MEIOS DE CONTRASTES Radiológico_ 2ª aula

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Curso Técnico em Radiologia
MEIOS DE CONTRASTES
RADIOLÓGICO
Profª: Tamyris Marcella
MEIOS DE CONTRASTE 
RADIOLÓGICOS
aula II
Meios de Contraste
• Apresentam alto número atômico
• Maior capacidade de absorção dos raios X.
• Podem ser Naturais (ar) e Artificiais ( iodo e bário). 
Meios de contraste são substâncias químicas 
que servem para opacificar o interior de 
órgãos, que não são visíveis no RX simples. 
Características
Definição:
SIELOGRAFIA
NEFROGRAMA
UROGRAFIA 
EXCRETORA
ESOFAGOGRAFIA
Vamos lembrar que!!!!
O trabalho em um serviço de diagnóstico por 
imagem necessita de uma equipe multiprofissional, 
pois envolve múltiplos saberes. 
Tal equipe geralmente é composta de médico 
especialista em radiologia, radiofarmacêutico, 
físico, enfermeiro, técnico em radiologia e em 
enfermagem. 
Meios de Contraste
CLASSIFICAÇÃO GERAL:
São classificados de acordo com sua: 
• I- Capacidade de absorção dos RX. 
• II- Composição química.
• III- Capacidade de dissolução. 
• IV- Vias de administração.
Importante
Meios de Contraste - Classificação
I - Capacidade de absorver radiação:
• Positivos ou radiopacos(Hiperdenso): quando 
presentes em um órgão absorvem mais radiação 
que as estruturas vizinhas.
• Negativos ou radiotransparentes 
(Hipodenso): absorvem menos 
radiação,permitem que os RX passem mais 
facilmente.
MC NEGATIVO
MC POSITIVO
Meios de Contraste - Classificação
II - COMPOSIÇÃO:
IODADOS: apresentam Iodo (I) como elemento
radiopaco em sua fórmula e possuem alto
número atômico.
NÃO IODADOS: não contêm iodo, mas utilizam
substâncias como Sulfato de Bário (BaSO4) ou
gadolínio em sua fórmula como substâncias
radiopacas.
Meios de Contraste -
Classificação
III- Capacidade de Dissolução. 
Podem ser:
1- Hidrossolúveis: dissolvem-se em água
2- Lipossolúveis: dissolvem-se em lipídios 
3- Insolúveis: não se dissolvem.
IV- Via de Administração:
• é o caminho pelo qual uma droga é 
colocada em contato com o organismo.
Meios de Contraste - Classificação
IV – VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
1-Oral: Meio de contraste ingerido.
2- Parenteral: Meio de contraste ministrado por Via 
venosa (IV) ou Via arterial (IA).
3-Endocavitário: Meio de contraste ministrado 
por orifícios naturais que comunicam com o 
meio externo (ex: uretra, reto, útero, etc.).
4- Intracavitário: Meio de contraste é ministrado 
via parede da cavidade em questão (ex: fístula).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO-ORAL
SULFATO DE BÁRIO - GASTROBÁRIO
• Diluir os 150 g de pó de uma embalagem em cerca de 300 ml 
de água.
• O pó não deve ser administrado na sua forma original, isto é, 
sem ser preparado com água, dado o risco de inalação, 
irritação do esôfago ou obstrução intestinal.
• A água deve ser adicionada pouco a pouco, mexendo 
contínua e vigorosamente,com a finalidade de obter uma 
suspensão homogênea de cor branca.
• Após preparação a suspensão pode ser administrada pela 
boca.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO-ORAL
SULFATO DE BÁRIO- BARIOGEL
• O Bariogel Suspensão a 100% já vem diluído, numa 
concentração ideal para a maioria dos exames.
• Apresentação em copos com 150 ml e com 200 ml.
• Administrar por via oral, antes do exame radiológico, um 
copo ou segundo a orientação do radiologista.
• Caso seja necessário, diluir com água destilada
• AGITAR BEM O COPO ANTES DE INGERIR O 
PRODUTO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO-ORAL
SULFATO DE BÁRIO - MICROPAQUE
Meio de contraste baritado a 1 g/ mL sulfato de bário 
Estômago, duodeno e esôfago (preenchimento):
• Diluir 150 mL da suspensão de Micropaque® com 300 mL 
de água. Concentração = 33%
Intestino delgado:
• Diluir 500 mL da suspensão de Micropaque® com 750 mL 
de água. Concentração = 40%.
• Antes do uso deve-se agitar cuidadosamente o frasco.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO-ORAL
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO-ORAL
CONTRASTES IODADOS
• Abdômen superior :
• Administrar 1000ml de MC Iodado diluído.
