CLINICA DE PEQUENOS IV

Prévia do material em texto

CLINICA DE PEQUENOS IV 
 
 SINDROME DO BRAQUICEFÁLICO: 
 
- O QUE É? 
 - ALTERAÇÕES ANATOMICAS ESPECIFICCAS EM CAES BRAQUICEFÁLICOS QUE 
LEVAM Á ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA. 
- O ANIMAL BRAQUICEFÁLICO EM COMPARAÇÃO COM O DOLICOCEFÁLICO, ELE TEM O 
FOCINHO MT CURTO, A REGIÃO DA CAVIDADE NASAL É CURTA E INCLINADA 
DORSALMENTE, NO DOLICOCEFÁLICO ELA É PLANA E PARALELA. OS BRAQUICEFÁLICOS 
TÊM UMA PROPORÇÃO CRANIO FACIAL BEM DIFERENTE, A CAVIDADE NASAL É MUITO 
MAIS CURTA DO QUE O CRANIO. SÃO ANIMAIS QUE TEM O PALATO MOLE POR 
MUITAS VEZES MAIS PROLONGADO E ELES TEM O PALATO DURO MAIS CURTO E O 
RESTO DAS ANATOMIA É IGUAL. 
- O PROLONGAMENTO DE PALATO, ESSES ANIMAIS TEM A CAVIDADE MAIS CURTA, 
CONSEQUENTEMENTE SOBRA MAIS PELE, ENTÃO O PALATO MOLE É PROLONGADO, 
POREM O ESPAÇO É MAIS CURTO. 
SÍNDROME DO BRAQUICAFÁLICO: 
- ESTENOSE DE NARINA – NARINAS MAIS FECHADAS 
- PROLONGAMENTO DE PALATO 
- ANOMALIAS BROQUIAIS, LARÍNGEAS E TRAQUEAIS (HIPOPLASIA) 
 ESSAS SÃO AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES. ASSOCIADAS A ESSAS ALTERAÇOES TEMOS 
ALGUMAS ALTERAÇOES QUE SÃO SECUNDARIAS : 
-ANOMALIAS DE BRONQUIOS 
- COLABAMENTO DE BRONQUIOS 
- ANOMALIAS LARINGEAS – COMO A EVERSÃO DOS SACOS LARINGEOS. 
ALGUNS ANIMAIS TÊM DOENÇAS GASTROESOFÁSGICAS ASSOCIADAS, ELES 
REGURGITAM MUITO POR TEREM DIFICULDADE RESPIRATÓRIA. 
 
RAÇAS ACOMETIDAS: 
 - BULLDOG INGLÊS, BULLDOG FRANCES, PUG, LHASA APSO, SHIH TZU, SÃO AS RAÇAS 
MAIS ACOMETIDAS PELA SINDROME DO BRAQUICEFÁLICO. 
 
SINAIS E SINTOMAS: 
 - SINAIS E SINTOMAS RELACIONADOS A DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA DE VIA ÁEREA 
SUPERIOR ALTA. PODEM TER SINTOMAS PULMONARES DE VIA AREA BAIXA, PORQUE 
ELES PODEM SER SECUNDARIOS A DIFICULDADE RESPPIRATÓRIA DE VIA AREA ALTA. 
TIPOS DE DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA: 
 - DISTRIÇÃO INSPIRATÓRIA – O ANIMAL VAI TER DIFICULDADE PARA RESPIRAR 
DURANTE A INSPIRAÇÃO. QUANDO O ANIMAL INSPIRAR, PUXAR O AR, ELE VAI TER 
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA. ESSE ANIMAL TEM UMA DIFICULDADE DE VIA AEREA 
SUPERIOR. A DISTRIÇÃO INSPIRATÓRIA ESTÁ RELACIONADA A VIA AEREA SUPERIOR, O 
PROBLEMA ESTÁ LOCALIZADO ANTES DO PULMÃO 
 - DISTRIÇÃO EXPIRATÓRIA – O ANIMAL VAI TER DIFICULDADE PARA RESPIRAR 
DURANTE A EXPIRAÇÃO. ELE VAI TER DISTRIÇÃO QUANDO ELE SOLTAR O AR. 
PROBLEMA RELACIONADO A VIA AREA INFERIOR, OU SEJA, PULMÃO, BRONQUIOS, 
BRONQUIOLOS. 
 - DISTRIÇÃO MISTA – O ANIMAL QUE TEM A DISTRIÇÃO EXPIRATÓRIA E 
INSPIRATÓRIA, UM ANIMAL COM PROLONGAMENTO POR EXEMPLO, QUE CAUSOU 
UM ESFORÇO RESPIRATÓRIO E FEZ UMA PNEUMONIA, ENTÃO ELE TEM 2 COISAS 
ASSOCIADAS, ELE TEM UMA DISTRIÇÃO EXPIRATÓRIA E INSPIRATÓRIA. VAI SER UMA 
DISTRIÇÃO MISTA, DE VIA AEREA SUPERIOR E INFERIOR. 
 - SINAIS/ SINTOMAS: 
 DOENÇAS QUE FALAR HOJE SÃO DE VIAS AEREAS ALTAS QUE TEM DISTRIÇÃO 
RESPIRATORIA MISTA, POR TEREM PROBLEMAS INFERIORES SECUNDARIO. 
 - DIFICULDADE PARA TROCAR CALOR – O ANIMAL TROCA CALOR PELA 
RESPIRAÇÃO 
 - OFEGAÇÃO 
 - STRESS – PELA DIFICULDADE EM RESPIRAR, ELES VÃO FICAR ESTRESSADOS 
 - INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO – NÃO RESPIRA BEM, NÃO CONSEGUE FAZER 
ATIVIDADE. 
 - DISPNEIA INSPIRATÓRIA 
 - RONCO – APRESENTA RONCO, PORQUE O PALATO VIBRA QUANDO ELE RESPIRA 
 - CIANOSE – DEPENDENDO DA PROPORÇÃO DE DISPNEIA, ELES PODEM 
APRESENTAR CIANOSE E SÍNCOPE 
 - SÍNCOPE 
 
 
 - PUGS: 
 - OS PUGS TÊM UMA ROTAÇÃO DORSAL DO MAXILAR, O MAXILAR DELES É 
CURVADO PARA CIMA. 
 - O SINUS FRONTAL, QUE É A REGIÃO DE FOCINHO, É MINÚSCULO OU AS VEZES 
ELE NEM EXISTE DE TÃO PEQUENO. 
 - A PROPORÇÃO CRANIO-FACIAL DO PUG É MUITO MENOR DO QUE BULLDOG 
FRANCÊS E INGLÊS, ELE TEM UMA CABEÇONA E QUASE NÃO TEM CAVIDADE NASAL. 
 
 
 PONTA DA SETA É A CAVIDADE NASAL. 
 
ESTENOSE DE NARINA: 
 - MUITO SIMPLES DE DIAGNOSTICAR. QUANDO VOCE OLHA PARA UM ANIMAL JÁ 
DA PARA OBSERVAR SE A NARINA DELE É ABERTA OU FECHADA. AS ALETAS NASAIS 
QUE SÃO AS ABINHAS SÃO FECHADAS. NA HORA QUE O ANIMAL VAI INSPIRAR, VAI 
PUXAR O AR, ELAS COLABAM, ENTÃO ELE NÃO CONSEGUE PUXAR O AR, ELE TEM UMA 
DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA 
 - PROBLEMA CONGÊNITO, 
 - MAIS COMUM EM SHIH TZU, BULLDOG FRANCÊS; 
 - ANIMAL APRESENTA DISPNÉIA INSPIRATÓRIA; 
 - O DIAGNÓSTICO É PELA INSPEÇÃO DIRETA ; 
 
 
TRATAMENTO CIRÚRGICO – PLASTIA DE NARINA 
 - COMO QUE É ESSA CIRURGIA? 
 - EXISTEM BASICAMENTE 2 TÉCNINAS PARA SE CORRIGIR ISSO E AMBAS 
REMOVEM UM TRIANGULOA DA ALETA NASAL. ESSE TRIANGULO PODE SER 
REMOVIDO NA REGIÃO MAIS ROSTRAL, NA REGIÃO CRANIAL DA NARINA OU PODE SER 
REMOVIDO NA REGIÃO LATERAL DA NARINA. 
 - QUANTO DE TRIANGULO EU TIRO DA NARINA DO ANIMAL PARA ELA FICAR 
ABERTA? 
 - ISSO VOCE TEM QUE FAZER UMA PROPORÇÃO NO MOMENTO DA 
CIRURGIA E SEMPRE TENTAR TIRAR O MINIMO POSSÍVEL PARA QUE ESSA ABERTURA 
OCORRA. SE VC TIRAR UM TRIÂNGULO PEQUENO VOCE AINDA CONSEGUE CORRIGIR 
TIRANDO MAIS UM PEDACINHO, SE VOCE EXAGERAR E TIRAR UM TRIÂNGULO 
ENORME, VOCÊ VAI TER UM PROBLEMA. 
 - ENTÃO NO MOMENTO QUE TIRA ESSE TRIANGULO, A GNT VAI 
SUTURAR ESSA ABA NESSA E A NARINA VAI SE ABRIR. A TÉCNICA QUE FAZ A ABERTURA 
NA LATERAL (PROF PREFERE), ABRO O TRIÂNGULO NA LATERAL, FAÇO UMA SUTURA 
NA LATERAL. PEGA ESSA ABINHA E JOGA PRA LA E FAZ UMA SUTURA (IMAGEM) E ESSA 
ABINHA VAI ABRIR. 
 
 
REGIÃO CRANIAL DA NARINA REGIÃO LATERAL DA NARINA 
 
 - A CIRURGIA DA MUITA MARGEM PARA ERRO E É UMA CIRURGIA 
EXTREMAMENTE DELICADA. 
 
 - PROLONGAMENTO DE PALATO: 
 - O PROLONGAMENTO DE PALATO, ELE ENVOLVE HIPERPLASIA DO PALATO 
MOLE. ESSES ANIMAIS TEM O PALATO CURTO, A PELE COMEÇA A ENRRUGAR, ENTÃO 
FICA UMA PELE SOBRESSALENTE NA REGIÃO DO PALATO MOLE DESSE ANIMAL. 
QUANDO O ANIMAL PUXA O AR, VAI PUXAR O PALATO, VAI VIBRAR, VAI DAR AQUELE 
SOM DE RONCO E VAI TAMPAR A ENTRADA DE AR, VAI TAMPAR A ENTRADA DAS 
ARITENÓIDES, ENTÃO ESSE ANIMAL NÃO VAI CONSEGUIR RESPIRAR. QUANDO ELE 
PUXAR O AR E A ENTRADA DE AR FOR TAMPADA, VAI FAZER UM VÁCUO NA VIA 
RESPIRATÓROIA DELE E ESSE VÁCUO PODE FAZER OS BRONQUIOS COLABAREM E O 
PULMÃO INFLAMAR POR VÁCUO E AI ESSE ANIMAL PODE TER UM EDEMA 
INTERSTICIAL, PODE TER UMA PNEUMONIA INTERSTICIAL POR ESTRESSE 
VENTILATÓRIO. 
 - NAS VIAS AÉREAS SUPERIORES VAI ACONTECER A EVERSÃO DOS SACOS 
LARINGEOS . OS SACOS LARINGEOS É UMA ESTRUTURA QUE NA VERDADE NÃO EXISTE, 
ELA FICA ESCONDIDA ATRAS DAS ARITENOIDES, QUANDO ESTÁ INFLAMADO ESSES 
SACOS LARINGEOS ENCHEM DE LÍQUIDO, DE EDEMA E A GENTE CONSEGUE VE ELES 
APARECENDO BEM EMBAIXO DAS ARITENÓIDES. 
 - O PROLONGAMENTO DE PALATO OCORRE MUITO EM BULLDOG INGLÊS, 
PUG, BULLDG FRANCÊS E O CAVALIER KING CHARLES SPANIEL NÃO É UM ANIMAL 
BRAQUICEFÁLICO, MAS PODE TER PROLONGAMNETO DE PALATO. 
LEMBRE-SE, É UMA SÍNDROME. PARA SER UMA SÍNDROME TEM QUE TER NO MINIMO 
2 ALTERAÇÕES O ANIMAL. 
 - SINAIS E SINTOMAS: 
 - RUÍDOS RESPIRATÓRIOS - RONCOS 
 - DISPNÉIA INSPIRATÓRIA 
 - INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO 
 - DIFICULDADE PARA TROCAR CALOR – HEAT STROKE (ELES TÊM MUITA 
DIFICULDADE PARA TROCAR CALOR, SÃO ANIMAIS QUE ENTRAM EM HEAT STROKE. 
HEAT STROKE É HIPERTERMIA. NÃO SE PASSEIA COM PUG, BULLDOG, SHIH TZU AO 
MEIO DIA COM O SOL LATENTE). ORIENTAR O DONO DE BRAQUICEFÁLICO. 
 - SÍNCOPE EM CASOS MAIS GRAVES 
 - ANIMAL QUE RONCA O TEMPO TODO, NÃO É AQUELE ANIMAL QUE RONCA 
SÓ QUANDO VAI DORMIR E ELE SE ENGASGA MUITAS VEZES. 
 
 - DIAGNÓSTICO DE PROLONGAMENTO DE PALATO 
 - INSPEÇÃO DIRETA – ABRIR A CAVIDADE ORAL COM O ANIMAL SEDADO E 
SIMPLESMENTE OLHAR, JÁ VAI VÊ QUE TEM UMA PELE COBRINDOOU CAINDO POR 
CIMA DA EPIGLOTE. 
 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – É POSSIVEL, MAS NÃO COSTUMAM 
PEDIR TOMO PARA DIAGNOSTICAR PROLONGAMENTO DE PALATO 
 - ENDOSCOPIA – NORMALMENTE UTILIZA A ENDOSCOPIA, PORQUE A GENTE 
TA FALANDO DE UMA SINDROME, A GENTE QUER VER SE O ANIMAL TEM ALTERAÇÃO 
DA NARINA (ISSO POR INSPEÇÃO DIRETA), DEPOIS AVALIA SE TEM PROLONGAMENTO 
DE PALATO JÁ COM O ENDOSCOPIO, AVALIA A LARINGE PARA VE SE TEM EVERSÃO DE 
SACOS LARÍNGEOS, SE TEM COLABAMENTO LARÍNGEO POR EVERSÃO DE SACOS, 
PORQUE OS SACOS FICAM TÃO INCHADOS QUE ELES PODEM CAUSAR UM COLAPSO 
NA LARINGE, ENTRA POR DENTRO DA TRAQUEIA AVALIA A TRAQUEIA PARA VE SE TEM 
HIPOPLASIA DE TRAQUEIA, SE ELA É MAIS FECHADA QUE O NORMAL, VAI ATÉ OS 
BRONQUIOS E AVALIA SE ESSE ANIMAL TEM COLAPSO BRONQUICO, COLABAMENTO 
DOS BRONQUIOS. A ENDOSCOPIA VAI ME DAR UM DIAGNÓSTICO COMPLETO DE VIA 
ÁEREA. 
 - RADIOGRAFIAS TORÁCICAS PARA PESQUISAR ALGUMA PNEUMONIA OU 
EDEMA SECUNDÁRIO. 
 
 - TRATAMENTO CIRÚRGICO: 
 - NORMALMENTE COLOCA ELES EM POSICIONAMENTO ANATÔMICO, BEM 
DE FRENTE COM ELES, COM A CAVIDADE ORAL ABERTA, ANIMAL ENTUBADO, A SONDA 
PRESA EMBAIXO. A PROF GOSTA DE COLOCAR UM POUCO DE GELO DENTRO DA 
CAVIDADE ORAL PARA DIMINUIR A RESPOSTA INFLAMATÓRIA DURANTE A 
MANIPULAÇÃO, PORQUE QUANDO A GENTE MANIPULA A MUCOSA A RESPOSTA 
INFLAMATÓRIA É MUITO RÁPIDA. 
 - O NOME DA CIRURGIA PARA REMOÇÃO DESSE EXCESSO DE PALATO É 
ESTAFILECTOMIA, NOME ESPECIFICO DESSA CIRURGIA. 
 - COMO A GENTE FAZ? A GENTE VAI ANCORAR UM FIO DE CADA LADO DO 
PALATO, PUXAR ESSA PELE SOBRESSALENTE E REMOVER DA MESMA FORMA QUE O 
TRIÂNGULO DA NARINA (REMOVER AOS POUCOS, PORQUE SE REMOVE MUITA PELE, 
NA HORA DE SUTURAR E A SUTURA FICA TENSA, VAI TER DEISCÊNCIA DE PONTOS. NÃO 
É INTERESSANTE TER DEISCÊNCIA DE PONTOS EM CAVIDADE ORAL, DA INFECÇÃO, O 
ANIMAL FICA COM DIFICULDADE PARA DEGLUTIR. 
 
