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Meios de contraste 
e 
Exames Contrastados
Professora: Bárbara Luíza
Aula 1
Histórico 
1865: Descoberta do raio-x, pelo físico alemão Wihelm Conrad Roentgen.
 1896: Primeiro estudo conhecido utilizando contraste em radiografia, uma 
radiografia do estômago e intestino de um porco. 
1897: Realizado o primeiro estudo comparativo da radiopacidade de 
diversos agentes de contraste, incluindo iodeto de potássio, brometo de 
potássio, subnitrato de bismuto, entre outros.
1918: Walter E. Dandy descobriu a técnica da pneumo-encefalografia ao 
injetar ar diretamente nos ventrículos cerebrais, destacando-os na 
radiografia.
1918: O contraste iodado foi utilizado pela primeira vez por E. H. Weld, 
administrado por via intravenosa, sendo iodeto de sódio a substância 
utilizada.
1927: O neurocirurgião português Egaz Moniz desenvolveu a angiografia 
cerebral pela introdução de contraste na artéria carótida através de punção 
cervical.
1931: J. Licord desenvolveu a mielografia com a introdução de um produto 
radiopaco no espaço subaracnoideo lombar.
1952: Desenvolvimento da técnica de angiografia da artéria vertebral por 
punção da artéria femoral na coxa, passando um cateter até a região cervical, 
pela aorta.
1960: Descoberta do uso de ácido metrizoico, triiodado e metal acetamido 
benzoico como agentes de contraste iodado padrão.
1970: Surgimento da radiologia intervencionista e terapêutica, com o início 
da oclusão de vasos tumorais e aneurismáticos através de cateteres para 
angiografia.
1970-1972: Desenvolvimento e introdução da Tomografia 
Computadorizada por J. Hounsfield, acoplada a um computador, 
revolucionando os métodos de formação de imagens a partir de raios-X.
1973-1974: Instalação dos primeiros aparelhos de Tomografia 
Computadorizada para exames de crânio nos EUA e em alguns países da 
Europa, seguido pelo uso da tomografia em outros segmentos do corpo.
1980: Introdução da angiografia digital, reduzindo a morbidade e 
mortalidade associadas aos exames de angiografia convencional.
Atualidade: Os meios de contraste iodados (iônicos e não iônicos) e 
baritados são amplamente utilizados em exames contrastados, podendo 
causar reações adversas que variam de leves a graves, incluindo alergias, 
náuseas, convulsões e choque anafilático.
Definição 
Meios de contraste são substancias que auxiliam na técnica radiológica, 
aumentando sua sensibilidade, melhorando a técnica ou realçando a imagem 
em questão.
São administrados ao paciente antes ou durante o exame de imagem para 
aumentar o contraste entre diferentes tecidos ou líquidos corporais, 
facilitando a visualização e interpretação dos resultados pelos profissionais 
de saúde.
Características
ideais
 Baixa toxidade
 Baixa viscosidade
 Fácil administração, sem modificação química
 Fácil eliminação
 Fornecer contraste adequado
Contraste 
Em imagens radiográficas (exames convencionais) pode-se distinguir 
quatro densidades básicas de tecidos.
• Ar: O ar tem a menor densidade e aparece como a área mais escura na 
radiografia.
• Gordura e tecidos moles: A gordura e os tecidos moles têm uma densidade 
um pouco maior do que o ar e aparecem como tons de cinza 
intermediários na radiografia.
• Água: A água tem uma densidade maior do que a gordura e os tecidos 
moles, portanto, aparece como tons de cinza mais claros na radiografia.
• Osso: O osso é a substância mais densa e aparece como a área mais branca 
ou radiopaca na radiografia.
Classificação
Os meios de contrastes são classificados como:
• Via de Administração;
• Solubilidade;
• Composição Química;
• Capacidade de interagir com os raios-X (absorção).
Vias de Administração
Oral: Administrado pela boca.
Parenteral: Administrado por vias endovenosas (veias) ou artérias.
 Intratecal: Aplicado no canal medular. 
Ex. Mielografia 
Endocavitário: Ministrado por orifício naturais que se comunicam pelo 
meio externo.