• Diluição de 40ml de iodo ( 30mg) em 1litro de água
• Concentração de 4%
• O volume total deve ser fracionado em 5 copos de 200ml 
oferecido a cada 10 minutos
• Após último copo inicia-se procedimento 
• O tempo total de preparo para o exame leva em média 4 
minutos
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
CONTRASTES IODADOS
• Se o meio de contraste é injetado em uma 
veia, a qual se distende facilmente,as 
sensações são inexistentes ou de fraca 
intensidade.
• Se o meio de contraste é injetado em uma 
artéria,que é de difícil distensão ,estas 
sensações são de forte intensidade
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
PROTOCOLOS PARA ADMINISTRAÇÃO
• Punção com assepsia
• Traumatizar o mínimo possível
• Evitar punções consecutivas pois causam desconforto,
ansiedade e dor que podem desencadear reações tipo
vasomotora com graves conseqüências
• Butterfly (cateter com asas) 19 e 21 com injeção lenta
• No caso do Jelco usar de 20 e 22
• Máxima tolerabilidade 1ml/seg
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
Punção Venosa
• Antes de retirar o conteúdo de qualquer frasco , é importante 
a confirmação do conteúdo do mesmo e da data da validade.
• O ar tem de ser removido da seringa antes de se retirar o 
conteúdo do frasco.
• Os agentes iodados podem ser administrados em injeção ou 
em infusão (gotejamento).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
Punção Venosa
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
• Para injeção de bólus de 50 a 
100 ml de solução do 
contraste em adultos, um 
escalpe tamanho 18 ou 20 
deve ser preferido.
• Para pacientes pediátricos, 
uma agulha menor, tamanho 
23 ou 25, é preferida.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
Injeção Intravenosa
Fornece rápida introdução do contraste no sistema vascular.
• A velocidade de administração da injeção é controlada: 
1. Pelo diâmetro da agulha ou do equipo de conexão
2. Pelo volume de contraste injetado
3. Pela viscosidade do contraste
4. Pela estabilidade da veia
5. Pela força aplicada à seringa durante a injeção
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
Infusão Intravenosa
• Permite que um maior volume do contraste seja 
administrado por um maior período de tempo.
• É usada mais comumente quando um cateter venoso já se 
encontra instalado.
• O contraste se encontra em uma bolsa ou recipiente próprio 
para infusão intravenosa, que é invertido e conectado à linha 
de infusão. 
• A taxa de infusão, pode ser lenta, ou rápida, dependendo da 
necessidade do exame, a mesma é controlada por um 
dispositivo manual controlador de infusão.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA-
Injeção do Meio de Contraste
• Injeção Mecânica 
1.(Bomba Injetora)
• Injeção contínua
1.Velocidade programada
2.Adequada via de acesso
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
PARENTERAL
• Veia antecubital calibrosa
• Gelco 20 – 22 G
• Monitorização no início da injeção
• NÃO usar veia já cateterizada há mais de 
24 horas
JELCO
ÊMBOLO DA 
BOMBA
MC IODADO
ALGODÃO
CONTRASTE 
IODADO
SERINGA
MC 
BARITADOSONDA
GAROTE
FASE DE
AQUISIÇÃO
VOL. por mlTEMPO DO 
DELAY
Técnica de Injeção 
- TC Helicoidal do Abdome
Tempo de intervalo para a aquisição das 
imagens:
• Fase arterial: 25 seg. após o início da injeção
• Fase portal: 60 seg.
• Fase de equilíbrio: 3 minutos
• Fase de retardo: 10 - 15 minutos
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
INTRACAVITÁRIA
• Meio de contraste é ministrado via parede da 
cavidade questão.Exemplo uma Fístula
MAS O QUE É MESMO UMA 
FÍSTULA????
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
INTRACAVITÁRIA
• Uma Fístula é uma comunicação entre um 
órgão e o meio externo ou entre dois órgãos 
internos.
• Pode ocorrer devido a uma lesão congênita 
ou por um agente patológico.
• Tem como característica permitir a 
passagem de substâncias ou de secreções.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
INTRACAVITÁRIA- Fístula
BÁRIO
Meios de Contraste
Sulfato de Bário
• É o contrastepositivo ou radiopaco mais 
comum e de extrema insolubilidade.
• O sulfato de bário nunca se dissolve na água.
• É uma substância salina inerte que em contato 
com a água forma
uma solução coloidal.
Meios de Contraste
Sulfato de Bário
Tipos:
• Bário Ralo - assume a consistência de um milk-
shake ralo,preparado na proporção de 1:4 sendo 
indicado para estudo do TGI.