 - SUTURA: 
 - PARTICULARIDADES DA SUTURA - INTERESSANTE FAZER SUTURA 
SIMPLES SEPARADA. A SUTURA SIMPLES CONTINUA, QUANDO A GENTE PASSA UM FIO 
ATRAS DO OUTRO, ELA VEDA MUITO, A GNT PODE VER COMPLICAÇÕES DE ABCSSO SE 
FORMANDO. QUANDO O ANIMAL TEM ALGUM PEQUENO SANGRAMENTO, FAZ UM 
HEMATOMA POR BAIXO DA SUA SUTURA E ESSE HEMATOMA FICA RETIDO, ELE PODE 
VIRAR UM ABCESSO, É UMA REGIÃO CONTAMINADA (BOCA) COM UM MEIO 
SANGUINEO DE CULTURA. 
 - PONTO SIMPLES SEPARADO – ESSE HEMATOMA DRENA MAIS 
FACILMENTE ENTRE OS PONTOS, NÃO FICA AQUELA COLEÇÃO DE LÍQUIDO PARA 
VIRAR UM ABCESSO. MAIS DIFICIL DE ROMPER E QUANDO ROMPE, ROMPE UM SÓ. 
 - PODE UTILIZAR NYLON OU POLIGLECAPRONE (MONOCRYL). O NLON, SE 
UTILIZAR, TEM QUE SEDAR O ANIMAL PARA RETIRAR A SUTURA. INTERESSANTE USAR 
FIO ABSORVÍVEL. NÃO PODE USAR VYCRIL, PORQUE ESSES FIOS QUE SÃO 
MULTIFILAMENTARES, ELES TÊM MUITA CAPILARIDADE, ELES TÊM A CAPACIDADE DE 
TRANSMITIR CONTEUDO DE UMA CAVIDADE PARA OUTRA. 
 
 - PÓS OPERATÓRIO DE PROLONGAMENTO DE PALATO 
 - ANTIBIOTICOTERAPIA 
 - ANTINFLAMATÓRIO 
 - ANALGESIA – PORQUE ESSES ANIMAIS VAO SENTIR DOR PARA COMER, 
EMBORA BULLDOG DIFICILMENTE SENTE DOR, MAS FAZER ANALGESICO. 
 - JEJUM? – NÃO É INTERESSANTE FAZER JEJUM. PODEMOS DAR UMA 
ALIMENTAÇÃO UM POUCO MAIS AMOLECIDA, PARA NÃO TER MUITO ATRITO E 
INFLAMAR OS PONTOS, TOMAR MUITO CUIDADO PORQUE ESSES ANIMAIS PODEM 
FAZER FALSA VIA. POR QUE PODEM FAZER FALSA VIA? PORQUE ELES NÃO ESTÃO 
ACUSTUMADOS COM O PALATO NORMAL E ESSE ANIMAL PODE SE ATRAPALHAR NA 
HORA DE COMER E SE ENGASGAR E FAZER FALSA VIA. OFERECER COMIDA EM 
PEQUENAS QUANTIDADES, NÃO DEIXAR O ANIMAL EM JEJUM PROLONGADO, 
INTERESSANTE FRACIONAR VÁRIAS VEZES. 
 
 - HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA: 
 - HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA UMA TRAQUÉIA COM A LUZ MENOR QUE O 
NORMAL. O BULLDOG INGLÊS GERALMENTE TEM HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA. A 
HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA VAI FAZER COM QUE O ANIMAL AUMENTE A FREQUÊNCIA 
RESPIRATÓRIA, PORQUE ENTRA MENOS AR NA TRAQUÉIA DELE QUANDO ELE RESPIRA, 
ENTÃO ISSO PODE FAZER COM QUE ELE FIQUE MAIS OFEGANTE. 
 - HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA NÃO TEM TRATAMENTO, NÃO TEM 
TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA AUMENTAR A LUZ TRAQUEAL. O ANIMAL COM 
HIPOPLASIA DE TRAQUÉIA VAI VIVER ASSIM A VIDA INTEIRA. É UM ANIMAL QUE TEM 
QUE VIVER NO AR CONDICIONADO, ANIMAL QUE NÃO PODE SE ESTRESSAR, NÃO 
PODE FICAR OFEGANTE SENAO ELE PODE TER COLAPSO, SÍNCOPES. 
 
 
 - O SACO LARÍNGEO NÃO ERA PARA APARECER, QUANDO VAI ENTUBAR O 
ANIMAL, TEM QUE ESTA PRETO (ONDE ESTA O SACO LARÍNGEO), LIVRE PARA ENTRAR 
NA TRAQUÉIA, OS SACOS LARÍNGEOS FICAM LÁ TRÁS E AQUI ELES EDEMACIARAM E 
QUANDO ELES EDEMACIAM E APARECEM A GENTE CHAMA DE EVERSÃO DE SACOS 
LARÍNGEOS. 
 - O ANIMAL ESTÁ RESPIRANDO SÓ POR ESSE ESPAÇO, ESSE É O PRIMEIRO 
ESTÁGIO DE COLABAMENTO DE LARÍNGE. SE ESSE SACO LARÍNGEO EDEMACIA MAIS 
UM POUCO FECHA COMPLETAMENTE A LARÍNGE E ESSE ANIMAL NÃO RESPIRA. 
SACO LARÍNGEO 
 - NESSE PONTO A GENTE TRATA A CAUSA DE BASE QUE PODE SER PALATO (NA 
GRANDE MAIORIA DAS VEZES) E A GENTE USA ANTINFLAMATÓRIO E ELES VÃO 
DESAPARECER, NÃO PRECISA REMOVER CIRURGICAMENTE. 
 
 - SINAIS E SINTOMAS: 
 - DISPNÉIA LEVE À INTENSA 
 - RUÍDOS RESPIRATÓRIOS 
 - ESFORÇO RESPIRATÓRIO E OFEGAÇÃO CONSTANTE 
 - VAI NOTAR AUSÊNCIA NO LATIDO OU AUSÊNCIA NO TIMBRE, PORQUE É A 
REGIÃO QUE PASSA A CORDA VOCAL. 
 
 - DIAGNÓSTICO: 
 - INSPEÇÃO DIRETA COM ANIMAL ANESTESIADO 
 - ENDOSCOPIA (DIAGNOSTICA COM ENDOSCOPIA) 
 - RADIOGRAFIAS TORÁCICAS 
 
 - TRATAMENTO CONSERVADOR: 
 - PROF GOSTA DE USAR CORTICÓIDE COMO ANTINFLAMATÓRIO, SE OS 
ANIMAIS NÃO TÊM CONTRA INDICAÇÃO, SE NÃO FOREM CARDIOPATAS, DIABÉTICOS, 
ETC. O CORTICÓIDE TEM UMA POTENCIA ANTINFLAMATÓRIA MUITO BOA E ELE 
INFLAMA MUITO RÁPIDO E ESSES SACOS LARÍNGEOS DESAPARECEM RAPIDAMENTE 
 - QUANDO VAMOS OPERAR? QUANDO ELES TIVEREM CARACTERÍSTICAS 
TUMORAIS, MAS É RARO ACONTECER. 
 - QUANDO TEMOS UM TUMOR DE LARÍNGE, DIFICILMENTE A GENTE 
CONSEGUE FAZER UMA RESSECÇÃO CIRÚRGICA COMPLETA. É UM ANIMAL QUE A 
GENTE NORMALMENTE FAZ UM TRAQUEO PERMANENTE E AGUARDA. 
 - PARA REMOVER SACO LARÍNGEO SE ELE TIVER UMA CARACTERISTICA 
TUMORAL E ELE TIVER NO INÍCIO, COMO VAMOS SABER SE ELE TEM CARACTERÍSTICA 
TUMORAL? ELE VAI TA AQUELE VERMELHO VINHO, ELE NÃO VAI TA EDEMACIADO 
AQUELE ROSA CLARINHO, ELE VAI TER AS CARACTERISTICAS DE COLORAÇÃO 
TUMORAIS, AI A GENTE TEM QUE REMOVER. 
 - PARA REMOVER UM SACO LARÍNGEO, O IDEAL É UTILIZAR BISTURI A 
LASER. 
 - O PROGNÓSTICO É RESERVADO Á RUIM, PORQUE É DIFICIL REMOVER 
POR COMPLETO. 
 
 - PÓS OPERATÓRIO: 
 - ANTIBIOTICOTERAPIA 
 - ANTINFLAMATÓRIO 
 - ANALGESIA 
 
 - TURBINADOS NASAIS ABERRANTES: 
 - ENDOSCOPIA ENTRA PELA CAVIDADE ORAL, FAZ UMA CURVA E ENXERGA 
OS TURBINADOS POR DENTRO DA CAVIDADE NASAL. QUANDO SE TEM UMA SITUAÇÃO 
DESSA, PARA O ANIMAL VOLTAR A RESPIRAR PELO FOCINHO, PRECISA REMOVER ESSES 
TURBINADO, ISSO É FEITO COM CIRURGIA A LASER, PORÉM, ELES RECIDIVAM, ELES 
VOLTAM A SE FORMAR. 
 - TURBINADOS ESTÃO RELACIONADOS A TERMORREGULAÇÃO, ELES 
AQUECEM O AR QUE O ANIMAL RESPIRA PARA CHEGAR NO PULMÃO O AR MAIS 
QUENTINHO. 
 
 - ALTERAÇÕES GASTROESOFÁGICAS ASSOCIADAS A SÍNDROME DO 
BRAQUICEFÁLICO ENVOLVEM: 
 - DISFAGIA 
 - VÔMITO 
 - REGURGITAÇÃO 
 - ELAS SÃO SECUNDÁRIASA TODO AQUELE ESFORÇO RESPIRATÓRIO QUE O 
ANIMAL FAZ, ENTÃO O ANIMAL FICA OFEGANTE, COM AQUELE ESFORÇO 
RESPIRATÓRIO, AQUELE VÁCUO NA VIA RESPIRATÓRIA É MUITO COMUM ELES TEREM 
REFLUXO, ALGUM CONTEÚDO RETORNAR DO ESTOMAGO E ISSO VAI CONTRIBUIR 
PARA INFLAMAR AINDA MAIS, O SUCO GÁSTRICO VAI INFLAMAR A REGIÃO DE 
ESOFAGO, CHEGA A CAVIDADE ORAL O REFLUXO, INFLAMA AINDA MAIS A VIA AÉREA, 
QUE JÁ VAI TA INFLAMADA. 
PONTOS CHAVES DESSA AULA: 
 - SÓ É UMA SÍNDROME SE TIVER MAIS DE UMA ALTERAÇÃO 
 - DIAGNÓSTICO COMPLETO SEMPRE INSPEÇÃO ASSOCIADA A 
ENDOSCOPIA, ASSOCIADA A RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
 - CIRURGIA DE PALATO PARA REMOÇÃO DE PROLONGAMENTO DE 
PALATO SE CHAMA ESTAFILECTOMIA. 
 
 COLAPSO DE TRAQUÉIA: 
 DEFINIÇÃO: COLAPSO DE TRAQUÉIA É UMA DEGENERAÇÃO DA CARTILAGEM 
TRAQUEAL, ENTÃO É UMA DEGENERAÇÃO PROGRESSIVA DESSA CARTILAGEM. 
CONFORME O ANIMAL VAI AMADURECENDO, ENVELHECENDO, ESSA CARTILAGEM 
TENDE A AMOLECER MAIS E FICAR MAIS FRAGIL E AQUELE MUSCULO DORSAL 
TAMBÉM FICA FROUXO E A TRAQUEIA VAI COLABAR SEMPRE DE DORSAL PARA 
VENTRAL 
 
 
 GRADUAÇÃO: 
 - TEM DIVERSOS GRAUS 
 - GRAU 1 – TEM 25% DO LUMEN PERDIDO 
 - GRAU 2 – TEM 50% DO LUMEN PERDIDO 
 - GRAU 3 – TEM 75% DO LUMEN PERDIDO. AQUI O ANIMAL JÁ RESPIRA 
MUITO MAL 
 - GRAU 4 – TEM POR VOLTA DE 90% DO LUMEN PERDIDO. NÃO PASSA AR 
NESSA TRAQUÉIA. ESSES ANIMAIS FAZEM AQUELE RUIDO RESPIRATÓRIO QUE PARECE 
UM GANSO E NÃO CONSEGUE RESPIRAR BEM E ELES COLAPSAM, DESMAIAM COM 
FREQUÊNCIA. 
 
 INCIDÊNCIA: 
 - CÃES DE MEIA IDADE/IDOSOS 
 - RAÇAS MINIATURAS E TOYS 
 - SPITZ ALEMÃO, CHIHUAHUA, PUG, POODLE, MALTÊS, YORKSHIRE 
 - RARO EM GATOS 
 - NÃO HÁ PREDILEÇÃO SEXUAL 
 
 MANIFESTAÇÕES CLINICAS: 
 - A MANIFESTAÇÃO CLÍNICA VAI DEPENDER DO GRAU DE COLAPSO 
 - OS COLAPSOS MAIS SIMPLES DE GRAU 1: 
 - TOSSE INTERMITENTE 
 - RESPIRAÇÃO RUIDOSA 
 - EM CASOS MAIS GRAVES SÍNCOPES E SINAIS DE OBSTRUÇÃO – 
EM CASOS MAIS GRAVES ELES DESMAIAM, É UMA PROTEÇÃO DO ORGANISMO. 
 EXAME FÍSICO: 
 - APRESENTAM-SE SISTEMICAMENTE SAUDÁVEIS 
 - OBESOS SÃO MAIS FREQUENTES 
 - AUSCULTAÇÃO PODE HAVER RESPIRAÇÃO RUIDOSA 
 - EM CASOS MAIS GRAVES O ANIMAL PODE APRESENTAR CIANOSE 
 - PIORA EM MOMENTOS DE EXCITAÇÃO E EXERCÍCIO 
 DIAGNÓSTICO: 
 - RADIOGRAFIA CERVICAL E TORÁCICA – NA RADIOGRAFIA A GENTE VAI 
ENXERGAR NA LATERAL A TRAQUEIA VINDO, A LUZ TRAQUEAL E DERREPENTE ELA 
COLAPSANDO NA REGIÃO PRINCIPAL (TRANSIÇÃO CERVICAL E ENTRADA DO TÓRAX) DE 
COLAPSO DE TRAQUEIA. A MINORIA DOS CASOS, O CALAPSO OCORRE NA REGIÃO 
CERVICAL. ANIMAL COM COLAPSO TRAQUEAL DE GRAU MAIS BAIXO É DIFICIL DE 
PEGAR NO RAIO -X IMAGEM: ANIMAL COM GRAU 4 
 
 
 - ENDOSCOPIA – JÁ NA ENDOSCPOIA, A CAMERA ENTRA PELA CAVIDADE 
ORAL E VAI VE A TRAQUEIA DE UM OUTRO ÂNGULO E A GENTE CONSEGUE SABER SE O 
REGIÃO PRINCIPAL 
ANIMAL TEM COLAPSO PORQUE A GENTE ACOMPANHA A VENTILAÇÃO E CONSEGUE 
GRADUAR. NO RAIO -X NÃO DA PARA GRADUAR. 
 
 
 
 TRATAMENTO CONSERVADOR: 
 - EMAGRECIMENTO – OS ANIMAIS MAIS OBESOS COLAPSAM COM UMA 
FREQUÊNCIA MAIOR. 
 - CORTICÓIDES – PODE SER SPRAY ORAL OU SISTEMICO PARA 
DESINFLAMAR ESSA REGIÃO DA TRAQUÉIA. 
 - ANTITUSSÍGENOS – PORQUE ESSES ANIMAIS QUANDO COLAPSA ELE 
TEM ESTMULO DE TOSSE. A PROF GOSTA DE USAR VIBRAL COMO ANTITUSSÍGENO. 
 - ANTIBIÓTICOS – SE TIVER INFECÇÕES SECUNDÁRIAS, SE TIVER MUITA 
SECREÇÃO NA TRAQUÉIA, O PULMÃO COM PADRÃO MEIO FEIO. 
 