Ex.: Uretra, reto, útero, etc.
 Intracavitário: Ministrado via parede da cavidade em questão.
Ex.: Fistulografia
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Solubilidade
Hidrossolúveis: Dissolve-se em água. 
Lipossolúveis: Dissolve-se em lipídios (gordura). 
 Insolúveis: Não se dissolvem.
Ex.: Sulfato de Bário.
CAPACIDADE DE DISSOLUÇÃO - Habilidade de uma substância se dissolver em um 
determinado solvente em condições específicas de temperatura, pressão e concentração 
Composição Química
 Iodados: Possui Iodo como elemento radiopaco em sua fórmula.
Não iodado: Não possui Iodo, mas utiliza substâncias como Bário ou 
Gadolínio em sua fórmula.
Capacidade de interagir com os raios-X 
Contrastes Positivos ou radiopacos: Quando presentes em um órgão 
absorvem mais radiação que as estruturas vizinhas e são Compostos 
moleculares de elevado número atômico. Cor cinza claro e branca.
Naturais: (tecidos, gorduras, etc) – alta densidade
Artificiais (iodados e sulfato de bário) – alta densidade
Contrastes Negativos ou radiotransparentes: Permitem a passagem dos 
raios X mais facilmente servindo assim como contraste negativo, como o ar e 
são Compostos de baixa densidade e baixo número atômico. Cinca escuro e 
preto.
Naturais (Ar) – Baixa densidade 
Capacidade de um material de absorver a energia proveniente da radiação eletromagnética 
ou de partículas carregadas que atravessam o material
Fases 
O contraste tem diferentes formas de “comportamento” no corpo durante 
os diferentes estágios do exame de imagem.
As fases de contraste referem-se aos estágios temporais após a 
administração de um agente de contraste intravenoso durante um exame de 
imagem.
São elas:
• Fase Pré-Contraste;
• Fase Arterial ou Fase de Captação Arterial;
• Fase Venosa ou Fase de Captação Venosa;
• Fase de Equilíbrio Tissular ou Fase Parenquimatosa);
• Fase de Excreção ou Fase Pós-Equilíbrio.
Fase Pré-Contraste: Esta é a fase inicial do exame, onde as imagens são 
adquiridas antes da administração do agente de contraste. Essas imagens 
fornecem uma linha de base para comparação com as imagens obtidas após a 
administração do contraste.
Fase Arterial ou Fase de Captação Arterial: Após a administração do 
contraste, o agente de contraste é distribuído através do sistema arterial, 
atingindo primeiramente as artérias principais e depois os capilares. Esta 
fase é frequentemente observada em exames de angiografia ou em estudos de 
perfusão cerebral.
Fase Venosa ou Fase de Captação Venosa: Após a fase arterial, o contraste 
é distribuído através do sistema venoso, passando pelos capilares e pelas 
veias. Esta fase é especialmente importante em exames como a venografia ou 
em estudos de perfusão pulmonar.
Fase de Equilíbrio Tissular ou Fase Parenquimatosa: Após as fases 
arterial e venosa, o agente de contraste é distribuído nos tecidos dos órgãos 
alvo. Nesta fase, o contraste realça as características dos tecidos, tornando 
mais fácil detectar lesões, tumores ou outras anormalidades.
Fase de Excreção ou Fase Pós-Equilíbrio: Em alguns casos, o contraste é 
eliminado do corpo através dos rins e da urina. Esta fase pode ser observada 
em estudos urográficos ou em exames que avaliam a função renal.
OBS: Essas fases específicas podem variar dependendo do tipo de exame e da 
área do corpo sendo estudada
Tipos 
de 
Contraste
Os meios de contrastes são:
• Iodo ; - denso
• Gadolínio; - denso
• Bário; - denso
• Ar – negativo
OBS: Duplo contraste: ar/bário.
Iodo 
Contraste positivo
Radiopaco
 Sua base é o elemento iodo(I).
Meia- vida até excreção de 30 a 60 min
 À base de iodo, administrado tanto por via : oral e por via endovenosa (UTILIZADO 
NA TC).
