Urgência e Emergência - Trauma Músculo Esquelético

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URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA
Profa. Jacqueline Vaz
Online
Trauma Músculo 
Esquelético
Podem ser de pequena gravidade
Podem causar choque, danos a vasos 
sanguíneos e nervos
Causas
- Acidentes automobilísticos
- Quedas 
- Acidentes esportivos
Trauma Músculo Esquelético
Compreende todas as lesões
- Membros superiores
- Cintura escapular, braço, cotovelo, antebraço,
punho e mão
- Membros inferiores
- Cintura pélvica, coxa, joelho, perna, 
tornozelo e pé
Trauma Músculo Esquelético
Estruturas do sistema músculo esquelético
- Ossos
- Ligamentos
- Tendões
- Músculos
- Articulações que são inervados e recebem 
nutrição e oxigênio pelos vasos 
sanguíneos
Trauma Músculo Esquelético
Estruturas do sistema músculo esquelético
❏ Ossos
- O corpo humano contém aproximadamente 206 ossos
- Suporte e proteção ao corpo
❏ Ligamentos
- Tecido fibroso forte que se liga aos ossos
- Estabilidade a articulação 
- Restringe os movimentos articulares
Trauma Músculo Esquelético
Estruturas do sistema músculo esquelético
❏ Tendões
- Tecido conectivo não elástico
- Fibroso, que ligam os músculos aos ossos
❏ Cartilagens
- Absorção de peso e evita o choque e o estresse
- Protege os ossos e as articulações
❏ Músculos 
- Movimentos do corpo 
- Manutenção da postura corporal
Trauma Músculo Esquelético
Após a lesão óssea no trauma
Consolidação
- Processo inflamatório
- Proliferação celular
- Formação do calo - Ossificação
- Remodelação
Fatores mecânicos
- Imobilidade da fratura
Fatores biológicos
- Aporte sanguíneo, sistema imunológico, doenças crônicas
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles
Externas: 
- Epiderme
Internas:
- Derme
- Subcutâneo 
- Músculo
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles externas
Abrasão 
- Ferimento superficial provocado por raspagem, 
arranhão ou cisalhamento
Laceração
- Ruptura da pele, mantendo borda irregulares
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles externas
Avulsão 
- Extração de um retalho cutâneo, que pode ficar 
pendurado ou ser cortado completamente
Punção
- Penetração de um objeto pontiagudo na pele ou 
estruturas subjacentes
Incisão
- Ruptura da pele com as bordas definidas, 
regulares
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles externas
- Muita dor
- Ardência
- Sangramento
- Tecido desvitalizado
- Hematoma
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles externas
Cuidados de enfermagem 
- Ver a necessidade de sutura (inicial)
- Utilizar um antisséptico degermante na primeira vez
- Lavar o local com SF0,9% 
- Demais curativos, SF0,9%, em abundância
- Retirar o tecido desvitalizado (técnica correta)
- Realizar curativo com Ácido Graxo Essencial (AGE) 
- Avaliar a lesão e utilizar outro tipo de cobertura (técnica correta)
- Mantê-lo úmido
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles internas
Contusão
- Lesão produzida pela força de uma pancada
- Ruptura de pequenos vasos dentro do tecido - Equimoses
Distensão
- Laceração de fibras musculares
- Dor ao movimento
- Pouco ou nenhum edema
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles internas
Entorse
- Lesão onde os ligamentos são estirados 
- Sofrem ruptura total ou parcial
- Extrema dor, edema e hematoma
Luxação articular
- Articulações são deslocadas do contato 
anatômico
- Alteração no eixo dos ossos deslocados
- Dor aguda
- Perda da mobilidade normal