 TRATAMENTO CIRÚRGICO: 
 - QUANDO A GENTE USA O TRATAMENTO CIRÚRGICO? QUANDO QUE A 
GENTE INDICA O STENT TRAQUEAL? 
 - A GENTE INDICA O STENT NO MOMENTO QUE O ANIMAL TA COM UMA 
RESPIRAÇÃO MUITO RUIM E QUE SE NÃO FIZER NADA O ANIMAL VEM A ÓBITO. STENT 
25% 
50% 
75% 
POR VOLTA DE 90% 
TRAQUEAL A GENTE SÓ INDICA NOS CASOS GRAVES, GRAU 3 E 4, PARA EVITAR QUE O 
ANIMAL MORRA, POR QUÊ? PORQUE O STENT NÃO É UMA TÉCNICA ISENTA DE 
COMPLICAÇÕES, NA VERDADE ELE TEM MUITAS COMPLICAÇÕES. 
 - O STENT É FEITO DE UM MATERIAL QUE SE CHAMA NITINOL, ELE É 
RIGIDO, POREM, ELE É MALEAVEL, PELA TRAMA QUE ELE FAZ. A TRAMA DELE É IGUAL 
O ALAMBRADO DE QUADRA, SÓ QUE ELE É CONICO. 
 - COMO FUNCIONA A COLOCAÇÃO DO STENT? VOCÊ TEM QUE ENTRAR 
COM STENT FECHADINHO DENTRO DA TRAQUÉIA, NO MOMENTO EM QUE CHEGA NO 
PONTO DE COLABAMENTO E IR LIBERANDO O STENT E ELE VAI ABRINDO A LUZ 
TRAQUEAL. É IMPORTANTE QUE TENHA ENDOSCOPISTA JUNTO NO MOMENTO DA 
COLOCAÇÃO, SE TIVER INTENSIFICADOR DE IMAGEM, FLUOROSCÓPIO ÓTIMO OU TEM 
QUE ASSOCIADOR COM RADIOGRAFIA NO TRANS-OPERATÓRIO PARA SABER O PONTO 
CERTO DE DISPARAR O STENT. 
 
 
 - O STENT NÃO PODE SER DISPARADO MUITO PROXIMO DA CARINA, QUE É A 
REGIÃO DE BIFURCAÇÃO DOS BRINQUIOS, PORQUE SENÃO ELA VAI FICAR 
ESTIMULANDO TOSSE E NÃO PODE SER DISPARADO MUITO NA REGIÃO CERVICAL. 
 - PORQUE TEM QUE FAZER A MENSURAÇÃO DO DIAMETRO DA TRAQUÉIA? 
PORQUE A GENTE TEM QUE SABER O LIMITE MAXIMO DE DIAMETRO QUE ESSA 
TRAQUEIA EXPANDE PARA ESCOLHER O DIAMETRO ADEQUADO DO STENT. SE FOR 
MUITO MENOR ELE VAI MIGRAR, SE FOR MUITO MAIOR ELE PODE NECROSAR A 
TRAQUÉIA. 
 - QUAIS AS COMPLICAÇÕES DO STENT? O STENT PROVAVELMENTE VAI 
FORMAR MUITA SECREÇÃO, VAI ESTIMULAR TOSSE, VAI IRRITAR O EPITÉLIO 
RESPIRATÓRIO. O EPITÉLIO RESPIRATÓRIO É RECOBERTO PELO CILIOS E OS CILIOS NÃO 
VÃO CONSEGUIR TRABALHAR. É UMA CIRURGIA CHEIA DE COMPLICAÇÕES. CIRUGIA 
RÁPIDA. CIRURGIA SUPER CARA. 
 - POR SER UMA CIRURGIA CHEIA DE COMPLICAÇÕES, SÓ INDICA EM CASOS 
GRAVES. EM CASOS BRANDOS A GENTE MANEJA. 
 - DEPOIS QUE O STENT ABRIR NÃO PODE MEXER MAIS. 
 - ENDOSCOPIA É MAIS PRO PRÉ (ANTES DE COLOCAR O STENT) E PÓS (PARA 
VERIFICAR SE ELE FICOU NA POSIÇÃO CERTA). SE TIVER O INTENSIFICADOR DE 
IMAGEM, NÃO PRECISA FAZER ENDOSCPOIA NO PÓS, PORQUE VOCÊ JÁ VAI VER PELO 
RAIO -X QUE ELA ESTÁ BEM POSICIONADA. 
 - O CUSTO DA CIRURGIA SEGUNDO A PROF TA EM TORNO DE 30 MIL REAIS, O 
STENT É EM DOLAR. 
 
 COMPLICAÇÕES: 
 - QUAIS AS COMPLICAÇÕES ALÉM DE SECREÇÃO, TOSSE CRÔNICA, TOSSE 
INFLAMATÓRIA, ESSE STENT PODE MIGRAR SE ELE TIVER PEQUENO, ELE PODE 
FRATURAR, QUEBRAR MESMO OU ELE PODE FICAR MAL POSICIONADO. 
 - SE ELE MIGRAR VOCÊ NÃO PODE FAZER NADA, NÃO DA PARA TIRAR O 
STENT. SE ELE FRATURAR VOCE TEM QUE COLOCAR OUTRO POR DENTRO DESTE, NÃO 
DA PARA TIRAR. SE ELE FICAR MAL POSICIONADO (PRÓXIMO À CARINA) ESSE ANIMAL 
VAI FICAR TOSSINDO, TOSSINDO E VOCÊ NÃO VAI PODER FAZER NADA TAMBÉM. 
 - ESSAS COMPLICAÇÕES ESTÃO MUITO RELACIONADAS COM ERRO DE 
EXECUÇÃO, OU PELO MAL DIMENSIONAMENTO DO IMPLANTE OU PELO MAL 
POSICIONAMENTO. 
 
 PARALISIA DE LARINGE 
 - ESTÁ SENDO DIAGNOSTICADA COM MUITA FREQUÊNCIA 
ULTIMAMENTE. 
 - LABRADOR É MAIS FREQUENTE, MAS HOJE TA VENDO UMA ALTA 
INCIDÊNCIA EM GOLDEN RETRIEVER, LABRADORES, PUGS TAMBÉM ESTÃO 
DESENVOLVENDO PRINCIPALMENTE ASSOCIADOS A CONDROMALACIA 
(AMOLECIMENTO DESSA CARTILAGEM DA LARINGE), CHIHUAHUA (NÃO ERAM RAÇASPREDISPOSTAS) 
 
 A LARINGE: 
 - A LARINGE É UMA CAIXA CARTILAGÍNEA. A LARINGE É FORMADA POR 
5 CARTILAGENS QUE SE ARTICULAM E ELAS SE ARTICULAM POR UMA INERVAÇÃO E 
UMA MUSCULATURA, É UM MECANISMO NEUROMUSCULAR. CONFORME UMA 
MUSCULATURA CONTRAI, A LARINGE SE MOVIMENTA E ELA SE MOVIMENTA ABRINDO 
AS ARITENÓIDES PARA VENTILAR OU FECHANDO AS ARITENÓIDES E ABRINDO O 
ESOFAGO PARA DEGLUTIÇÃO. ELA TAMBÉM SE CONTRAI E SE MOVIMENTA PARA 
VOCALIZAÇÃO. 
 - FUNÇÕES DA LARINGE: 
 - VOCALIZAÇÃO 
 - DEGLUTIÇÃO 
 - VENTILAÇÃO 
 
 ANATOMIA: 
 - 5 PEÇAS CARTILAGÍNEAS: EPIGLOTE, ARITENÓIDES (2), CRICÓIDE E 
TIREÓIDE; 
 - ARTICULAM-SE ENTRESI POR ARTICULAÇÕES FIBROSAS OU SINOVIAIS. 
 
 
 O QUE É A PARALISIA DE LARINGE: 
 - A PARALISIA OCORRE QUANDO ESSA LARINGE COMEÇA A PERDER 
ESSA FUNÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO. ELA PODE OCORRER EM GRADIENTES 
DIFERENTES, EM UMA GRAVIDADE MENOR A MAIOR. É UMA DOENÇA QUE TENDE A 
SER PROGRESSIVA E ESSE DÉFICIT NEUROMUSCULAR VAI COMPROMETER A 
CONTRAÇÃO DESSA LARINGE, VAI COMPROMETER A ABERTURA DA LARINGE PARA 
RESPIRAR PRINCIPALMENTE, VAI COMPROMETER TODO O PROCESSO DE 
DEGLUTINÇÃO E VAI COMPROMETER AS CORDAS VOCAIS DO ANIMAL. 
 - ASSIM COMO AS OUTRAS ALTERAÇÕES DE VIAS AÉREAS, 
COMPLICAÇÕES PULMONARES PODEM ESTAR ASSOCIADAS PELO MESMO 
MECANISMO DE VÁCUO NA VIA AÉREA. 
 
 
 MUSCULATURA: 
 - SÃO FEIXES MUSCULARES UQE ENVOLVEM PRINCIPALMENTE A 
CRICÓIDE E A ARITENÓIDE, QUE É O MÚSCULO CRICO-ARITENOIDEU. ESSE MUSCULO 
VAI TER UM DÉFICIT DE CONTRAÇÃO. 
 - ESSE MÚSCULO VAI TER UM DÉFICIT DE CONTRAÇÃO, ENTÃO 
QUANDO ESSE MÚSCULO TEM ESSE DÉFICIT, A LARINGE NÃO SE ABRE PARA O ANIMAL 
VENTILAR. 
 - O NERVO LARÍNGEO CRANIAL E O NERVO LARÍNGEO CAUDAL, ELES 
SÃO RAMIFICAÇÕES DIRETAS DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE. O NERVO LARÍNGEO 
RECORRENTE PASSA AO LADO DA CARÓTIDA E AO LADO DO VAGO, ENTÃO A GENTE 
TEM O NERVO LARÍNGEO RECORRENTE DIREITO E ESQUERDO, CADA RAMO DELE VAI 
SE RAMIFICAR EM NERVO LARINGEO CRANIAL E CAUDAL E VAI INERVAR O LADO 
DIREITO E LADO ESQUERDO DA LARÍNGE. 
 
 
 
 MOTRICIDADE LARINGEANA: 
 - A ABERTURA DA LARINGE SE CHAMA RIMA GLOTTIDIS; 
 - QUANDO O ANIMAL VAI VENTILAR, A RIMA GLOTTIDIS SE ABRE, ELA 
SE LATERALIZA E O AR ENTRA. EM REPOUSO, ELA DEVE FICAR FECHADA. 
 - A EPIGLOTE QUE A GENTE VE POR DENTRO DA CAVIDADE ORAL. A 
ARITENÓIDE, O PROCESSO CUNEIFORME, ESTÁ DENTRO DA CAVIDADE ORAL E ELA FICA 
POR BAIXO DA CARTILAGEM TIREÓIDE E CAUDAL TEMOS A CRICÓIDE. 
 - O MÚSCULO CRICOARITENOIDEU ELE LIGA A CARTILAGEM 
CRICÓIDE COM A CARTILAGEM ARITENÓIDE DO LADO ESQUERDO E DIREITO, E A 
CONTRAÇÃO DESSA MUSCULATURA LATERALIZA A LARINGE PARA A RIMA GLOTTIDIS 
SE ABRI E O AR ENTRAR. 
 
 
 
 
 
 
 - O COMPROMETIMENTO NEUROPÁTICO DA LARINGE, 
COMPROMETIMENTO DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE VAI LEVAR A DISFUNÇÕES 
MOTORAS DA LARINGE EM GRADIENTES DISTINTOS DE ACORDO COM ESSE DÉFICIT 
NEUROMUSCULAR. 
 
 EPIDEMIOLOGIA: 
 - ACOMETE CÃES DE RAÇAS GRANDES E GIGANTES, PORÉM JÁ 
ESTAMOS VENDO EM PUGS E CHIHUAHUA QUE FOGEM DA EPIDEMIOLOGIA 
RIMA GLOTTIDIS 
RIMA GLOTTIDIS ABERTA COM O 
ANIMAL VENTILANDO 
QUEM FAZ ESSA CONTRAÇÃO É O 
MÚSCULO CRICOARITENOIDEU 
 - OS RETRIEVERS (GOLDEN E LABRADOR) SÃO PARTICULARMENTE 
SUSCEPTÍVEIS; 
 - O PACIENTE TÍPICO É O LABRADOR MACHO DE MEIA IDADE; 
 - RARAMENTE ACOMETE GATOS. 
 ETIOLOGIA: 
 - CONGÊNITA: 
 - HUSKY SIBERIANO, DÁLMATA, STAFFORDSHIRE BULL TERRIER E 
ROTTWEILERS. ESSES ANIMAIS DESENVOLVEM PARALISIA DE LARINGE DE FORMA 
CONGÊNITA. 
 - ADQUIRIDA: 
 - PARALISIA DE LARINGE IDIOPÁTICA – NÃO SE SABE DA ONDE 
ELA VEIO, MAS QUE PODE ACOMETER OS LABRADORES, PUGS, CHIHUAHUAS E OS 
GOLDENS; 
 - PARALISIA DE LARINGE SECUNDÁRIA A POLINEURITE – A 
POLINEURITE É UMA DEGENERAÇÃO NERVOSA GENERALIZADA. SÃO ANIMAIS QUE 
DESENVOLVEM ATROFIA MUSCULAR GENERALIZADA, ANIMAIS QUE TEM DÉFICIT 
NEUROMOTOR GENERALIZADO E AI ELES VÃO ACABAR TENDO DÉFICIT DE MOTOR DE 
LARINGE. ELA PODE SER SECUNDÁRIA A ENDOCRINOPATIAS COMO, 
HIPOTIREOIDISMO, OS HIPOTIREOIDEOS TÊM UMA DESMIELINIZAÇÃO DA 
MUSCULATURA DO ESÔFAGO, ENTÃO ELES TENDEM A DESENVOLVER MEGAESOFAGO 
E ELES TEM DESMIELINIZAÇÃO DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE, ENTÃO ELES 
TENDEM A DESENVOLVER UMA PARALISIA DE LARINGE PROGRESSIVA SECUNDÁRIA A 
HIPOTIREOIDISMO NÃO CONTROLADO. 
 - PARALISIA DE LARINGE SECUNDÁRIA A TRAUMA - UM ANIMAL 
QUE SOFREU UM TRAUMA NA REGIÃO E LESIONOU O NERVO LARÍNGEO RECORRENTE. 
PODE SER UM TRAUMA CIRÚRGICO, ENTÃO ELA VAI ENTRAR COMO IATROGÊNICA, 
ALGUMA CIRURGIA NESSA REGIÃO DE PESCOÇO QUE FEZ LESÃO NO NERVO LARÍNGEO 
RECORRENTE. NEOPLASIA DE TIREÓIDE QUE ENGLOBA O NERVO LARÍNGEO 
RECORRENTE OU ALGUMA INFECÇÃO LOCO REGIONAL. 
 - UM ANIMAL QUE TEM PARALISIA DE LARINGE DE FORMA 
CONGÊNITA OU ADQUIRIDA POR POLINEURITE SECUNDÁRIA Á HIPOTIREOIDISMO OU 
Á IDIOPÁTICA, ELES VÃO TER PARALISIA BILATERAL. 
 - SE EU TIVER UMA LESÃO IATROGÊNICA OU UM TRAUMA OU 
UMA NEOPLASIA QUE PEGUE SÓ UM LADO DO PESCOÇO, EU VOU TER UMA PARALISIA 
DE LARINGE UNILATERAL. 
 
