2020212_221259_Meios+de+Contraste

Prévia do material em texto

MEIO DE CONTRASTE (MC)
 Iodo (Z=53)
 Almir Inacio da Nobrega
 Tecnólogo em Radiologia 
 Mestre em Engenharia Biomédica
 Bário ( Z =56 )
 MEIOS DE CONTRASTE (MC)
 
 CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE
 
Positivo ou radiopaco
 Iodo e Bário
Negativo ou radiotransparente
 Ar, CO2, Água
No Radiodiagnóstico
 
 CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE
 
Positivo ou Hiperecogênico ou ecorefringente
 
Negativo ou Hipoecogênico ou hipoecóico
 
No Ultrassom
 
 CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE
 
Positivo ou Hiperintenso
Negativo ou Hipointenso 
Na Ressonância Magnética
 
 CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE
 
Positivo ou hiperativo
Negativo ou hipoativo
Na Medicina Nuclear Radiodiagnóstico
 Positivos ou radiopacos:
 Quando presentes em um órgão absorvem mais radiação que as estruturas vizinhas. Os meios de contrastes positivos tem peso atômico elevado determinando alta absorção dos raios-x. 
 Negativos ou radiotransparentes:
 É o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contraste negativo
 Os meios de contraste negativos tem baixo peso atômico, com mínima absorção dos raios-x.
Em alguns exames a água é usada como contraste negativo
Composição do MC positivos: 
Iodados: são os que contem iodo (I) como elemento radiopaco em sua fórmula.
Não iodados: não contem iodo, mas utiliza substâncias como Bário ou Gadolínio em sua fórmula. 
Capacidade de dissolução:
Hidrossolúveis: dissolve-se em água.
Lipossolúveis: dissolve-se em meios lipídicos (gordura). 
Insolúveis: não se dissolvem. Ex: sulfato de bário (solução coloidal).
Vias de administração: 
Oral: quando o meio de contraste é ingerido pela boca. 
Parenteral: quando o meio de contraste é ministrado por vias endovenosas ou artérias. 
Endocavitário: quando o meio de contraste é ministrado por orifícios naturais. 
Intracavitário: quando o meio de contraste é ministrado via parede da cavidade em questão. (ex: fístula).
Ostomia: Gastrostomia, Colostomia, ileostomia, jejunostomia.
Punção: Intratecal (mielografia) e Intra-articular (Artrografia do joelho, ombro, etc.)
MC BARITADOS
Os mc baritados contém em sua estrutura o composto Sulfato de Bário (BaSO4). 
O Sulfato de bário é administrado por via oral ou retal. ( Nunca endovenosa ! )
C
O
O
H
R
I
I
I
C
C
C
C
C
C
R
 Estrutura do Contraste Iodado
 ANEL BENZENO TRIIODADO
( Ácido )
( Iodo )
( Amina )
 Salinização dos Meios de Contraste 
Na composição dos MC o H+ do grupo ácido é substituído por sódio (Na+) ou Meglumina (Mgl+ )
C
C
C
C
C
C
 COOH
I
I
I
R 2
R 1
COO- Na+ 
COO- Mgl+ 
 Os monômeros iônicos 
MC de alta osmolalidade, geram partículas carregadas eletricamente que são altamente quimiotóxicas.
C
C
C
C
C
C
 COO- X+
I
I
I
R 2
R 1
COO 
-
Mgl + ou Na+ 
 Os monômeros não iônicos 
 São os agentes de contraste de eleição.
 Sua natureza não iônica e baixa osmolalidade, são potencialmente menos quimiotóxicos que os monômeros iônicos.
C
C
C
C
C
C
 CONH - OH
I
I
I
R 2
R 1
 Não dissocia em meio aquoso !
Monômeros não iônicos comercializados:
 Ultravist® iopramida,
 Xenetix® iobitridol, 
 Omnipaque® iohexol), 
 Isovue® iopamidol, 
 Optiray® ioversol.
Dímeros iônicos
 Os dímeros Iônicos são formados pela junção de dois monômeros iônicos, com a eliminação de um grupo carboxil.
 
 O único dímero iônico comercializado no Brasil é o
 
 Hexabrix ® . . . ioxaglato. 
3) Dímeros não iônicos
Os dímeros não iônicos consistem na junção de dois monômeros não iônicos . 
Numa concentração aproximada de 60 %, eles são isosmolares com o plasma. Apresentam, contudo, elevada viscosidade devido à sua dimensão.
Ex.: Visipaque ® . . . Iodixanol
 Isovist ® . . . Iotrolan