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles interna
Amputações
- Perda de parte ou de todo membro
Trauma Músculo Esquelético
Lesões das partes moles interna
Cuidados de enfermagem
- Realizar a imobilização em duas articulações 
- Avaliar pulso e perfusão periférica do membro afetado
- Em caso de sangramento, realizar curativo compressivo
Trauma Músculo Esquelético
Fraturas 
- Quebra da continuidade do osso
- Definida de acordo com o tipo e 
extensão
Avaliação por RX
- Tipo de fratura
- Tratamento definitivo
Trauma Músculo Esquelético
Fraturas 
- Quebra da continuidade do 
osso
- Definida de acordo com o tipo 
e extensão
Trauma Músculo Esquelético
Fraturas 
Fratura fechada
- Não produz lesão na pele
- Pode causar hemorragia interna
Ex: fratura de fêmur, bacia…
Fratura aberta - Exposta
- Pele ou mucosa estende-se ao osso 
fraturado
- Pode causar hemorragias externas
- Lesão de músculos e nervos
- Pode gerar infecção óssea
Trauma Músculo Esquelético
Avaliação primária 
Pré-hospitalar
- Garantir as condições de segurança pessoal e da cena
- História sucinta e objetiva do acidente
- Identificar o mecanismo e a magnitude do trauma
- Identificar potenciais lesões presentes
- Algorítmica - X/A/B/C/D/E 
- Considerar aspectos hemodinâmicos - Perda 
sanguínea
Melhores condutas no tratamento local e no 
transporte do paciente
Trauma Músculo Esquelético
Avaliação secundária 
- Examinar as extremidades
- Pulso
- Perfusão periférica
- Deformidades e alinhamento do membro
- Avaliar a sensibilidade e testar motricidade
- Função do membro
- Movimentação passiva e ativa do membro afetado
- Com cuidado evitando novas lesões
Trauma Músculo Esquelético
Avaliação secundária 
Sinais e sintomas
- Dor
- Edema localizado 
- Hematomas 
- Parestesias 
- Perda da função
- Deformidade visível 
- Encurtamento
- Crepitação
- Descoloração da pele
Trauma Músculo Esquelético
1. Realizar avaliação primária. 
2. Realizar avaliação secundária. 
3. Controlar sangramento externo com curativo compressivo estéril. 
4. Limpeza/enxágue dos ferimentos com SF. 
5. Cobrir ferimentos abertos com curativo estéril.
6. Realizar a reposição volêmica SN
7. Avaliar pulso periférico e perfusão, sensibilidade e mobilidade. 
8. Realizar a imobilização da parte afetada. 
9. Reavaliar pulso/perfusão/sensibilidade/mobilidade após imobilização. 
10. Realizar mobilização da coluna cervical, tronco e membros. 
11. Considerar analgesia, imunização antitetânica, antibioticoterapia. 
12. Encaminhar paciente para exames complementares
Trauma Músculo Esquelético - Protocolo de atendimento
Diagnóstico 
- Exame clínico e histórico
- RX
- Ultrassonografia 
- Tomografia computadorizada
- Hemograma 
Trauma Músculo Esquelético
Tratamento
- Repouso
- Membro elevado
- Analgésico
- Anti-inflamatório
- Bolsa de gelo
- Curativos de acordo com o tipo de lesão
Trauma Músculo Esquelético
Tratamento
Fraturas
- Imobilização ou cirúrgico
Imobilização
- Dispositivos internos e externos
Manutenção e restauração da função - Reabilitação
- Manter redução e imobilização - Minimizar o edema
- Monitorar o estado neurovascular - Controlar dor e ansiedade
- Exercícios - Participação nas atividades
Trauma Músculo Esquelético
Tratamento
Tala gessada ou gesso 
- Dispositivo rígido de mobilização externa
- Pode ser curto, longo, corporal
- Modelado de acordo com a parte afetada
Cuidados de enfermagem
- Repouso e membro elevado
- Não molhar
- Manter a higiene do gesso
- Não introduzir objetos pontiagudos 
- Atentar-se a edema, perfusão periférica e temperatura