 Para a adm ele tem que estar em uma temperatura corporal (37°), para que reduza a 
sua viscosidade, melhorando a fluidez e diminuindo a ocorrência de efeitos adversos.
 Podem ser:
• Iodados de excreção biliar - (estudo da vesícula biliar e vias biliares)
• Hidrossolúveis (solúvel em água) - (mais comumente utilizados) (de excreção 
renal)
• Lipossolúveis (solúvel emgordura) 
Divisão
De acordo com ionicidade (quanto a sua capacidade de dissociação quando 
em solução produzindo partículas osmoticamente ativas e eletricamente 
carregadas Cátions (+_/ ânions (-) se divide em:
• Contraste Iônico:
é aquele que, quando em solução, dissocia-se em partículas com carga 
negativa e positiva
Contém íons carregados eletricamente.
Alta osmolalidade
Geralmente, têm maior potencial de causar reações adversas, como 
reações alérgicas ou efeitos colaterais nos rins.
Por causa da carga elétrica, podem ser mais propensos a interagir com 
outras substâncias no corpo, o que pode afetar a precisão da imagem.
Divisão
• Contraste Não Iônico:
Não contém íons carregados eletricamente, assim não liberam 
partículas com carga elétrica.
Baixa osmolalidade
Geralmente, são considerados mais seguros em termos de efeitos 
colaterais, especialmente para pacientes com histórico de reações 
alérgicas.
Tendem a ser menos propensos a interagir com outras substâncias no 
corpo, o que pode resultar em imagens mais nítidas e precisas em alguns 
casos.
Estrutura 
A estrutura básica dos meios de contraste iodados é formada por um anel 
benzênico ao qual foram agregados átomos de iodo e grupamento 
complementares, onde estão associado e substitutos orgânicos que 
influenciam diretamente na sua capacidade de toxidade e excreção.
Estrutura 
Viscosidade 
A viscosidade altera o fluxo de injeção intravascular do meio de contraste e 
pode se tornar um fator limitante, principalmente em injeções manuais.
A alta viscosidade também pode interferir na diluição do meio de contraste 
no sangue, causando variação do contraste no final da imagem.
Protocolo 
Jejum de 6horas;
Suspender hipoglicemiantes (medicamentos que tenham metformina como 
princípio ativos) 48 horas antes do exame
Suspender medicamentos de uso continuo 
Indicações
A Maioria das vezes é feito para analisar órgãos abdominais e vasos 
sanguíneos.
Estudos vasculares
Trato urinário
Trato digestivo
Aparelho genital
Tomografias computadorizadas
TÓRAX: é indicado na investigação de doenças vasculares e pleurais.
CRÂNIO: tumores e abscessos cerebrais (PUS).
COLUNA: inflamação do nervo ciático (controla as articulações), artrose 
lombar (degeneração nas articulações), hérnia de disco lombar.
Contra Indicações
 Insuficiência Renal crônica ou aguda;
Pacientes diabéticos em uso de Metformina
Reações adversas anteriores
Qualquer tipo de alergia a medicamento ou alimentos;
Anemia falciforme;
Mieloma múltiplo
asma
Iodo 
 Um contraste iodado ideal tem que apresentar as seguintes características:
• Hidrossolúvel
• Baixa lipofilidade (excreção pela via renal)
• Inerte (sem atividade)
• Estabilidade química
• Baixa vicosidade (resistência intrínseca de uma material em modificar a 
forma)
• Baixa osmolaridade (quanto maior a osmolaridade, maior a quantidade de 
partículas, menor será a concentração de agua)
Sua Vez 
 Faça dois mapas mentais com os seguintes temas:
• 1° - faça uma mapa falando de forma geral dos meios de contraste.
• 2° - faça um mapa falando do contraste iodo
Vídeos
O que é contraste? - Dúvidas sobre contraste | IMEB 
https://www.Youtube.Com/watch?V=ja5irp3qqui. 
Quais são os tipos de contrastes? | IMEB. 
Https://www.Youtube.Com/watch?V=lxw9emt1w9c
Contraste iodado iônico e não iônico qual a diferença? | Radiologando. 
Https://www.Youtube.Com/watch?V=dyz13ayyjk4