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ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
AF FARMACOLOGIA I: ANTIDEPRESSIVOS, ANTIPSICÓTICOS E SEDATIVO-HIPNÓTICOS 
1. Como a idade dos pacientes afeta o grau de depressão do SNC causado pelos barbitúricos? 
(2 pontos) 
a. Os pacientes idosos apresentam uma maior relação entre gordura corporal e 
músculo e são incapazes de acumular fármacos lipofílicos. (F) (mais capazes) 
b. Os pacientes idosos exibem uma redução da depuração hepática dos barbitúricos. 
(V) 
c. Os pacientes idosos que ingerem uma overdose de sedativos exibem cinética de um 
compartimento de distribuição de fármacos. (F) (acumulam fármacos em um 
compartimento, não sintético) 
d. Os pacientes idosos apresentam absorção gastrointestinal aumentada de 
barbitúricos. (F) (tendência a reduzir a absorção) 
 
OBS: Idosos apresentam diminuição da atividade das enzimas hepáticas envolvidas no 
metabolismo dos fármacos, massa hepática menor e redução do fluxo sanguíneo 
hepático. Todos esses fatores contribuem para uma redução da capacidade de 
metabolismo dos fármacos no idoso. Como os pacientes idosos tendem a tomar 
múltiplas medicações, é necessário verificar a ocorrência de interações medicamentosas 
e ajustar apropriadamente as doses dos fármacos. 
 
2. Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo de ação da fluoxetina no alívio dos 
sintomas da depressão: (2 pontos) Inibidor seletivo da recaptação de serotonina 
a. A fluoxetina impede a recaptação de serotonina (V) 
b. A fluoxetina impede o metabolismo da serotonina (F) 
c. A fluoxetina é um agonista nos receptores de serotonina pós-sinápticos (F) 
d. A fluoxetina aumenta a liberação de serotonina das vesículas pré-sinápticas (F) 
Utilize a tabela a seguir para responder às perguntas 3 e 4: 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
 