 
 SALA DE ATENDIMENTO: 
 QUANDO SUSPEITAR? 
 - A GENTE VAI COLHER DADOS DE ANAMNESE. O ANIMAL TEM 
UMA DISFUNÇÃO VENTILATÓRIA, UMA DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA DE VIA AÉREA ALTA, 
OU SEJA, INSPIRATÓRIA E PODE SER MISTA. ESSE ANIMAL VAI VENTILAR MAL, 
RESPIRANDO DE FORMA OFEGANTE, EM GRADIENTES QUE PODEM VARIAR DE UMA 
DISTRIÇÃO LEVE ATÉ UMA DISTRIÇÃO MAIS SEVERA, EU VOU CORRELACIONAR ISSO 
COM A RAÇA E COM O HISTÓRICO, COM O QUE O DONO ME CONTA. O QUE O DONO 
VAI CONTAR? ELE TA TENDO ENGASGOS FREQUENTES, UM ANIMAL QUE QUANDO VAI 
BEBER AGUA ENGASGA COM FREQUÊNCIA PORQUE A LARINGE TAMBÉM TEM A 
FUNÇÃO DE DEGLUTIÇÃO E ELA VAI FICAR COMPROMETIDA, OU QUANDO ESTÁ 
RESPIRANDO, O SOM DA RESPIRAÇÃO DELE É MUITO ALTO, É AQUELA OFEGAÇÃO QUE 
A GENTE CHAMA DE SOM DE SERROTE. 
 - O DIAGNÓSTICO É PELA INSPEÇÃO DIRETA – A GENTE VAI 
OLHAR PARA LARINGE E VÊ SE ELA SE MOVIMENTA. 
 - A PARALISIA DE LARINGE É PROGRESSIVA. QUANDO ELA É DE 
FORMA IDIOPÁTICA, SECUNDÁRIA A POLINEURITE OU AO HIPOTIREOIDISMO, 
CONFORME A DOENÇA EVOLUI, ELA VAI PIORANDO. 
 
 DISTÚRBIO VENTILATÓRIO: 
 - O DISTÚRBIO VENTILATÓRIO INSPIRATÓRIO SE MANIFESTA 
EM DIFERENTES GRADIENTES, PODENDO MANIFESTAR-SE DESDE A INTOLERÂNCIA AO 
EXERCÍCIO À DISTRIÇÃO SEVERA: 
 - MUDANÇA COMPORTAMENTAL; 
 - INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO; 
 - DISTRIÇÃO EVENTUAL; 
 - SÍNCOPES; 
 - ASFIXIA GRAVE.RESPIRAÇÃO: 
 - A RESPIRAÇÃO PODE MOSTRAR-SE INTERMITENTEMENTE 
OU CONSTANTEMENTE RUIDOSA. 
 
 
 
 DISFONIA: 
 - COMO A CORDA VOCAL TAMBEM FAZ PARTE DA LARINGE, 
ESSE ANIMAL VAI TER ALTERAÇÃO NO TIMBRE DO LATIDO. O DONO PODE RELATAR 
ISSO COMO PARTE DOS SINTOMAS, QUE ELE ESTÁ AFÔNICO, ELE NÃO CONSEGUE 
LATIR, ELE VAI FAZER O MOVIMENTO DE LATIR E NÃO SAI SOM OU QUE MUDOU O 
TIMBRE DO LATIDO DELE. 
 
 TOSSE: 
 - ALGUNS ANIMAIS PODEM TER COMPLICAÇÕES 
RESPIRATPROIOAS, PRINCIPALMENTE ASSOCIADAS A FALSA VIA, A QUADROS 
ASPIRATIVOS. ALGUNS ANIMAIS, OS QUE TEM POLINEURITE E OS QUE TEM 
HIPOTIREOIDISMO QUE TEM MEGAESÔFAGO ASSOCIADO, ELES PODEM TER 
REGURGITAÇÃO COM FREQUÊNCIA E ISSO É UM PROBLEMA, PORQUE QUANDO ESSE 
ANIMAL REGURGITA ELE PODE ASPIRA CONSEQUENTEMENTE COM ESSA PARALISIA E 
AI ELE FAZ UMA PNEUMONIA ASPIRATIVA. 
 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
 - É O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA TODAS AS 
ALTERAÇÕES QUE CAUSAM DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA DE VIA AÉREA SUPERIOR. 
 - SÓ QUE NÃO É ANIMAL BRAQUICEFÁLICO GERALMENTE, A 
NÃO SER OS PUGS E O COLAPSO TRAQUEAL ACOMETE SÓ ANIMAIS DE RAÇA 
PEQUENA, ENTÃO A GENTE VAI FAZER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA OS ANIMAIS 
DE RAÇA PEQUENA PARA COLAPSO, COMO OS CHIHUAHUAS. 
 - UMA ALTERAÇÃO QUE PODE SIMULAR UMA PARALISIA DE 
LARINGE TAMBÉM, SÃO NEOPLASIAS DO SEGMENTO OROFARÍNGEO, NEOPLASIAS 
DESSA REGIÃO DA ENTRADA DE AR, QUE FECHAM A ENTRADA DE AR. 
 - TEM QUE FAZER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA 
PENUMOPATIAS PRIMÁRIAS E PENUMO CARDIOPATIAS, PORQUE O ANIMAL PODE 
TER UMA DISPNÉIA MISTA. 
 
 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: 
 - TAMBÉM POR ENDOSCOPIA 
 - INSPEÇÃO DIRETA POR LARINGOSCOPIA, PORQUE É 
MUITO DIFICIL OBSERVAR O MOVIMENTO DA LARINGE A OLHO NU, PRINCIPALMENTE 
PORQUE SÃO CÃES DOLICOCEFÁLICOS COM O FOCINHO COMPRIDO, A LARINGE FICA 
MUITO LONGE, ENTÃO É BOM CHEGAR COM UMA CÂMERA BEM NA ENTRADA DA 
LARINGE E OBSERVAR. 
 - TAMBÉM É NECESSÁRIO FAZER TODA A INSPEÇÃO DA VIA 
AÉREA ASSIM COMO NAS OUTRAS ANAMALIAS, PORQUE ESSES ANIMAIS TAMBÉM 
FAZER COLAPSO BRÔNQUICO. 
 - DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: LARINGOSCOPIA 
 - A CONDIÇÃO ADEQUADA DE SEDAÇÃO/ANESTESIA PARA A 
INSPEÇÃO DA MECÂNICA LARÍNGEA, TEMOS QUE ESCOLHER PROTOCOLO 
MEDICAMENTOSO QUE NÃO INIBA O REFLEXO DE PROTEÇÃO LARÍGEO. 
 - NÃO É UMA BOA IDEIA USAR PROPOFOL, ELE INIBE A 
MOTILIDADE LARÍNGEA. 
 - ESSES PROTOCOLOS COMBINADO COM ACEPROMAZINA 
+ PROPOFOL E QUETAMINA + DIAZEPAM INIBEM A MOTILIDADE LARÍNGEA EM 50% 
DOS CASOS. EU POSSO TER UM ANIMAL PARALISADO OU NÃO. 
 - ENTRE OS PROTOCOLOS RECOMENDADOS PODE-SE 
CONSIDERAR O USO DE ACEPROMAZINA + OPIÓIDE E INDUÇÃO POR MÁSCARA DE 
ISOFLUORANO. DA UMA SEDADA NO ANIMAL, INDUZ COM MÁSCARA E ENTRA COM O 
ENDOSCÓPIO PARA VERIFICAR A MOTRICIDADE DA LARÍNGE. 
 
 DIAGNÓSTICO DAS CAUSAS DE BASE: 
 - CASO A GENTE DIAGNOSTIQUE PARALISIA, A GENTE TEM 
QUE DESCOBRIR A CAUSA DE BASE. 
 - É UM ANIMAL QUE TEM PARALISIA IDIOPÁTICA, NÃO 
SEI, COMO EU VOU SABER? DESCARTANDO TODAS AS OUTRAS. É UMA RAÇA 
PREDISPOSTA OU TEM HIPOTIREOIDISMO, A GENTE FAZ EXAMES HORMONAIS PARA 
SABER SE O ANIMAL TEM HIPOTIREOIDISMO, FAZ UM EXAME NEUROLÓGICO AMPLO, 
AVALIA O ESCORE CORPORAL DESSE ANIMAL E A CONDIÇÃO MUSCULAR DELE PARA 
SABER SE ELE TEM POLINEURITE, SE É ALGO QUE VEM SENDO PROGRESSIVO Á 
ATROFIA MUSCULAR E INCOORDENAÇÃO MOTORA, PARA SABER SE ESSA PARALISIA É 
SECUNDÁRIA A POLINEURITE. 
 
 DIAGNÓSTICO CORRELATOS: 
 - SEMPRE VAMOS AVALIAR RAIO-X DE TÓRAX PARA VE 
SE ESSE ANIMAL TEM ALGUMA COMPLICAÇÃO PULMONAR SECUNDÁRIA. 
 - ESOFAGOGRAMA É INTERESSANTE FAZER PARA 
SABER SE ELE TEM MEGAESÔFAGO? É, MAS É MUITO PERIGOSO. O ESOFAGOGRAMA 
QUANDO A GENTE COLOCAR BÁRIO PARA FAZER O CONTRASTE, O ANIMAL PODE 
REGURGITAR E COM A PARALISIA DE LARINGE ELE FACILMENTE VAI ASPIRAR. SE ELE 
ASPIRAR CONTEÚDO DE BÁRIO, ELE VAI TER UMA PNEUMONIA FEIA. QUANDO A 
GENTE SUSPEITA, O QUE A GENTE FAZ? PEDIR PARA O ENDOSCOPISTA ENTRAR NO 
ESÔFAGO NO FINAL DA ENDOSCOPIA, AI ELE VERIFICA SE ANIMAL TEM O ESÔFAGO 
GRANDE. 
 - VAMOS PROCURAR NO RAIO – X DE TÓRAX SE TEM 
ALGUM EDEMA INTERSTICIAL, SE TEM PNEUMONIA ASPIRATIVA OU INFLAMATÓRIA. 
 
 
 EFEITO DE BOMBA DE VÁCUO PULMONAR: 
 - É O ANIMAL SE ESFORÇANDO PARA VENTILAR 
COM A ENTRADA DE AR COMPLETAMENTO COLAPSADA. ELE VAI ENTRAR, VAI FAZER 
ESSE VÁCUO NA VIA AÉREA E VAI FAZER EDEMA INTERTICIAL POR ESSE EFEITO DE 
BOMBA DE VÁCUO. 
 
 
 
 
 TERAPÊUTICA DE SUPORTE: 
 - ANTINFLAMATÓRIO 
 - SEDAÇÃO - PARA ESSE ANIMAL RESPIRAR BEM, COM CALMA, 
PORQUE QUANDO ELE ESTÁ COM FALTA DE AR ELE FIC AMUITO ESTRESSADO, 
AGITADO E RESPIRA DE UMA FORMA MAIS COMPLICADA AINDA 
 - SE ELE TEM EDEMA, VAMOS ENTRAR COM MEDICAÇÃO PARA 
ENXUGAR ESSE EDEMA PULMONAR. 
 - OXIGENIOTERAPIA – OFERECER OXIGÊNIO 100% PARA 
MELHORAR A SATURAÇÃO DESSE PACIENTE E ISSO SE FAZ EM UMA UNIDADE DE 
TERAPIA INTENSIVA. 
 
 
 
PROTOCOLO DE TOMADA DE DECISÃO: 
 
 
CRICOARITENOIDEPEXIA – ESSA CIRURGIA SUBSTITUI O MÚSCULO CRICOARITENOIDEU 
(QUE LIGA A CRICÓIDE A ARITENÓIDE), VAI FIXAR DA CARTILAGEM CRICÓIDE COM 
ARITENÓIDE E ELA VAI SIMULAR O MÚSCULO CONTRAIDO, ENTÃO ELA VAI FICAR 
CONSTANTEMENTE ABERTA PARA VENTILAÇÃO. A CRICOARITENOIDEPEXIA ELA DEVE 
SER FEITA DE FORMA UNILATERAL, SOMENTE FIXA UM DOS LADOS. 
 CIRURGIA: 
 
 
 
 
LARINGE NORMAL 
LARINGE PARALISADA 
LATERALIZAÇÃO 
 CRICOARITENOIDEPEXIA: 
 - ACESSO ANATÔMICO EXATO; 
 - É UM ACESSO PEQUENO PELA LATERAL DO PESCOÇO, A 
GENTE VAI ACESSAR A CAIXA CARTILAGÍNEA E A GENTE VAI ENCONTRAR A 
ARITENÓIDE (QUE ELA ESTA POR BAIXO DA TIREÓIDE), VAI PASSAR UM FIO DE SUTURA 
ENTRE A CRICÓIDE A ARITENÓIDE E ELA VAI FICAR CONSTANTEMENTE ABERTA. 
 - FIO NÃO ABSORVÍVEL 
 
 PROGNÓSTICO: 
 A CIRURGIA É EFETIVA? 
 - RESULTADO CIRÚRGICO FAVORÁVEL 12 MESES APÓS A 
CIRURGIA EM 91% DOS CASOS (N=61). O ESTUDO EXCLUIU PACIENTES COM QUADRO 
ASPIRATIVO OU POLINEUROPATIA 
 - QUANDO É SECUNDÁRIA A POLINEUROPATIA O 
PROGNÓSTICO É RUIM, MAS O PROGNÓSTICO É RUIM NÃO DA CIRURGIA E DA 
PARALISIA, O PROGNÓSTICO É RUIM PORQUE A DOENÇA EVOLUI MUITO MAL. 
 
 
 PROGNÓSTICO: 
 QUAIS AS COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS? 
 - INCIDÊNCIA DE 31 CASOS DE PNEUMONIA ASPIRATIVA EM 
104 CASOS OPERADOS (28% DE COMPLICAÇÕES)PROGNÓSTICO: 
 CONSIDERE A EVOLUÇÃO DA ETIOLOGIA DE BASE 
 - (6) DE (11) CÃES EUTANASIADOS 15 MESES APÓS O 
DIAGNÓSTICO DE PARALISIA DE LARINGE, DEVIDO A PROGRESSÃO DA 
POLINEUROPATIA. 
 
 PROGNÓSTICO: 
 - PNEUMONIA ASPIRATIVA: OCORRE EM 8 A 19% DOS 
CASOS, MESES A ANOS APÓS A CIRURGIA: 
 - SEMPRE ÁGUA 
 - ORIENTAR OBSERVAÇÃO CONSTANTE PELOS 
PROPRIETÁRIOS; 
 - ALIMENTAÇÃO PASTOSA É MUITO MAIS FÁCIL PARA 
ELES FAZEREM FALSA VIA DO QUE A ALIMENTAÇÃO SECA; 
 - PERSISTÊNCIA DA TOSSE OU ENGASGOS OCORRE EM 16 A 
28% DOS CASOS: 
 - O USO DE ANTITUSSÍGENOS PODE SER CONSIDERADO 
 - PERSISTÊNCIA DA INTOLERÂNCIA A EXERCÍCIOS EM 23 % 
DOS CASOS 
 - FALHA CIRÚRGICA EM 0 A 8% DOS CASOS. 
 