Trauma Músculo Esquelético
Tratamento
Fixadores externos e tração
- Tratar fraturas abertas com lesão de tecidos moles
- Fratura é reduzida, alinhada e imobilizada 
- Pinos inseridos nos fragmentos ósseos
Cuidados de enfermagem 
- Manter alinhamento do membro
- Avaliar a inserção da haste
- Realizar curativo com SF0,9% e antisséptico
- Manter peso afastado da cama
- Atentar a edemas, perfusão periférica e pulso
Trauma Músculo Esquelético
Diagnósticos de enfermagem
- Integridade da pele prejudicada
- Mobilidade física prejudicada
- Perfusão tissular periférica ineficaz
- Dor aguda
- Risco de infecção
Trauma Músculo Esquelético
Condutas de enfermagem 
- Compreender o esquema de tratamento
- Aliviar a dor
- Melhorar a mobilidade
- Obter nível de autocuidado
- Cicatrizar as lesões
- Manter perfusão tecidual
- Monitorar as complicações
Trauma Músculo Esquelético
Complicações do trauma
Síndrome compartimental
- Estrutura for privada de fluxo sanguíneo pela compressão dos vasos
Sintomas
- Dor intensa no alongamentopassivo
- Diminuição da sensibilidade 
- Perda funcional 
- Edema da área envolvida
Trauma Músculo Esquelético
Complicações do trauma
Síndrome compartimental
Tratamento
- Fasciotomia
Cuidados com fasciotomia
- Curativo com SF0,9%
- Manter úmido
- Utilizar cobertura secundária - Avaliação da lesão
- Atentar a edema 
- Trocar o curativo sempre que necessário
Trauma Músculo Esquelético
Complicações do trauma
Síndrome do esmagamento
- Devido às lesões por esmagamento
- Pressão continua e prolongada sobre o segmento
Pode causar
- Rabdomiólise traumática
- Liberação de enzimas tóxicas e mioglobinas do 
músculo
- Leva à insuficiência renal
Trauma Músculo Esquelético
Complicações do trauma
Síndrome do esmagamento
Sinais e sintomas
- Dor
- Hematúria
- Oligúria
- Alteração do nível de consciência
- Disfunção renal
Tratamento
- Reposição de volume
- Alcalinização da urina
Trauma Músculo Esquelético
1. Sobre trauma músculo esquelético, analise as afirmativas: 
I. Contusão: lesão dos tecidos moles pela força de uma pancada, ocorrendo a 
ruptura de pequenos vasos dentro do tecido (equimoses). 
II. Entorse: lesão do tecido mole que resulta da laceração de fibras musculares, 
caracterizada por dor ao movimento, com pouco ou nenhum edema. 
III. Distensão: lesão no qual os ligamentos são estirados e sofrem ruptura total ou 
parcial, caracterizada por extrema dor, edema e hematoma. 
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta sobre o tema: 
a) Apenas I está correta. 
b) Apenas II está correta. 
c) Apenas III está correta. 
d) Apenas I e II estão corretas. 
e) Apenas II e III estão corretas. 
Trauma Músculo Esquelético - Atividade
2. Fratura é a quebra da continuidade do osso e é definida de acordo com o tipo 
e extensão. 
- Fratura fechada – quando não produz lesão na pele. Podem causar hemorragia 
interna. Ex: fratura de fêmur, bacia, etc. 
- Fratura aberta (exposta) – quando a pele ou mucosa estende-se ao osso 
fraturado, podendo causar hemorragias externas, lesão de músculos e de nervos 
e infecção óssea.
O tratamento para fratura pode ser um dispositivo rígido de mobilização externa, 
que é modelado de acordo com o contorno do corpo, mantendo uma pressão 
uniforme no local. 
Diga qual o dispositivo que corresponde a esse tratamento:
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Trauma Músculo Esquelético - Atividade
URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA
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Trauma Músculo 
Esquelético