• Bário Denso – assume a consistência de um 
cereal cozido,preparado na proporção de 4:1 
sendo mais difícil de engolir indicado para o 
estudo do esôfago porque desce lentamente e 
tende a aderir a esta mucosa.
Meios de Contraste
Sulfato de Bário
Contra Indicações:
• Por ser um composto insolúvel, o sulfato de 
bário é contra indicado se houver qualquer 
chance de que possa escapar para a cavidade 
peritoneal.
• Isso pode ocorrer através de vísceras 
perfuradas, ou no ato cirúrgico se este suceder 
após o procedimento radiológico.
Meios de Contraste
Sulfato de Bário
• O Bário é eliminado normalmente depois de 
ser absorvido pelo intestino grosso.
Como o Bário pode se tornar endurecido e 
dificultar assim a evacuação é aconselhável 
aumentar a ingestão de líquidos ou se não 
contra indicado oferecer um laxante .
IMPORTANTE
• O sulfato de Bário não pode, sob nenhuma 
circunstância, ser INJETADO na corrente 
sanguínea, pois o mesmo não é diluído no 
plasma sanguíneo.
O BÁRIO É INSOLUVÉL!!!!
Meios de Contraste
Ar e outros Gases
• São MC Negativos e Radiotransparentes.
• O Ar no estudo do TGI é ingerido junto com o 
Bário através de furos no canudo dado ao 
paciente.
• No caso do Enema é injetado via retal logo após 
administração do Bário.
Meios de Contraste
Ar e outros Gases
• O outro gás utilizado é o Dióxido de
Carbono obtido quando o paciente ingere
cristais de Citrato de Cálcio e Citrato
de Magnésio que no estômago formam uma
grande bolha de gás.
Meios de Contraste
Duplo Contraste
Consiste no emprego de MC radiopacos e
radiotransparentes ao mesmo tempo.
• Radiopacos sulfato de Bário
• Radiotransparentes o Ar ou Dióxido
de Carbono
• Técnica amplamente empregada numa
SEED, Esofagografia , Enema com Duplo
Contraste.
IODO
IODO 
• O iodo (do grego iodés, cor violeta) é um elemento químico de 
símbolo I , de número atômico 53 (53 prótons e 53 elétrons) e 
de massa atómica 126,9. 
• À temperatura ambiente, o iodo encontra-se no estado sólido.
• É um não metal, do grupo dos halogênios (7A) da classificação 
periódica dos elementos. 
• É o menos reativo e o menos eletronegativo de todos os 
elementos do seu grupo.
• É um oligoelemento, empregado principalmente na medicina, 
fotografia e como corante. 
• Foi descoberto na França pelo químico Bernard Courtois em 
1811 a partir de algas marinhas.
IODO
• O grupos dos Halogênios é a única das famílias formadas 
unicamente por não-metais. A palavra provém do grego e 
significa formador de sais.
• Fluor (F), Cloro (Cl), Bromo (Br), Iodo (I), Astato (At) e 
Ununséptio (Uus).
Fundamental lembrar!!!
• Osmolalidade concentração total de soluto 
por quilograma de água (mOsm/kg H2O)
• Osmolaridade concentração total de soluto 
por litro de solução a determinada 
temperatura (mOsm/L), respectivamente.
• O termo osmolaridade o habitualmente 
utilizado na clínica.
Meios de Contraste
IODADOS
• Existem vários elementos químicos muito 
mais radiopacos do que o iodo, porém até 
agora,nenhum outro provou poder ser 
injetado com tanta segurança.
• O teor de iodo é sinônimo do poder 
contrastante em uma solução.
Critérios de avaliação dos Contraste Iodados
• Toxicidade:capacidade de uma substância 
provocar danos.
• Concentração: deve ter concentração de 
iodo compatível com área de interesse. 
Critérios de avaliação dos Contraste Iodados
• Tonicidade: é a atividade osmótica duma 
solução quando comparada com outra,
se relaciona com a pressão Osmótica:
1.Substâncias Hipotônicas
2.Substâncias Hipertônicas
3.Substâncias Isotônicas
Os contraste radiológicos que possuem maior 
Tonicidade são considerados Hipertônicos
Critérios de avaliação dos Contraste Iodados
Menor 
viscosidade 
Maior 
facilidade 
de injeção 
Eliminação 
mais rápida
Viscosidade
Maior 
viscosidade 
Menor 
facilidade 
de injeção 
Eliminação 
mais lenta
Meios de Contraste
IODADOS
O Iodo é um Contraste positivo radiopaco 
indicado para:
• Estudos Vasculares
• Trato Urinário
• Trato Digestivo
• Aparelho Genital
Meios de Contraste
IODADOS
Qual a finalidade do uso dos 
Meios de Contrastes Iodados?