 
 TENHO UM ANIMAL COM PARALISIA DE LARINGE UNILATERAL, EU VOU 
INDICAR CIRURGIA OU NÃO? 
 NÃO FAZ MUITO SENTIDO. OS ANIMAIS QUE TEM PARALISIA UNILATERAL DE 
FORMA IDIOPÁTICA OU ALGUMA COISA QUE COMPROMETEU SÓ UM LADO DA 
LARÍNGE ELES NEM VÃO APRESENTAR ESSES SINTOMAS QUE A PARALISIA BILATERAL 
MANIFESTA. 
RESUMÃO DA PARALISIA DE LARÍNGE: 
 - RAÇAS PREDISPOSTAS: LABRADORES, GOLDENS, OCORRE TAMBÉM EM 
ROTTWEILERS, STAFF BUL, HUSKY E DÁLMATAS DE FORMA CONGÊNITA. PODE 
ACOMETER CHIHUAHUA E PUGS. 
 - DIAGNÓSTICO: LARINGOSCOPIA. ENDOSCPOIA JÁ VE TODA A VIA 
RESPIRATÓRIA SOB ESTÍMULO FUNCIONAL, NÃO PODE DEPRIMIR COM PRÉ 
ANESTÉSICO. 
 - MOVIMENTOU, NÃO É PARALISIA. 
 - TEM UMA SÓ PARALISADA E A OUTRA MOVIMENTA NORMALMENTE, É 
UNILATERAL, NÃO É CIRÚRGICO 
 - PARALISIA BILATERAL É CIRÚRGICO. 
 - QUAL É A CIRURGIA? CRICOARITENOIDEPEXIA 
 - PROGNÓSTICO FAVORÁVEL DEPENDENDO DA CAUSA DE BASE 
 - CUIDADO COM PENUMONIA ASPIRATIVA 
 - ORIENTAR O PROPRIETÁRIO SOBRE A ALIMENTAÇÃO, AVISAR QUE ELE VAI TER 
UMA FASE DE ADAPTAÇÃO, ELE VAI SE ENGASGAR NO COMEÇO, EVITAR DAR LEITE. 
 - EVITAR AO MÁXIMO ALIMENTAÇÃO PASTOSA, PROCURAR DAR RAÇÃO SECA. 
USAR AQUELES COMEDOUROS QUE TEM AQUELES ‘PININHOS’. 
 - EVITAR SÓ DAR RAÇÃO 2X POR DIA. 
 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO INFERIOR 
 
UM PULMÃO EXTRAVASSANDO AR PARA DENTRO DA CAVIDADE TORACICA – 
PNEUMOTÓRAX. 
CAVIDADE TORÁCICA: 
 - TEM PRESSÃO NEGATIVO, ENTÃO TEM QUE TER VÁCUO NA CAIDADE TORÁCICO. 
 - QUANDO O ANIMAL FAZ O MOVIMENTO RESPIRATÓRIO, ESSA CAVIDADE TORÁCICA 
EXPANDE E O PULMÃO EXPANDE JUNTO COM ELA, ELE FICA INTIMAMENTE LIGADO 
COM A CAVIDADE. 
 - A AUSCULTAÇÃO DEVE SER CLARA 
 - PERCUSSÃO DEVE TER SOM CLARO 
 - BULHAS CARDÍACAS NORMOFONÉTICAS – COM SOM NORMAL, SEM SOPRO (SE NÃO 
FOR UM ANIMAL CARDIOPATA). NORMOFONÉTICAS PRINCIPALMENTE EM RELAÇÃO A 
ALTURA DO SOM, SE FOR UM ANIMAL COM UM SOM ALTO (HIPERFONÉTICA), SE FOR 
UM SOM BAIXO (HIPOFONÉTICA) 
 
TRAUMA TORÁCICO: 
 - EXISTEM 2 TIPOS DE TRUMA: 
 - CONTUSO – QUE É SÓ A PANCADA 
 - PERFURANTE 
 
A FISICA POR TRÁS DO TRAUMA: 
 - A FISICA É MUITO IMPORTANTE EM UMA SITUAÇÃO SE TRUMA, PORQUE QUANDO A 
GENTE DA UMA PANCADA EM UM OBJETO TODA A ENERGIA APLICADA NAQUELA 
PANCADA, NAQUELE PONTO, É PROPAGADA, ENTÃO ELA É PROPAGADA PELO 
CONCEITO DE ONDA DE CHOQUE, ENTÃO NÃO SE ATENHAM AO PONTO ONDE O 
ANIMAL SOFREU A PANCADA, ELE PODE TER LESÕES QUE VOCÊ NEM IMAGINA, POR 
PROPAGAÇÃO DE ONDA DE CHOQUE. UM ANIMAL QUE SOFRE ATROPELAMENTO OU 
UM ANIMAL QUE TEM UMA QUEDA DE UM LUGAR MUITO ALTO E QUE FRATURA 
QUADRIL, ELES FAZEM COM MUITA FREQUÊNCIA CONTUSÃO PULMONAR. 
 - O ANIMAL TOMOU UMA PANCADA NA REGIÃO DO COXAL E ESSA ONDA DE CHOQUE 
SE PROPAGA ATÉ CHEGAR NO TÓRAX E AI ESSE ANIMAL TEM CONTUSÃO PULMONAR 
POR CAUSA DISSO. 
 - POR ESSE MOTIVO, QUANDO A GENTE TEM UM PACIENTE QUE SOFREU UM 
TRAUMA, AGENTE TEM A OBRIGAÇÃO DE PESQUISAR SE ESSE ANIMAL SOFREU 
ALGUMA CONTUSÃO TORÁCICA, ALGUMA CONTUSÃO PULMONAR, CARDÍACA, 
PORQUE ELE PODE TER UM PNEUMOTÓRAX, PODE TER PURAMENTE UMA CONTUSÃO 
PULMONAR, PODE TER UMA RUPTURA DIAFRAGMÁTICA ASSOCIADA A FRATURA. 
 - TEM QUE TER VÁCUO DENTRO DA CAVIDADE TORÁCICA, PORQUE O PULMÃO 
PRECISA EXPANDIR E PARA ELE EXPANDIR PRECISA DE ESPAÇO. AR OCUPA ESPAÇO 
 - QUAIS SÃO AS CAUSAS DE PNEUMOTÓRAX: 
 - PODE OCORRER POR PERFURAÇÃO DE VIA AÉREA. 
 - QUANDO A GENTE TEM UMA PERFURAÇÃO DE LÓBULO PULMONAR, O AR VAI 
ESCAPAR DA ONDE? DOS ALVÉOLOS, DO PULMÃO E ESSE AR TA VINDO DA TRAQUÉIA, 
DA RESPIRAÇÃO DO ANIMAL. O ANIMAL RESPIRA E A CADA MOVIMENTO 
RESPIRATÓRIO QUE ELE FAZ, O AR ENTRA PELA TRAQUÉIA, PASSA PELOS BRONQUIOS, 
BRONQUIOLOS, VAI PARA OS ALVÉOLOS, ELE VAI FAZER A EXPANSÃO PULMONAR, SÓ 
QUE O QUE ACONTECE? TEM UM BURACO DO LÓBULO PULMONAR E AI ESSE 
OXIGENIO, ESSE AR ESCAPA PARA DENTRO DO TÓRAX E AI A CADA MOVIMENTO 
RESPIRATÓRIO ESCAPA MAIS AR E AI O TÓRAX FICA CHEIO DE AR. QUANDO ESSE 
TÓRAX FICA CHEIO DE AR, ESSE ANIMAL TEM LESÃO NA PAREDE TORÁCICA? NÃO, ELE 
TEM LESÃO PULMONAR. O QUE VAI ACONTECER A CADA MOVIMENTO RESPIRATÓRIO 
QUE ESSE ANIMAL FIZER? O PULMÃO VAI TER UMA CAPACIDADE CADA VEZ MENOR DE 
EXPANSÃO, É PROGRESSIVO E O AR NÃO SAI, O AR VAI ACUMULANDO E O PULMÃO 
VAI DIMINUINDO DE TAMANHO ATÉ FICAR COMPLETAMENTE COLABADO. ESSE É O 
FAMOSO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO OU FECHADO PORQUE A PRESSÃO DE AR É 
TÃO GRANDE DENTRO DO TÓRAX QUE O PULMÃO COLABA, ELE NÃO CONSEGUE 
EXPANDIR. 
 - QUALQUER RUPTURA DE VIA AÉREA DENTRO DO TORAX PODE CAUSAR ESSE ESCAPE 
DE AR PARA DENTRO DO TORAX, CAUSANDO UM PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO, 
ENTÃO A GENTE PODE TER RUPTURA DE LÓBULO PUMONAR, RUPTURA DE TRAQUÉIA, 
DE BRONQUIOS, AMBOS ESTÃO DENTRO DO TÓRAX, AMBOS VÃO CAUSAR 
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO. 
 - O QUE A MORDEDURA PODE CAUSAR NO TÓRAX, POR QUE CAUSA PNEUMOTÓRAX 
UMA MORDEDURA? VAI TER UMA LESÃO NO TÓRAX, NA PAREDE TORÁCICA, VAI 
ENTRAR AR DE FORA PARA DENTRO. O AR VAI ENTRAR DO AMBIENTE, NÃO PRECISO 
NECESSARIAMENTE TER LESÃO EM VIA AÉREA, POSSO TER LESÃO EM VIA AÉREA, 
ENTÃO O AR VAI ENTRAR DE FORA DO AMBIENTE PARA DENTRO DO TÓRAX, ISSO VAI 
rober
Realce
IMPEDIR A SITUAÇÃO DE VACUO, VAI DIFICULTAR A EXPANSÃO PULMONAR. 
CONFORME O ANIMAL RESPIRA, O PULMÃO EXPANDE UM POUCO, EU TO COM A 
CAVIDADE ABERTA, ESSE AR PODE SAIR DE LA DE DENTRO À MEDIDA QUE O PULMÃO 
EXPANDE. A PRESSÃO DENTRO DA REGIÃO NÃO VAI ESTAR ALTA PORQUE EU ESTOU 
COM O MEIO ABERTO. ISSO SE CHAMA PNEUMOTÓRAX ABERTO. 
 - O PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO É PIOR, POQUE VOCÊ TEM MENOS TEMPO PARA 
AGIR E ELE COMPRIME O PULMÃO. O PNEUMOTÓRAX ABERTO O PULMÃO AINDA 
CONSEGUE EXPANDIR, MAS NÃO EXPANDE COMPLETAMENTE. 
 - O ANIMAL É BALEADO, ESSA BALA ATRAVESSOU A PELE DO ANIMAL E PERFUROU O 
PULMÃO E AI ELA PODE TER SAIDO OU SE ALOJADO, QUE TIPO DE PNEUMOTÓRAX 
ESSE ANIMAL VAI TER? ISSO VAI SE COMPORTAR COMO UM PNEUMOTÓRAX 
HIPERTENSIVO, PORQUE UMA LESÃO DE ARMA DE FOGO, DENTRO DO PROJÉTIL, DA 
BALA TEM UM MONTE DE BOLINHAS QUE NO MOMENTO EM QUE A ARMA É 
DISPARADA AQUILO AQUECE E A BALA ESTORA E LIBERA ESSAS BOLINHAS. QUANDO 
ESSA BALA ENTRA, ELA FAZ UMA LESÃO PEQUENA NA PELE E ELA FAZ UM FENÔMENO 
DE CAVITAÇÃO, ELA ATINGE O ÓRGÃO E ESPALHA ESSAS BOLINHAS E A LESÃO QUE ELA 
FAZ DENTRO É MUITO MAIOR DO QUE A LESÃO DE ENTRADA. SE EU TIVER UMA 
MICROFERIDA OU UMA FERIDA PEQUENA DE PELE, EU TENHO VÁRIAS CAMADAS PARA 
ESSA BALA ATRAVESSAR (PELE, SUBCUTÂNEO, GORDURA NO SUBCUTAÊNEO, 
COSTELAS COM OS MÚSCULOS INTERCOSTAIS INTERNOS E EXTERNOS, PLEURA 
PARIETAL, PLEURA VISCERAL, ATÉ CHEGAR NO PULMÃO), QUANDO EU TENHO UMA 
LESÃO PEQUENA ESSAS CAMADAS SE INTERPOEM, ELAS VEDAM ESSAFERIDA DE PELE, 
AS VEZES A PRÓPRIA PELE PELA MOBILIDADE QUE ELA TEM JÁ VEDA A FERIDA. 
EMBORA TENHA LESÃO DE FERIDA, SE COMPORTA COMO UM PNEUMOTÓRAX 
FECHADO QUANDO LESIONA A VIA AÉREA. 
 - QUANDO A GENTE VAI AUSCULTAR ESSE ANIMAL COM PNEUMOTÓRAX, O QUE A 
GENTE VAI OUVIR NA AUSCULTAÇÃO, COMO VAI SER A AUSCULTAÇÃO PULMONAR? 
NO LADO AFETADO NÃO VAI OUVIR NADA, SIMPLESMENTE PQ O PULMÃO NÃO 
EXPANDE, ENTÃO ELE NÃO FAZ O MOVIMENTO RESPIRATÓRIO, ELE VAI FAZER UM 
MOVIMENTO CURTO QUE NÃO VAI GERAR AQUELE SOM, ENTÃO VAI OUVIR SILÊNCIO, 
NÃO VAI OUVIR NADA. 
 
rober
Realce
rober
Realce
 
 
 O INDIVIDUO TOMOU UMA MARTELADA NA CABEÇA, QUANDO ESSE MARTELO 
ACERTA ESSA REGIÃO, ELE PROPAGA ONDA DE CHOQUE, ESSA ONDE DE CHOQUE É 
TRANSMITIDA POR DENTRO DA CALOTA CRANIANA E NÃO É RARO ELES FAZEREM UM 
HEMATOMA NA NUCA COM A PANCADA NA FRENTE, ISSO É TRANSMISSÃO DE ONDE 
DE CHOQUE. 
 
A FÍSICA POR TRÁS DO TRAUMA: 
 - CONCEITO ONDA DE CHOQUE 
 - CONCEIRO DE MASSA X DISSIPAÇÃO – QUANTO MAIOR A MASSA, 
MAIS CAPACIDADE DE ABSORÇÃO E DISSIPAÇÃO DE IMPACTO ESSE CORPO VAI TER. 
 
 
 EX: EX: SE EU DER UMA PANCADA NESSE GATINHO COM A MESMA INTENSIDADE E 
FORÇA QUE EU DER UMA PANCADA NESSE BOXER, QUER DIZER QUE ESSE GATINHO 
VAI SOFRER MUITO MAIS DO QUE ESSE BOXER. QUANTO MENOR A MASSA, MENOR A 
CAPACIDADE DELA DE ABSORVER E DISSIPAR O IMPACTO. 
 É IMPORTANTE SABER O MECANISMO DO TRAUMA, PARA A GENTE CONSEGUIR 
PENSAR NO TAMANHO DA LESÃO QUE ESSE ANIMAL ESTA SOFRENDO. 
 
CONTUSÕES: 
 - QUANDO A GENTE FALA EM CONTUSÃO EM TÓRAX, A GENTE PODE TER: 
 - CONTUSÃO CARDÍACA (CONTUSÃO – PANCADA) 
 - ALTERAÇÕES DE CONDUÇÃO 
 - TAMPONAMENTO CARDÍACO 
 - PULMONARES 
 - RUPTURA DIAFRAGMÁTICA 
 - RUPTURA DE TRAQUÉIA TORÁCICA 
 - HEMOTÓRAX 
 - FRATURA DE COSTELAS 
 ATENDEU TRAUMA RADIOGRAFA TÓRAX (OBRIGATORIAMENTE) 
 ESSE ANIMAL VAI SOFRER UMA PANCADA E ELE SOFREU TRANSMISSÃO DE ONDA 
DE CHOQUE, TEVE CONTUSÃO PULMONAR, VOCÊS VÃO RADIOGRAFAR, O PULMÃO 
DELE VAI TA COMO QUANDO RADIOGRAFAR, SENDO QUE ACABOU DE ACONTECER O 
TRAUMA? VAI ESTAR NORMAL. CONFORME O TEMPO VAI PASSANDO O HEMATOMA 
VAI APARECER. 
 NA HORA DE INDICAR A CIRURGIA EM PACIENTE POLITRAUMATIZADO, PACIENTE 
QUE SOFREU TRAUMA, TEM QUE TER CERTEZA DE QUE AQUILO É REALMENTE 
NECESSÁRIO NAQUELE MOMENTO, SE PODE ESPERAR 1 OU 2 DIAS PARA OPERAR, 
PARA ESSE PACIENTE SE ESTABILIZAR, PARA VOCÊ TER PRINCIPALMENTE NOÇÃO REAL 
DO QUADRO DELE, PORQUE NA HORA QUE O TRAUMA ACONTECE VOCÊ AINDA NÃO 
TEM NOÇÃO REAL DO TRAUMA. UM ANIMAL QUE TEM UM RAIO -X LINDO DE MANHÃ, 
A NOITE ESSE RAIO -X PODE ESTAR HORRÍVEL DE TÓRAX. É IMPORTANTE ESSE ANIMAL 
QUE SOFRE TRAUMA FICAR EM ACOMPANHAMENTO, O PROTOCOLO MESMO É QUE 
ESSES ANIMAIS FIQUEM INTERNADOS, MESMO SE ELES ESTIVEREM BEM. 
 
