo e harmônico da glândula mamária, principalmente durante a gestação.
O hormônio do crescimento (GH) faz o direcionamento dos nutrientes da mulher para a produção de leite e essa liberação ocorre, principalmente, à noite em estado de relaxamento.
Ocitocina 
A ocitocina é produzida quando o bebe está mamando ou quando a mãe pensa no bebe ou na amamentação. 
Promove a contração uterina durante o parto e atua auxiliando a ejeção do leite durante a amamentação e, além disso, é o hormônio responsável pela sensação de prazer que a mão sente ao estar com o filho.
FIL - Fator Inibidor da Lactação
É responsável pelo controle autócrino da glândula mamária e produzido localmente. Quando o bebê mama, extrai o FIL e, assim, desencadeia a produção de mais leite. Se o bebê não mama ou mama pouco o inibidor permanece na mama e reduz a produção de leite.
	Produção do Leite
A produção do leite é ativada pela sucção do bebê. Quando a criança suga o mamilo e a aréola, os receptores cutâneos sensitivos mandam uma mensagem ao hipotálamo que a decodifica. O hipotálamo, então, manda informações a hipófise anterior, que determina a liberação da prolactina ativando a produção do leite. A hipófise posterior libera ocitocina que desencadeia a contração da célula mioepitelial, que envolve o alvéolo mamário, forçando o leite a sair em direção aos ductos lactíferos. Este processo chama-se ejeção do leite produzido via canalicular para o recém-nascido.