Proporcionar a mais alta radiopacidade
causando o menor dano possível utilizando
para tanto a menor osmolalidade possível.
Classificação dos Meios de 
Contraste Iodados
• Iônicos = alta osmalaridade
• Não-Iônicos = baixa osmolaridade
• Isosmolares
Importante
Ionicidade :
Capacidade de uma substância se dissociar quando
em solução produzindo partículas osmóticamente
ativas e eletricamente carregadas Cátions(+) / Ânions(-)
Tipos de Contraste Iodados - Iônicos
Iônico
Íon = Átomo com
excesso ou falta 
de carga elétrica.
Ânion 
Carga elétrica negativa (-)
ANEL BENZÊNICO / IODO 
Cátion
Carga elétrica positiva (+)
Bases: Sódio, Meglumina
COOH
I I
I
R1 R2
COOH ( acido carboxilico) - solubilidade 
aquosa
I ( Iodo)- componente que produz 
contraste
R1 e R2 - redução da toxicidade.
Ácido triiodobenzeno
Representação da Molécula de Iodo:
Cátion = ( Sódio ou Meglumina) = Iônico
Ânion = ( Hipronilamina)=Não-IônicoSUBSTITUIÇÃO
Vale lembrar que...
• As designações R1 e R2 são usadas para 
indicar a existência de cadeias laterais, que 
podem ser constituídas por átomos de 
carbono ou por átomos de outros elementos.
Representação da Molécula de Iodo
Monômeros:
• Possuem apenas um anel 
benzênico na sua 
constituição molecular
Dímeros:
• Possuem dois anéis 
benzênicos na sua 
constituição molecular
Dependendo da substituição realizada no
grupamento ácido o MC é classificado como Iônico
ou Não-Iônico independente de ser um Monômero
ou um Dímero
Substituição do grupamento 
Carboxila por um Sódio:
• Diminui a viscosidade
• Pode provocar náusea ou 
vômitos
• Diminui a Diurese
• Boa opacificação 
urográfica
Substituição do grupamento 
Carboxila por um Meglumina:
• Melhora a solubilidade 
• Aumenta a viscosidade
• Bem tolerado
• Pouca influência na BHE
• Poucos efeitos vasculares
• Forte poder diurético
• Pobre opacificação Urográfica
Representação da Molécula de Iodo
Tipos de Contraste Iodados - Iônicos
• Os cátions usados são as bases de sódio e/ou meglumina.
1. São contrastes com osmolaridade muito superior a do
plasma (de 6 a 8 vezes).
2. Estão associados à maior risco de efeitos adversos.
Quando em solução aquosa pode se dissociar
em um cátion ou um ânion.
A parte elétrica negativa é a que contém o
iodo, o elemento contrastante (radiopaco),
responsável pela opacificação.
Tipos de Contraste Iodados - Não Iônicos
• MC modernos cuja molécula não se desassocia em
íons quando em solução aquosa.
• Possuem osmolaridade menor que os Iônicos,
porém, ainda são 2 a 3 vezes mais osmolares que o
plasma.
• As reações adversas são bem mais raras.
Não-Iônico = Não tem carga elétrica
Tipos de Contraste Iodados - Isosmolares
• São contrastes com osmolaridade igual ao do
plasma e, teoricamente, com menor risco de
reações adversas.
• Pouquíssima dor e sensação mínima de
calor,mesmo em exames arteriais.
• Melhor tolerância renal, com mínimos efeitos
sobre os parâmetros renais em relação aos
demais meios de contraste.
Contrastes Iodados
COMPOSTOS DE ALTA OSMOLARIDADE:
• Amidotrizoato Urografina
• Iodamida Uromiron 
• Ioxitalamato Telebrix
COMPOSTOS DE MÉDIA OSMOLARIDADE:
• Iomeprol Iomeron
• Iopamidol Iopamiron
• Ioversol Optiray
Atividade em sala
• Faça um resumo com suas palavras das 
diferençasprincipais entre os meios de contraste 
utilizados na radiologia?
SALA DE AULA
Para 
• 1) Defina e Classifique Contraste Radiológicos?
• 2) Quais as características principais do Sulfato de Bário?
• 3) Como podemos Classificar os contrastes Iodados e qual a diferença 
básica entre eles?
• 4) Quais são os critérios de avaliação dos MC Iodados? 
• 5) Como podemos obter o gás carbônico em um exame de duplo contraste?
• 6) o que é Duplo contraste?
• 7) Quais são as diferenças entre os MC de IODO e BARIO?
• 8) Com relação a tabela periodica descreva as caracteristicas do IODO;
• 9) qual a importancia do iodo na vitalidade do ser vivo?
Tenham uma Boa Noiteeee!!!