FLAIL – CHEST 
 - É O QUE A GENTE CHAMA DE TÓRAX FLUTUANTE 
 
 
 
QUANDO A GENTE TEM FLAIL-CHEST A GENTE TEM FRATURA DE COSTELA. ELE É 
CARACTERÍSTICO DE FRATURA DE COSTELA. 
A GENTE ESTABILIZA ESSAS FRATURAS COM FIO DE AÇO QUE É, A CERCLAGEM. NO 
MOMENTO EM QUE SE ESTABILIZA A FRATURA, O FLAIL-CHEST DESAPARECE. 
 
 
 TAMO COM PNEUMOTÓRAX, O QUE A GENTE TEM QUE FAZER? O PRIMEIRO 
OBJETIVO É REESTABELECER PRESSÃO NEGATIVA, É A PRIMEIRA COISA QUE TEM QUE 
FAZER NUMA SITUAÇÃO DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO. 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA: 
 - DISPNÉIA/ TAQUIPNÉIA – UMA RESPIRAÇÃO CURTA E OFEGANTE 
 - TAQUICARDIA – É UM ANIMAL QUE SOFREU TRAUMA, VAI TER RESPOSTA 
DE DOR, ENTÃO MUITO DESSA TAQUIPNÉIA E DESSA TAQUICARDIA TEM UMA 
CONTRIBUIÇÃO PARA DOR QUE O ANIMAL ESTÁ SENTINDO. 
LESÃO NA PAREDE DO TÓRAX, É 
FRATURA DE COSTELA. ESSE ANIMAL 
SOFREU UM TRAUMA, FRATUROU A 
COSTELA E O FLAIL CHEST VAI 
APARECER QUANDO TEM FRATURA 
DE MAIS DE 1 COSTELA. O ANIMAL VAI 
INSPIRAR, EXPANDIR O TÓRAX, ESSA 
REGIÃO VAI ENTRAR PARA DENTRO E 
QANDO ELE SOLTAR O AR E O TÓRAX 
REDUZIR, ESSA LESÃO SAI PARA FORA, 
ENTÃO FAZ O MOVIMENTO OPOSTO 
DO TÓRAX, É O QUE A GENTE CHAMA 
DE RESPIRAÇÃO PARADOXAL. 
 - MUCOSAS CIANÓTICAS – SE ESSE ANIMAL NÃO ESTIVER EXPANDINDO 
 - SOM TIMPÂNICO À PERCUSSÃO – VAMOS PERCURTIR E VAI TER UM SOM 
DE TAMBOR, SOM MUITO ALTO PORQUE TEM MUITO AR DENTRO 
 - ENFISEMA SUBCUTÂNEO PODE ESTAR PRESENTE PORQUE ESSE ANIMAL 
PODE TER TIDO LESÃO DE PAREDE TORÁCICA SEM TER LESÃO DE PELE ENTÃO, O AR 
QUE TA DENTRO DA CAVIDADE TORÁCICA PODE IR PARA O SUBCUTÂNEO. 
 - AUSCULTAÇÃO – AUSÊNCIA DE SONS RESPIRATÓRIOS 
 
PNEUMOTÓRAX: 
 - ABERTO – FERIMENTOS PERFURANTES, OCORRE QUANDO O AR ENTRA DO 
MEIO EXTERNO PARA A CAVIDADE TORÁCICA 
 - FECHADO – LESÃO PULMONAR/BRONQUIOLAR OU TRAQUEAL ONDE HÁ 
ESCAPE DE AR DA VIA AÉREA PARA O ESPAÇO PLEURAL 
 - TRAUMÁTICO – ATROPELAMENTO, BRIGAS, QUEDA, ETC... 
 - IATROGÊNICO – BAROTRAUMA (QUANDO O ANIMAL ESTÁ INTUBADO E O 
ANESTESISTA ESTÁ VENTILANDO OU ESTÁ INDO PARA A VENTILAÇÃO CONTROLADA 
DA INTERNAÇÃO E ALGUEM CALCULOU O VOLUME CORRENTE OU O ANESTESISTA 
CALCULOU ERRADO O TAMANHO DO AMBU E EXPANDE DEMAIS O PULMÃO E 
ALVÉOLO EXPLODE) , INTUBAÇÃO TRAQUEAL, PERFURAÇÃO DE LOBO EM 
TORACOCENTESE 
 - ESPONTÂNEO – NEOPLASIAS, CISTOS, ABCESSOS, GRANULOMAS.... 
 
 - UM FILHOTE ROLOU A ESCADA E A PROPRIETÁRIA CHEGOU DESESPERADA 
DIZENDO QUE O ANIMAL ESTAVA COM DIFICULDADE PARA RESPIRAR, ANIMAL ESTAVA 
COM A MUCOSA CIANÓTICA E ESTAVA COM A RESPIRAÇÃO CURTA E OFEGANTE, O 
QUE VOCÊ FAZ? 
 1 COISA – AUSCULTAR. NA AUSCULTAÇÃO NÃO VAI OUVIR NADA E NA 
HORA VAI SUSPEITAR DE PNEUMOTÓRAX, CONTUSÃO PULMONAR, AS VEZES UMA 
RUPTURA DIAFRAGMÁTICA QUE TENHA VISCERA SÓLIDA DENTRO DO TÓRAX PORQUE 
SE NÃO TIVER INTESTINO A GENTE NÃO HOUVE BORBORIGMA, SE TIVER FIGADO 
COMPRIME O PULMÃO E A GENTE FICA COM SILÊNCIO 
 COMO QUE VOCÊ VAI CONFIRMAR ESSA SUSPEITA? 
 PERCUSSÃO E DEPOIS FAZ UMA TORACOCENTESE. SE FOR AR VOCÊ FAZ 
DORSAL, SE FOR LÍQUIDO FAZ VENTRAL. ANIMAL EM EMERGÊNCIA NÃO SE 
RADIOGRAFA. 
 
TIPOS 
CAUSAS 
DIAGNÓSTICO RÁPIDO E ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE: 
 - SEMIOLOGIA 
 - TORACOCENTESE 
 - T-FAST – FAST – FOCUSSED ASSESSMENT SONOGRAPHY FOR TRAUMA, 
ULTRASSONOGRAFIA QUE VAI PROCURAR POR LÍQUIDO LIVRE. EXAME QUE SE FAZ 
RÁPIDO E QUE É FEITO NO LEITO, NÃO PRECISA DESLOCAR E ESSE EXAME FAZ COM O 
ANIMAL EM DECÚBITO ESTERNAL, PORÉM, A SEMIOLOGIA É MAIS RÁPIDA. 
 - RADIOGRAFIAS/ TC TORÁCICAS – NÃO VAI LEVAR O ANIMAL EM 
EMERGÊNCIA PARA O RAIO – X. O PACIENTE QUE VAI PARA O RAIO-X É AQUELE 
PACIENTE QUE VOCÊ DRENOU E VOCÊ QUER RADIOGRAFAR PÓS DRENAGEM OU 
AQUELE PACIENTE QUE ESTÁ FAZENDO PNEUMOTÓRAX MUITO VAGAROSO QUE NÃO 
ENTROU NUMA SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA. 
 - TORACOTOMIA 
 
 
 
TOMOGRAFIA – TUDO O QUE É PRETO É AR, BRANCO É OSSO. 
CORAÇÃO DESLOCADO 
DORSALMENTE OU CORAÇÃO 
FLUTUANTE 
PNEUMOTÓRAX 
LOBO CRANIAL. NÃO É 
NORMAL CONSEGUIR 
DEFINIR O LOBO CRANIAL. 
 
 
TORACOCENTESE: 
 
 AONDE EU VOU FAZER ESSA TORACOCENTESE, QUAIS ESPAÇOS? ENTRE O 7 E 
O 9. 
 EU ESTOU SUSPEITANDO DE PNEUMOTÓRAX, FIZ PERCUSSÃO E DEU SOM 
TIMPANICO. EU VOU FAZER A PUNÇÃO VENTRAL OU A PUNÇÃO DORSAL? PUNÇÃO 
DORSAL NO AZUL, NA BORDA CRANIAL DA COSTELA, PORQUE EU VOU TER O PLEXO,VOU TER ARTÉRIA, VEIA, NERVO. 
 PRECISAMOS DE UM CATÉTER CALIBROSO DE ACORDO COM O TAMANHO DO 
ANIMAL, TORNEIRA DE 3 VIAS, LUVA ESTÉRIL, EQUIPO (LÍQUIDO). 
 É IMPORTANTE CONTA QUANTAS SERINGAS A GENTE TIRA, PARA PODEMOS 
TER UM PARAMETRO DEPOIS DA DRENAGEM, SE ESSE PNEUMOTÓRAX REICIDIVA SE 
VAI FORMAR A MESMA QUANTIDADE DE AR OU SE ESTÁ MELHORANDO. 
 SE TIVER TEMPO, FAZ O BLOQUEIO, TRICOTOMIA AMPLA E TORACOCENTESE 
 DRENO TORÁCICO: 
 - QUANDO VAMOS USAR? VAMOS USAR QUANDO TIVER QUE FAZER VÁRIAS 
TORACOCENTESES E PARA NÃO PRECISAR FICAR PUNCIONANDO O ANIMAL TODA 
HORA. 
 
 O DRENO, A GENTE PRECISA PERFURAR A PELE, FAZER UMA INCISÃO NA 
PELE E A GENTE VAI DIVULSIONAR O SUBCUTÂNEO ATÉ CHEGAR ENTRE O 7 E O 9 EIC, 
AI SIM A GENTE VAI ATRAVESSAR PARA DENTRO DA CAVIDADE. TEM QUE TER 
TUNELIZAÇÃO PORQUE O CORTE QUE A GENTE FAZ E A GENTE INSERE O DRENO, SE 
FOR DIRETO, SE EU ATRAVESSAR A PELE E ENTRAR DIRETO NO TÓRAX EU VOU TER 
PRATICAMENTE UMA COMUNICAÇÃO ENTRE O MEIO INTERNO E O MEIO EXTERNO E 
ISSO NÃO PODE OCORRER, POR ISSO A GENTE TUNELIZA, FAZ UM TUNEL POR BAIXO 
DA PELE E ENTRA MAIS PARA FRENTE. FAZ COM PINÇA KELLY O TUNEL E ENTRA E 
COLOCA A TORNEIRA DE 3 VIAS. 
 EX: ATENDEMOS UM ANIMAL COM PNEUMOTÓRAX, A GENTE DRENOU AS 10 HORAS 
DA MANHÃ, A GENTE DRENOU 150 ML DESSE PACIENTE. QUANDO A GENTE DRENOU 
150 ML, O EMBOLO DA SERINGA COMEÇOU A FICAR DURO, CHEGAMOS EM UMA 
SITUAÇÃO DE VACO, JÁ REESTABELECI PRESSÃO NEGATIVA. ESSE ANIMAL FICOU EM 
OBSERVAÇÃO NA INTERNAÇÃO. AS 11 HORAS ELE COMEÇOU A TER UM POUCO DE 
DESCONFORTO, COMEÇOU A FICAR UM POUCO MAIS TAQUIPNEUCO, AI FUI 
PERCURTIR E ELE TINHA FORMADO PNEUMOTÓRAX DE NOVO, FUI DRENAR E DRENEI 1 
HORA DEPOIS 100 ML, O QUE VOCÊS FARIAM NUMA SITUAÇÃO DESSA? 
 OPÇÕES: 
 1 – TORACOTOMIA 
 2 – OBSERVAÇÃO NA UTI 
 3 – DRENO TORÁCICO 
 RESPOSTA: 2 – OBSERVAÇÃO NA UTI. EU DRENEI E CHEGUEI NA PRESSÃO NEGATIVA, 
AINDA NÃO PRECISO COLOCAR DRENO. 
 12 HORAS FIZ PERCURSSÃO, DRENEI 50 ML, TINHA AR, O QUE EU POSSO 
FAZER? POSSO COLOCAR O DRENO. 
 NESSE INTERVALO DE 1 HORA DIMINUIU 50 ML, MAIS 1 HORA DIMINUIU 50 
ML, ENTÃO ESTÁ MELHORANDO, POR QUE ISSO ACONTECE? PORQUE ESSE ANIMAL 
PROVAVELMENTE LA NO PULMÃO DELE TEVE UMA PEQUENA LESÃO, AS VEZES É UMA 
LESÃO INFIMA E AI ELE VAI LIBERANDO AR AOS POUCOS, AI O ORGANISMO VEM FAZ 
COAGULAÇÃO, FAZ TODO O REPARO DE CICATRIZAÇÃO, AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA, 
FORMA FIBRINA E ESSE FURINHO QUE ERA MAIOR, AGORA TA MENOR, ENTÃO ESTÁ 
ESCAPANDO POUCO AR E FORMANDO MUITO POUCO, É MUITO PROVÁVEL QUE 
AMANHÃ NÃO TENHA MAIS NADA, MAS PARA ISSO VOU COLOCAR O DRENO PARA 
NÃO FICAR FURANDO O PACIENTE E VOU VER SE ESSE PNEUMOTÓRAX SE RESOLVE 
SOZINHO. 
 
DRENO TORÁCICO – VÁLVULA DE HEMLICH 
 - PODE COLOCAR ESSA VÁLVULA NO PÓS OPERATÓRIO PARA DRENAR O AR 
RESIDUAL OU SE ELE ESTIVER FAZENDO PNEUMOTÓRAX UM ATRÁS DO OUTRO EM 
VOLUME MAIS BAIXO. ESSA VÁLVULA É MAIS INTERESSANTE COLOCAR EM PÓS 
OPERATÓRIO. 
 
 
 
É UMA VÁLVULA QUE É CHAMADA DE UNIDIRECIONAL (O AR SÓ PASSA EM UMA 
DIREÇÃO, OU SEJA, DE DENTRO DO PACIENTE PARA O AMBIENTE. ESSA VÁLVULA ESTÁ 
CONECTADA NO DRENO TORÁCICO QUE ESTÁ DENTRO DO TÓRAX DO ANIMAL COM O 
CUFF. QUANDO ESSE ANIMAL EXPANDE O PULMÃO E TEM AR RESIDUAL DENTRO DO 
TÓRAX, ESSE AR VAI SAIR PELA SONDINHA, VAI PASSAR POR DENTRO DA VÁLVULA, VAI 
FORÇAR ESSES FOLHETOS A SE AFASTAREM E VAI SAIR PARA O AMBIENTE, PORÉM, O 
INVERSO NÃO OCORRE. 
 
 
SELO D’ÁGUA: 
 - QUE DÁ PARA FAZER O MESMO EFEITO, SÓ QUE SÓ VAI FUNCIONAR EM 
ANIMAIS GRANDES. 
 - O ANIMAL EXPANDO O TÓRAX, O AR RESIDUAL SAI PELO DRENO 
TORÁCICO ENTRA NESSA GARRAFINHA (GARRAFINHA DE ASPIRADOR CIRÚRGICO),O AR 
VAI BORBULHAR E SAIR PARA O AMBIENTE, SÓ QUE O OPOSTO NÃO OCORRE. O AR 
NÃO ENTRA DE VOLTA PORQUE ELE ESTÁ COM O SELO D’ÁGUA. 
 
 
TRATAMENTO: 
 - QUAL O TRATAMENTO PARA UM ANIMAL COM PNEUMOTÓRAX? VOCÊS 
VÃO RECEBER UM ANIMAL, SE TIVER NUMA EMERGÊNCIA, UM PNEUMOTÓRAX 
HIPERTENSIVO JÁ VAI DRENAR LOGO DE CARA. SE RECEBER UM ANIMAL PROVENIENTE 
DE TRAUMA, O CACHORRO TA COM DOR, VAMOS FAZER: 
 - SEDAÇÃO/ANALGÉSICO - PORQUE QUANTO MAIS DOR ELE SENTE MAIS 
ESTRESSADO E MAIS OFEGANTE ELE FICA. 
 
rober
Realce
 - ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE COM TORACOCENTESE/ DRENO TORÁCICO 
 - RECONSTRUÇÃO CIRÚRGICA DA PAREDE TORÁCICA SE HOUVER 
DEMANDA OU TORACOTOMIA EXPLORATÓRIA CORRETIVA SE HOUVER DEMANDA. 
 
