questao tireoide (2)

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Mulher de 32 anos de idade procura o ambulatório de clinica geral com queixa de falta de memória e dificuldade de concentração há 4 meses. Durante o período, refere perda de 6 kg, equivalente a 12% de seu peso, apesar de normofagia, além de dificuldade para dormir e palpitações. Nega dispneia, dor torácica ou síncope no período. Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Não tem doenças prévias conhecidas e não faz uso de medicamentos. Ao exame clínico esta em regular estado geral, emagrecida, hidratada, corada, acianótica, eupneica. Temperatura 37,9C Pressão arterial = 170x60mmHg, frequência cardíaca = 132 bpm, frequência respiratória = 20ipm, saturação de O2 em ar ambiente= 99%. Ausculta cardíaca: bulhas taquicárdicas normofonéticas em dois tempos, sem sopros. Semiologia pulmonar, abdominal e de membros sem alterações. 
1- Qual a sua principal hipótese diagnostica? Cite 03 possíveis etiologias.
	- hipertireoidismo 
	- induzido por iodo, autoimune/doença de graves, adenoma hipofisário, resistência a hormônios tireoidianos, adenoma toxico/doença de plummer, bócio multinodular toxico. 
2- Cite o(s) exame(s) que confirma(m) a principal hipótese diagnóstica para o caso. 
	- THS, t4l 	
3- Considere que a principal hipótese diagnóstica etiológica confirmada. Cite duas condutas terapêuticas indicadas ao caso. 
	 - betabloqueadores, metimazol, propiltiuracil, radioablação I-131, tireoidectomia.
4- Caso se opte por tratamento cirúrgico, há risco de desenvolvimento de outra patologia. Cite a conduta terapêutica indicada nesse caso. 
	- desenvolvimento de hipotireoidismo, e uso continuo de levotiroxina.