TESTE DE BORRACHEIRO: 
 - TODA VEZ QUE A GENTE FOR AVALIAR VIA AÉREA NO TRANS-
OPERATÓRIO PARA VE SE TEM ALGUMA LESÃO, A GENTE FAZ UM TESTE QUE CHAMA 
TESTE DO BORRACHEIRO. ESSE TESTE TEM ESSE NOME PORQUE A GENTE FAZ 
EXATAMENTE A MESMA COISA QUE O BORRACHEIRO FAZ PARA DESCOBRIR ONDE TA 
O FURO NO PNEU, NA CAMARA, O QUE ELE FAZ? ELE PEGA A CAMARA E ENFIA 
NAQUELA BANHEIRA, SUBMERGE A CAMARA DO PNEU E AONDE BORBULHAR ESTÁ O 
FURO. A GENTE FAZ A MESMA COISA NO TÓRAX, SÓ QUE A GENTE USA UMA SOLUÇÃO 
ESTÉRIL, SOLUÇÃO FISIOLÓGICA AQUECIDA, ENTÃO A GENTE ACESSA O TÓRAX E 
PREENCHE A CAVIDADE TORÁCICA POR SORO FISIOLÓGICO E ESPERA ALGUMA COISA 
BORBULHAR, SE BORBULHOU É PORQUE TEM PERFURAÇÃO. 
 
CASO CLÍNICO: 
 
 
 QUANDO ELE RESPIRA, A PELE AFUNDA – PADRÃO PARADOXAL 
 QUANDO ELE RESPIRA E EXPANDE O TÓRAX A PELE AFUNDA, ENTÃO O TÓRAX 
EXPANDE A PELE ENTRA, FAZ O MOVIMENTO AO CONTRÁRIO. QUANDO EU TENHO 
UMA RESPIRAÇÃO PARADOXAL, O QUE EU TENHO ASSOCIADO AO PROBLEMA 
GERALMENTE? FRATURA DE COSTELA. 
rober
Realce
 
 POR QUE ELE ESTÁ COM ENFISEMA? PORQUE A COSTELA PODE TER PERFURADO 
O PULMÃO E O AR ESTÁ EXTRAVASSANDO PARA O SUBCUTÂNEO, PORQUE FEZ UMA 
LESÃO AMPLA DE PAREDE TORÁCICA, COSTELA PERFUROU O PULMÃO E O AR ESTÁ 
ESCAPANDO DA CAVIDADE TORÁCICA E ESTÁ SE ACUMULANDO NO SUBCUTÂNEO, 
POR ISSO O CACHORRO NÃO FAZ HIPERTENSÃO, PORQUE O AR ESTÁ SAINDO DO 
TÓRAX E INDO PARA O SUBCUTÂNEO DO CACHORRO. EU TENHO FLAIL-CHEST, EU 
TENHO LESÃO DE COSTELA, ESSA VIA AÉREA ESTÁ PERFURADA. ERA UM 
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO. 
 
 
 DRENOU O SUBCUTÂNEO. 
 
 
 QUANDO ELE INSPIRA A PELE ENTRA E QUANDO ELE EXPIRA ELA SAI, FAZ O 
MOVIMENTO OPOSTO DO TÓRAX. 
 SEMPRE QUE TIVER PERFURAÇÃO EM PULMÃO FAZ LOBECTOMIA, SE É PARCIAL 
OU TOTAL VAI DEPENDER DO PONTO DA ONDE FOI PERFURADO. 
 
 
 PÓS OP: O ANIMAL COM DRENO TORÁCICO NÃO DEVE VOLTAR PARA CASA, 
TEM QUE FICAR INTERNADO UNS 3 DIAS, SE O PACIENTE TIVER BEM DA PARA LIBERAR. 
 PRESCRIÇÃO: ANTIBIÓTICO PARA VIA AÉREA, ANTINFLAMATÓRIO E SUPORTE 
DE DOR. COM A SONDA A GENTE CONSEGUE REDUZIR MUITO A DOR DO PACIENTE. 
 ORIENTAÇÕES AO TUTOR: NÃO DEIXA-LO JUNTO COM OUTROS CÃES, SE ELE 
RESPIRAR DE FORMA DESCONFORTÁVEL RETORNA O MAIS RÁPIDO POSSIVEL, SE A 
LINGUA DELE TIVER ROXA RETORNA O MAIS RAPIDO POSSIVEL. 
 PDA (PERSISTÊNCIA DO DUTO OU DUCTO ARTERIOSO): 
 - O DUTO ARTERIOSO É DERIVADO DO 6 ARCO AÓRTICO E NA VIDA 
EMBRIONÁRIA, ELE CONECTA A ARTÉRIA PULMONAR Á ARTÉRIA AORTA PORQUE OS 
FETOS NÃO TEM PULMÃO DESENVOLVIDO, ENTÃO O SANGUE NÃO PRECISA PASSAR 
PELA ARTERIA PULMONAR, PARA OXIGENAR, PARA VOLTAR PARA O CORAÇÃO, ELE JÁ 
COMUNICA DIRETO A ARTÉRIA PULMONAR E A AORTA E O SANGUE VAI PARA O 
ORGANISMO. 
 - O DUTO ARTERIOSO TEM QUE SE FECHAR COMPLETAMENTE ENTRE O 7-
10 DIA APÓS O NASCIMENTO. O ANIMAL NASCE, ELE COMEÇA A RESPIRAR, NISSO O 
PULMÃO DELE JÁ ESTÁ DESENVOLVIDO E ESSE OXIGÊNIO CIRCULANTE, ESSE AUMENTO 
DO OXIGÊNIO VAI INIBIR A PROTAGLANDINA E ELA VAI FAZER CONSTRIÇÃODO DUTO, 
O DUTO VAI SE FECHAR, ENTÃO ATÉ O 10 DIA DO NASCIMENTO. QUANDO O DUCTO 
PERMANECE ABERTO, NÃO SE FECHA, AI ELE É CONSIDERADO PATENTE OU 
PERSISTENTE. 
 
 
COMO OCORRE A CIRCULAÇÃO FETAL? 
 - O SANGUE CHEGA NA VEIA CAVA RECOLHIDO DE TODO O CORPO PELA VEIA 
CAVA, ENTRA NO ATRIO DIREITO, EXISTE O FORAMEN OVAL QUE COMUNICA O ATRIO 
DIREITO E O ATRIO ESQUERDO (NO FETO ISSO É COMUM). DO ATRIO DIREITO VAI 
PARA O VENTRICULO DIREITO, DO VENTRICULO DIREITO PARA A ARTERIA PULMONAR 
E O PULMÃO É SUBDESENVOLVIDO, ENTÃO O SANGUE CORTA O CAMINHO VAI PELO 
DUCTO ARTERIOSO, VAI PARA CIRCULAÇÃO SISTEMICA. PARTE DESSE SANGUE PASSA 
PELO FORAMEN OVAL, VAI PARA O ATRIO VENTRICULO ESQUERDO E VAI PARA A 
AORTA PARA A CIRCULAÇÃO SISTEMICA. 
 - ESSE ANIMAL NÃO PRECISA DO PULMÃO NESSE MOMENTO PORQUE ELE 
COMPARTILHA COM O SANGUE MATERNO O SANGUE OXIGENADO. 
 
 - QUANDO O ANIMAL NASCE, O PULMÃO DELE JÁ DESENVOLVEU, ENTÃO O QUE 
OCORRE? 
 O FORMEN OVAL JÁ SE FECHOU, QUE É A COMUNICAÇÃO ENTRE O ATRIO 
DIREITO E ATRIO ESQUERDO. O SANGUE CHEGA PELA VEIA CAVA ENTRA NO ATRIO 
DIREITO, DO ATRIO DIREITO PASSA PARA O VENTRICULO DIREITO, DO VENTRICULO 
DIREITO VAI PARA A ARTÉRIA PULMONAR, O QUE OCORRE EM UM ANIMAL NORMAL? 
DA ARTERIA PULMONAR O SANGUE É OXIGENADO, RETORNA PELA VEIA PULMONAR 
LA PARA O ATRIO E, VENTRICULO ESQUERDO E AORTA. 
 EM UM ANIMAL QUE TEM PERSISTÊNCIA DO DUCTO ARTERIOSO A GENTE 
TEM ESSA COMUNICAÇÃO ENTRE A AORTA E A ARTÉRIA PULMONAR. QUAL PRESSÃO É 
MAIS ALTA, DA AORTA OU DA ARTÉRIA PULMONAR? DA AORTA POR ESSE MOTIVO O 
FLUXO SANGUINEO VEM DA AORTA PARA A PULMONAR, PORQUE A PRESSÃO DELA É 
MUITO MAIOR, ELA VENCE. O SANGUE QUE SAIU DO PULMÃO, QUE VOLTOU PARA O 
ATRIO ESQUERDO, VAI PASSAR PELO VENTRÍCULO ESQUERDO VAI CHEGAR NA AORTA 
E VAI VOLTAR PARA O PULMÃO, ENTÃO PARTE DELE VOLTA PARA O PULMÃO, PARTE 
DELE VAI PARA CIRCULAÇÃO SISTEMICA E AI ESSE SANGUE VAI SER OXIGENADO 2 
VEZES, ELE NÃO PRECISAVA VOLTAR PARA O PULMÃO, MAS ELE VOLTA. ATÉ AI A 
rober
Realce
rober
Realce
GENTE NÃO TEM UM GRANDE PROBLEMA, SÓ QUE CONFORME ISSO VAI FICANDO 
CRÔNICO, O QUE ACONTECE? ESSE SANGUE QUE CHEGA NA ARTÉRIA PULMONAR SE 
MISTURA COM O SANGUE QUE VEM DO VENTRÍCULO DIREITO, ENTÃO A ARTERIA 
PULMONAR RECEBE MUITO SANGUE, ENTÃO O FLUXO DE SANGUE FICA MUITO ALTO, 
O FLUXO DE SANGUE ALTO QUE CHEGA NO PULMÃO, TEM UM FLUXO DE SANGUE 
ALTO SENDO EJETADO PARA O ATRIO ESQUERDO. 
 CONFORME ESSE FLUXO AUMENTA, ARTÉRIA PULMONAR COMEÇA A 
FICAR SOBRECARREGADA, ENTÃO A PRESSÃO HIDROSTÁTICA DA ARTÉRIA PULMONAR 
COMEÇA A FICAR MUITO ALTA QUANDO ESSE DUCTO ARTERIOSO SE CRONIFICA, ESSA 
PRESSÃO ALTA NA ARTEIA PULMONAR VAI GERAR UMA EJEÇÃO DE VOLUME MUITO 
ALTA PARA O ATRIO ESQUERDO, ESSE ATRIO ESQUERDO VAI RECEBER MUITO SANGUE 
E VAI FICAR SOBRECARREGADO, VAI AUMENTAR DE TAMANHO, PARTE DESSE SANGUE 
VAI FICAR CONGESTIONADO PORQUE É MUITO SANGUE CHEGANDO NO ATRIO, ESSE 
SANGUE CONGESTIONADO NO ATRIO ESQUERDO, CONGESTIONADO NA VEIA 
PULMONAR RETORNANDO PARA O PULMÃO COM ESSA SOBRECARGA PODE GERAR 
UM EDEMA PULMONAR, GERA UMA INSUFICIÊNCIA CARDIACA CONGESTIVA 
ESQUERDA ESSA SOBRECARGA. 
 ESTOU RECEBENDO MUITO SANGUE NA PULMONAR E A PRESSÃO DA 
PULMONAR TA FICANDO MUITO ALTA, VAI CHEGAR UM MOMENTO QUE A ARTERIA 
PULMONAR VAI TER UMA PRESSÃO ALTA A PONTO DE IGUALAR E ATÉ TRANSPOR A 
PRESSÃO DA AORTA, ENTÃO SE A ARTERIA PULMONAR FICA COM UMA PRESSÃO 
MUITO ALTA, ULTRAPASSANDO A PRESSÃO DA AORTA, O QUE VOCEÊS IMAGINAM 
QUE VAI ACONTECER AQUI? HIPERTENSÃO PULMONAR. EM RELAÇÃO AO DUCTO 
ARTERIOSO O QUE VAI ACONTECER? O SANGUE VAI DA PULMONAR PARA A AORTA, 
ISSO SE CHAMA FLUXO REVERSO, ENTÃO O QUE VAI ACONTECER? A VEIA CAVA VAI 
RECEBER O SANGUE VAI CHEGAR NO ATRIO DIREITO, VENTRICULO DIREITO, VAI 
CHEGAR NA ARTÉRIA PULMONAR QUE VAI ESTAR COM UMA PRESSÃO MUITO MAIOR 
DO QUE A AORTA E O SANGUE VAI REVERTER, AO INVÉS DE VIR DA AORTA PARA 
PULMONAR, VAI DA PULMONAR PARA A AORTA E ESSE SANGUE AINDA NÃO PASSOU 
PELO PULMÃO, ESSE SANGUE NÃO ESTA OXIGENADO E ELE VAI CAIR NA AORTA E VAI 
PARA A CIRCULAÇÃO SISTEMICA, AGORA SIM TEMOS UM PROBLEMA. A GENTE TEM 
UM PULMÃO SOBRECARREGADO, UM ATRIO ESQUERDO E VENTRICULO ESQUERDO 
SOBRECARREGADOS JÁ REMODELADOS, DILATADOS E A GENTE TEM UM FLUXO 
VENOSO INDO PARA A CIRCULÇÃO SISTEMICA, UM FLUXO NÃO OXIGENADO INDO 
PARA A CIRCULAÇÃO SISTEMICA. 
 
 O QUE ISSO VAI GERAR DE PREJUIZO PARA O NOSSO PACIENTE? ISSO VAI 
CAUSAR FRAQUEZA NO MEMBROS POSTERIORES E UMA ALTERAÇÃO QUE A GENTE 
CHAMA DE CIANOSE DIFERENCIAL, O QUE SIGNIFICA CIANOSE DIFERENCIAL? O 
ANIMAL VAI TER MUCOSA CIANÓTICA, AS MUCOSAS CAUDAIS VÃO ESTAR CIANÓTICAS 
E AS CRANIAIS VÃO ESTAR NORMAIS E ELE VAI TER FRAQUEZA DE MEMBRO PÉLVICO 
SOMENTE, PORQUE O SANGUE NÃO OXIGENADO ESTÁ INDO PARA O POSTERIOR. 
 ESSAS ARTÉRIAS TRIBUTÁRIAS QUE SAEM DA AORTA CRANIAL E VÃO IRRIGAR 
EXTREMIDADES CRANIAIS E ESSE SANGUE QUE CHEGA ANTES DO FLUXO REVERSO VAI 
ESTAR OXIGENADO PORQUE PARTE DO SANGUE DO PULMÃO VAI OXIGENAR E VOLTAR 
PARA O ATRIO ESQUERDO, ENTÃO ELE VAI IRRIGAR CABEÇA E EXTREMIDADES 
CRANIAIS, ENTÃO AS EXTREMIDADES CRANIAL DO ANIMAL VÃO ESTAR NORMAIS, JÁ 
AS CAUDAIS VÃO ESTAR COMPROMETIDAS COM UM SANGUE SEM OXIGENAÇÃO. 
 O DUCTO ARTERIOSO TEM ESSE FLUXO QUE PARTE DA AORTA PARA A 
PULMONAR, CONFORME O ANIMAL VAI CRESCENDO E ESSE DUCTO NÃO É 
CORRIGIDO, NÃO É FECHADO, O ANIMAL VAI DESENVOLVENDO ESSE MONTE DE 
ALTERAÇÕES CRONICAS, ENTÃO O QUADRO DELE VAI PIORANDO COM O TEMPO E AI 
ELE CHEGA EM UM PONTO ONDE ELE VAI TER JÁ REMODELAMENTO E ONDE A 
ARTÉRIA PUOLMONAR VAI TA COM UMA PRESSÃO TÃO ALTA QUE ESSE FLUXO VAI 
REVERTER. 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA: 
 - MAIS FRQUENTE EM CADELAS DE RAÇA PURA 
rober
Realce
 - PODE ACOMETER GATOS (RARO) 
 - MALTÊS, SPITZ, PASTOR DE SHETLAND, YORKSHIRE, POODLE MINIATURA 
E TOY, BICHÓN FRISÉ E CORGI. 
 - BASE GENÉTICA EM POODLES 
 - O QUE ACONTECE COM O DUCTO? O AUMENTO DE OXIGENIO 
CIRCULANTE, COM O PULMÃO DESENVOVLVIDO, O SANGUE QUE PASSA NO DUCTO 
VAI INIBIR A PROSTAGLANDINA E VAI OCORRE VASOCONSTRIÇÃO LOCAL. 
 - POR QUE O PDA OCORRE? ALGUNS ANIMAIS TÊM DEFEITOS 
HISTOLÓGICOS NA MUSCULATURA DESSE DUCTO, NA HORA QUE É PARA ELE 
CONTRAIR, ELE NÃO CONTRAI E ELE PERMANECE ABERTO. 
 - EM HUMANOS ESTÁ RELACIONADO COM PARTOS PREMATUROS, ALTAS 
TAXAS DE PROSTAGLANDINA, E MÃE PORTADORA DO VÍRUS DA RUBÉOLA. 
 
SINAIS E SINTOMAS: 
 - NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES NENHUM QUANDO MUITO JOVEM, 
MAS QUANDO VAI VACINAR ESSE ANIMAL, VOCÊ ACABA DIAGNOSTICANDO O PDA 
PORQUE VOCÊ VAI AUSCULTAR O PACIENTE E QUANDO VOCÊ VAI AUSCULATAR VOCÊ 
VAI OUVIR UM SOPRO MUITO ALTO E IMPORTANTE E AI VOCE VAI SOLICITAR EXAME 
CARDIOLÓGICO POR CAUSA DESSE SOPRO E VAI ACABAR DIAGNOSTICADO PDA DESSA 
FORMA. 
 - ANIMAIS QUE SÃO MAIS VELHOS, QUE PERMANECEM COM O DUCTO, 
ELES VÃO TER SINAIS E SINTOMAS DE UM CARDIOPATA, ELE VAI TER 
REMODELAMENTO E VAI TER CONGESTÃO, ENTÃO ELE PODE ATÉ TER EDEMA 
PULMONAR. 
 - NOS MEMBROS POSTERIORES VAMOS VER FRAQUEZA QUANDO TIVER 
CASOS DE FLUXO REVERSO, PODEMOS VER TAMBÉM MUCOSAS PENIANA E VAGINAL 
CIANÓTICAS E AS MUCOSAS ORAIS E OCULARES VÃO ESTAR NORMAIS. 
 
EXAME FÍSICO: 
 - NA AUSCULTAÇÃO CARDIACA, VAMOS TER SOM DE MAQUINÁRIO, QUE É 
UM SOPRO EXTREMAMENTE ALTO 
 - FRÊMITOS PALPÁVEIS NO TÓRAX 
 - AUSCULTAÇÃO PULMONAR – PODE TER EDEMA OU NÃO SE FOR MUITO 
JOVEM 
 - PULSO HIPERCINÉTICO (PULSO EM MARTELO D’ÁGUA) – PULSO 
HIPERCINÉTICO É UM PULSO QUE OCILA DE MUITO VAZIO PARA MUITO CHEIO 
rober
Realce
roberRealce
rober
Realce
rober
Realce
RAPIDAMENTE, ENTÃO NA HORA QUE O ANIMAL CONTRAI O CORAÇÃO NA SÍSTOLE, 
ELE VAI QUERER EJETAR O SANGUE ATRAVÉS DA AORTA PARA O ORGANISMO, SÓ QUE 
PARTE DO SANGUE VAI SER DESVIADO PELO DUCTO, ACONTECE UM ESVAZIAMENTO 
DA AORTA NAQUELE MOMENTO, O SANGUE PASSA PELO DUCTO E DAQUI A POUCO A 
AORTA É PREENCHIDA NOVAMENTE, ENTÃO A PRESSÃO VARIA DE MUITO BAIXA PARA 
MUITO ALTA NUMA FRAÇÃO DE SEGUNDOS, ENTÃO O PULSO ESVAZIA E ENCHE 
MUITO RÁPIDO, ENTÃO NA HORA QUE FOR PALPAR A FEMORAL CONSEGUE SENTIR 
ESSE PULSO MUITO FORTE E NO ELETROCARDIOGRAMA ISSO CAUSA ALTERAÇÕES 
TAMBÉM, DE CONDIÇÃO CARDÍACA 
 - CIANOSE “DIFERENCIAL” – CIANOSE PRESENTE EM MUCOSAS CAUDAIS, 
COM AS MUCOSAS CRANIAIS NORMAIS. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES: 
 - ELETROCARDIOGRAMA – O PULSO ESVAZIA E ENCHE MUITO RÁPIDO 
ENTÃO, VAMOS VER ONDAS R ALTAS POR CAUSA DE UMA AMPLA PRESSÃO DE PULSO. 
 - ECOCARDIOGRAMA – A GENTE CONSEGUE VER A ARQUITETURA DO 
CORAÇÃO, ENTÃO O CARDIOLOGISTA DURANTE O EXAME VAI VÊ QUE ESSE ANIMAL 
TEM UMA COMUNICAÇÃO ENTRE A AORTA E A PULMONAR ATRAVÉS DO DOPPLER, 
VAI VÊ QUE TEM UM FLUXO TURBULENTO. 
 - RADIOGRAFIA TORÁCICA – CARDIOMEGALIA (PORQUE SE O CORAÇÃO JÁ 
TIVER REMODELAMENTO, TEM CARDIOMEGALIA), DILATAÇÃO DE ÁTRIO E 
VENTRÍCULO ESQUERDO, PULMÕES HIPERVASCULARIZADOS, PODE TER EDEMA 
PULMONAR. 
 
 
ECOCARDIOGRAMA: 
 VAMOS VER COMUNICAÇÃO ENTRE A AORTA E A PULMONAR. NO ECO É 
POSSÍVEL TAMBÉM MENSURAR A PRESSÃO DA ARTÉRIA PULMONAR E DA ARTÉRIA 
AORTA E SABER EM QUE PONTO QUE ESSE ANIMAL ESTA, SE ELE ESTÁ PRÓXIMO A 
REVERTER O FLUXO OU SE ELE ESTÁ EM UM GRADIENTE TRANQUILO PARA A CIRUGIA. 
 
 
 
EM ALGUNS CASOS 
PODE TER UM 
ANEURISMA NA 
ARTÉRIA PULMONAR 
QUE A PRESSÃO DO 
DESVIO FORMOU 
(SETAS VERMELHAS) 
 EXAMES LABORATORIAIS: 
 - ALGUNS ANIMAIS PODEM APRESENTAR POLICITEMIA, PORQUE ELES 
ESTÃO COM PARTE DO SANGUE CIRCULANTE EM HIPÓXIA, NÃO OXIGENADO, O 
ORGANISMO DELE FUNCIONA COMO SE FOSSE UM ORGANISMO EM HIPÓXIA. 
 - POLICITEMIA: É O AUMENTO DO NÚMERO DE HEMACIAS. 
 - QUEM CARREIA O OXIGÊNIO? A HEMOGLOBINA. QUEM CARREIA A 
HEMOGLOBINA? A HEMACIA. O QUE O ORGANISMO ENTENDE? EU TO COM POUCO 
OXIGENIO CIRCULANTE, ESSE ANIMAL DEVE ESTAR ANEMICO, ENTÃO É UMA REPOSTA 
MEDULAR, A MEDULA PRODUZ E JOGA NA CIRCULAÇÃO UM MONTE DE HEMÁCIAS 
NOVAS ACHANDO QUE O ANIMAL ESTÁ EM HIPÓXIA PORQUE ELE ESTÁ ANÊMICO, 
PRECISAM DE MAIS HEMÁCIAS PARA TER MAIS HEMOGLOBINA, PARA CARREAR MAIS 
OXIGENIO E AI O ANIMAL PODE ENTRAR EM POLICITEMIA. 
 
COMO NÓS VAMOS TRATAR? 
 - LIGADURA DIRETA DO DUCTO. 
 
 NO MEIO DA PINÇA ESTÁ O DUCTO, A COMUNICAÇÃO ENTRE O ARCO 
AÓRTICO E A PULMONAR, VAMOS LIGAR O DUCTO. 
 
 - O QUE A GENTE TEM QUE FAZER? 
 DIVULSIONAR DELICADAMENTE AO REDOR DO DUCTO, PASSAR UM FIO 
DE SUTURA E LIGAR, MAIS NADA. PARECE SIMPLES, MAS GERALMENTE A PAREDE DO 
DUCTO É DELGADA, ENTÃO ESSE DUCTO PODE ROMPER NO MOMENTO DA DIVULSÃO 
E SE ESSE DUCTO ROMPER VOCÊ VAI TER UMA HEMORRAGIA DIRETA QUE ESTÁ 
PARTINDO TANTO DA PULMONAR QUANTO DA AORTA. 
O FRÊMITO E O SOPRO DESAPARECEM IMEDIATAMENTE APÓS A LIGADURA DO 
DUCTO. 
SE EU FECHAR ESSE DUCTO, O PULMÃO VAI RECEBER MUITO SANGUE PORQUE PARTE 
DESSE SANGUE ESTÁ SENDO DESVIADO, ELE VAI TODINHO PRO PULMÃO E VAI 
ACONTECER UMA HIPERTENSÃO PULMONAR E UM EDEMA PULMONAR FUMINANTE. 
EM CASOS DE FLUXO REVERSO A CIRURGIA É CONTRA INDICADA, A GENTE TRATA O 
ANIMAL COMO SE FOSSE UM CARDIOPATA E NÃO OPERA. 
 
EXISTE TAMBÉM OS EMBOLIZADORES, A CIRURGIA PODE SER POR CAMPO ABERTO OU 
PODE SER POR EMBOLIZAÇÃO. 
 
 
 
DUCTO 
ARTERIOSO 
COIL. O COIL É COLOCADO ATRAVÉS DE CATETERISMO NO 
DUCTO ARTERIOSO E ELE INDUZ AGREGAÇÃO 
PLAQUETÁRIA, ELE INDUZ EMBOLIZAÇÃO, EMBOLIA, 
ENTÃO O DUCTO SE FECHA POR ESSE MOTIVO E O COIL 
FICA LA PELO RESTO DA VIDA DO ANIMAL. 
rober
Realce
 
 
 
CIRURGIA X EMBOLIZAÇÃO: 
 
 - A CIRURGIA AINDA É MAIS VANTAJOSA DO QUE A EMBOLIZAÇÃO. A 
EMBOLIZAÇÃO DEMORA MUITO TEMPO (1 A 3 HORAS), A CIRURGIA DEMORA 1 HORA, 
SE FOR UM CIRURGIÃO EXPERIENTE FAZ EM 40 MINUTOS 
AMPLATZ. ESSE AMPLATZ É DA MESMA EMPRESA DO 
STENT TRAQUEAL. ELE TAMBÉM É UM EMBOLIZADOR, 
COLOCA PELA FEMORAL, CHEGA NO DUCTO, 
ATRAVESSA O DUCTO E LIBERA O AMPLATZ, ELE 
FUNCIONA COMO SE FOSSE UMA ROLHA E AI ELE 
FECHA O DUCTO. PARA FAZER ESSA CIRURGIA PRECISA 
DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM DE ARCO CIRÚRGICO 
PARA VOCÊ ENXERGAR TODO O TRAJETO, PARA VOCÊ 
SABER SE GUIAR QUE O TRAJETO ESTÁ CERTO. É 
COMO SE FOSSE UM CATETERISMO EM HUMANOS. 
 - A EMBOLIZAÇÃO É MAIS CARA DO QUE A CIRURGIA, OS SUPRIMENTOS 
SÃO MAIS CAROS, O TAMANHO DO ANIMAL É LIMITADO PARA FAZER A 
EMBOLIZAÇÃO, A CIRURGIA PODE FAZER EM ANIMAL DE QUALQUER TAMANHO. 
 - SE O ANIMAL FOR MUITO PEQUENO NÃO DA PARA EMBOLIZAR E 
NOSSOS PACIENTES SÃO ANIMAIS PEQUENOS E FILHOTES. 
 - O FORMATO DO PDA É LIMITADO PARA EMBOLIZAÇÃO, TEM ALGUNS 
PDAS QUE TEM O FORMATO QUE NÃO DA PARA PASSAR COM O CATETER PARA 
LIBERAR O COIL, NA CIRURGIA QUALQUER FORMATO É VALIDO. 
 - TAXA DE SUCESSO DO EMBOLIZADOR – 90% E DA CIRURGIA 98% 
 - A CIRURGIA TEM A DESVANTAGEM DE PRECISAR FAZER UMA 
TORACOTOMIA, É UMA RECUPERAÇÃO MAIS DEMORADA DO QUE UMA 
EMBOLIZAÇÃO. 
 - ÍNDICE DE MORTALIDADE: COIL - -1%, CIRURGIA - -2% A 8% 
 
PROGNÓSTICO: 
 - É FAVORÁVEL QUANDO VOCÊ OPERA PRECOCEMENTE, OPERA ELE 
FILHOTINHO 
 - AGORA SE O ANIMAL TIVER FLUXO REVERSO, O PROGNÓSTICO É 
RESERVADO, É UM ANIMAL QUE VAI VIVER MUITO MENOS, TEM UMA TAXA DE 
SOBREVIDA MAIS BAIXA E VAI VIVER COMO SE FOSSE UM CARDIOPATA, OS ANIMAIS 
DESENVOLVEM CARDIOPATIA COM 10, 11 ANOS, VAI SER UM ANIMAL DE 8 MESES, 1 
ANO COM CORAÇÃO DE UM ANIMAL DE 10 ANOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRATURAS E OSTEOSSÍNTESE 
 
O OSSO!! 
 - O OSSO ALÉM DE PARTICIPAR NO SUPORTE E PROTEÇÃO DOS ÓRGÃOS, ELE É 
EXTREMAMENTE IMPORTANTE PARA O METABOLISMO, ELE É UM RESERVATÓRIO DE 
MINERAIS E GORDURA, ELE TAMBÉM TEM PARTICIPAÇÃO NA HEMATOPOIESE, ALÉM 
DE PARTICIPAR DE ALAVANCA PARA A NOSSA MOVIMENTAÇÃO. 
 - O ESQUELETO É DIVIDIDO EM: ESQUELETO AXIAL E ESQUELETO APENDICULAR, 
E NO CASO DOS CÃES TEM AINDA O OSSO PENIANO. 
 - OS PRINCIPAIS OSSOS QUE VAMOS ABORDAR SÃO OS OSSOS LONGOS, MAS 
AINDA TEMOS OS OSSOS ACHATADOS (OSSOS DO CRANIO), OSSOS CUBÓIDES E 
IRREGULARES. 
 - O OSSO É UM TECIDO CONJUNTIVO, ALTAMENTE VASCULARIZADO E 
METABOLICAMENTE ATIVO E ELE PRECISA DO MESMO CUIDADO COMO QUALQUER 
OUTRO TECIDO MOLE. 
 - SEM VASCULARIZAÇÃO NÃO EXISTE CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA. 
 - MACROSCÓPICAMENTE, O OSSO É DIVIDIDO EM: CORTICAL, MEDULAR, 
PERIÓSTEO (É A PARTE MAIS EXTERNA) E ENDÓSTEO. 
 - APESAR DE SER UMA ESTRUTURA QUASE QUE INVISÍVEL, O PERIÓSTEO É 
MUITO IMPORTANTE QUANDO A GENTE FALA EM LESÃO E CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA. 
 - DE FORA PARA DENTRO DO OSSO: PERÓSTEO, CORTICAL, O OSSO ESPONJOSO 
OU CANAL MEDULAR E POR DENTRO O ENDÓSTEO QUE É A CAMADA QUE RECOBRE A 
PARTE INTERNA DO OSSO. 
 - QUANDO A GENTE OLHA UM RAIO-X A GENTE NORMALMENTE DIVIDE O OSSO 
EM: EPÍFISE, METÁFISE E DIÁFISE. 
 - EPÍFISE SÃO AS EXTREMIDADES. TEMOS NOS OSSOS LONGOS A EPÍFISE 
PROXIMAL E A EPÍFISE DISTAL DO OSSO. 
 - METÁFISE É ÁREA LOGO ACIMA OU ABAIXO DA EPÍFISE, DEPENDE DE QUAL 
EPÍFISE. SE A GENTE TA NA EPÍFISE PROXIMAL DO OSSO, A METÁFISE VAI ESTÁ LOGO 
ABAIXO, ENTÃO É A TRANSIÇÃO ENTRE A EXTREMIDADE E O MEIO. É ONDE TEM A 
LINHA DE CRESCIMENTO.