Sra MJ de 65 anos, tem hipertensão arterial a qual está controlada através do uso de antagonista 
de receptor de Ang II e diuréticos e é diabética tipo II também controlada pelo uso de 
metformina. Apresentou ultimamente quadro de transtorno de humor deprimido e vem sendo 
tratada com um medicamento da classe dos ISRS há 2 meses, sem apresentar melhora do humor 
deprimido. Retorna ao psiquiatra e este decide suspender o tratamento anterior e iniciar uma 
nova medicação somente uma semana depois, a Fenelzina (IMAO). A Sra MJ não segue as 
orientações do médico e inicia imediatamente o novo tratamento. 2 dias depois, é encaminhada 
ao PA com sinais vitais instáveis, rigidez muscular, e elevação da temperatura corporal. 
3. Qual dos medicamentos listados na tabela poderia ser a que a paciente usava? (1,5 pontos) 
a) Fluoxetina 
b) Paroxetina 
c) Sertralina 
d) Citalopram 
e) Fluvoxamina 
3.1) Justifique sua escolha explicando o que poderia ter causado as manifestações clínicas do 
paciente. (1,5 pontos) 
O sintomas apresentados pela paciente, são características de uma síndrome serotoninérgica. O 
fármaco fluoxetina, que é um inibidor da recaptação de serotonina, ao ter seu efeito somado à 
um IMAO, no caso a fenelzina, gera uma interação medicamentosa que causa no paciente a 
síndrome supracitada devido à um elevado aumento na disponibilidade de serotonina. Pois, nem 
a fluoxetina não fará sua recaptação e nem mesmo a serotonina, que por ser uma amina, seria 
degradada pela MAO-A, por essa estar inibida pela fenelzina (que também é capaz de MAO-B). 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
Dessa forma para que não houvesse essa sobreposição de efeitos, a paciente não deveria ter 
esperado uma semana, conforme recomendado pelo médico, pois como a meia-vida da 
fluoxetina é de 5 dias, a o fármaco já teria saído do organismo, mesmo que um pouco de seu 
metabólito ativo estivesse presente. Além disso há um fator que corroba o fato de ser a 
fluoxetina o fármaco de escolha, porque a paciente fez uso dele por dois meses sem apresentar 
melhora do humor, isso provavelmente ocorreu devido ao fato do tempo para que esse fármaco 
atinja o Steady State é de 6 a 8 semanas podendo ser ainda maior para essa paciente que é 
idosa. Dessa forma o fármaco ainda não atingiu as concentrações que geram os efeitos clínicos 
desejáveis. 
OBS: vinho tinto e o queijo envelhecido contêm tiramina, que não pode ser metabolizada na 
presença de IMAO e desloca a NE vesicular. A tiramina, uma amina dietética, é o protótipo do 
composto simpaticomimético indireto. É normalmente metabolizada no trato gastrintestinal e 
no fígado pela MAO. Em pacientes que fazem uso de IMAO, a tiramina não é metabolizada no 
intestino e pode circular até os neurônios simpáticos, onde é captada e transportada pelo VMAT 
até as vesículas sinápticas. Dessa maneira, a tiramina desloca a NE das vesículas e provoca 
liberação maciça de NE através de reversão do transportador de NE da membrana celular. A 
tiramina não atua diretamente nos receptores adrenérgicos pós-sinápticos. O etanol não 
interage diretamente com a MAO ou com o transportador de NE. A interação tiramina–IMAO 
poderia ter sido impedida pela inibição do transportador de monoaminas vesicular. Isso teria 
impedido o transporte da tiramina nas vesículas pré-sinápticas e o deslocamento e a liberação 
subsequentes da NE. A inibição de qualquer uma das etapas na absorção da tiramina, transporte 
em neurônios simpáticos e vesículas sinápticas ou reversão da função do receptor de NE poderia 
impedir a liberação não-vesicular da NE induzida pela tiramina. A indução do transportador de 
L-aminoácidos aromáticos poderia intensificar a captação de tiramina nos neurônios. A tirosina 
hidroxilase é a primeira etapa na síntese de dopamina a partir da tirosina. A indução do 
transportador de NE poderia intensificar a liberação de NE. O transportador de acetilcolina 
vesicular é expresso nos neurônios colinérgicos. 
4. Qual dos medicamentos mencionados na tabela seria o mais indicado para a Sra MJ para 
tratar o transtorno de humor deprimido? (1,5 pontos) 
a) Fluoxetina 
b) Paroxetina 
c) Sertralina 
d) Citalopram 
e) Fluvoxamina 
4.1) Justifique sua escolha usando os parâmetros farmacocinéticos da tabela e o quadro clínico 
da paciente. (1,5 pontos) 
A Sertralina é um fármaco, inibidor seletivo da recaptação de serotonina, que não apresenta 
metabólito que atue da mesma forma. Além disso ela apresenta um metabólito com leve 
atividade sobre as isoenzimas hepáticas que degradam muitos outros fármacos, o que provocará 
menos prejuízos ao funcionamento/metabolismo dos demais fármacos, de uso crônico, da 
paciente. Muito por isso a Sertralina é o fármaco mais indicado para pacientes idosos e 
cardiopatas. Além do benefício desse fármaco poder ser administrado uma vez ao dia, uma vez 
que possui tempo de meia-vida de 26 horas. A escolha de um medicamento que atinja o steady 
state rapidamente também é bom para que o efeito terapêutico seja gerado o quanto antes e a 
Sertralina alcança tal estágio com 7 dias. 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
Uma jovem universitária de 23 anos cuja colega de sala está sendo tratada para depressão, 
decide que também está depressiva e ingere por vários dias os comprimidos da sua colega 
“conforme indicado na bula”. Uma noite elas têm uma festa onde comem iguarias francesas 
como patê de fígado de ganso, diversos tipos de queijos, salames, entre outros, tudo 
acompanhado de um bom vinho tinto. Durante a festa elas apresentam mal estar e são levadas 
ao PA onde, ao exame clínico, pressão arterial de 220/110mmHg (não tenho certeza se é isso), 
taquicardia, queixando de cefaleia e náuseas. 
5. Qual classe de drogas antidepressivas elas poderiam estar usando? (2 pontos) 
a) ISRS 
b) ADT 
c) IMAO 
d) Inibidores da recaptação de serotonina e da noradrenalina (ISRSN) 
e) Inibidores seletivos da recaptação da noradrenalina (ISRN) 
Os IMAO impedem a degradação da tiramina no intestino, resultando em níveis séricos 
elevados que intensificam os efeitos noradrenérgico periféricos, incluindo elevação da 
pressão arterial. A MAO-A promove a degradação de serotoninae noroepinefrina e a MAO-
B faz a degradação da dopamina. Os antidepressivos IMAO, normalmente são não seletivos 
e promoverão o aumento de todos os neurotransmissores supracitados, mas a tiramina irá 
acentuar os efeitos da noradrenalina perifericamente. 
Considere os dados da tabela abaixo para responder as perguntas 6 a 8
 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
6. A respeito do tratamento de insônia: (2 pontos) 
I. Pacientes idosos terão menos efeitos residuais quando fizerem uso do 
medicamento Oxazepam do que quando usarem o Diazepam. (V) 
Oxazepam tem meia vida relativamente curta e tem metabólitos 
inativos. O diazepam tem um metabolito, cuja meia-vida de eliminação 
muito alta. 
II. O Midazolam é uma droga boa para aquele tipo de insônia em que o paciente 
tem dificuldade de manter o sono, sem efeito residual. (F) 
Tempo para o início da ação é longo, assim ele não é uma boa escolha 
para o sono, já que demorará a gerar efeito. 
III. O Oxazepam é uma droga boa para aquele tipo de insônia em que o paciente 
tem dificuldade de manter o sono sem efeito residual. (V) 
Tempo de ½ vida 3 a 6h; tempo de ação 30 a 60min, não metabólitos 
ativos. 
a) São corretas as afirmativas I, II, III 
b) São corretas as afirmativas I, II 
c) São corretas as afirmativas I, III 
d) São corretas as afirmativas II, III 
e) Somente uma alternativa está correta 
 
7. Ainda em relação ao tratamento da insônia. (2 pontos) 
I. Em pacientes idosos, o Clonazepam ocasionará depressão (cognitiva?) menor que o 
Oxazepam. (F) 
II. O estazolam pode ser usado para insônia cuja dificuldade é de iniciar o sono, 
podendo resultar em efeitos residuais. (V) ?? 
III. O triazolam é uma droga que gera pouco ou nenhum efeito residual. (V) 
 
a) São corretas as afirmativas I, II, III 
b) São corretas as afirmativas I, II 
c) São corretas as afirmativas I, III 
d) São corretas as afirmativas II, III 
e) Somente uma alternativa está correta ??? 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bula do Clonazepam – acho que essa parte 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
 
 
8. ?? Seu paciente tem 7 anos de idade e necessita de 10 mg de clonazepam 2 vezes ao dia 
para o controle de um quadro de epilepsia. Assinale a prescrição mais correta a ser feita 
para o paciente: (2 pontos) 
a) Prescrição feita de receituário C1 em duas vias, podendo ser prescritas caixas para até 
6 meses de tratamento. 
b) Prescrição feita na notificação de receita do tipo B1 e podendo ser prescritas caixas para 
até 6 meses de tratamento. 
c) Prescrição feita no receituário C1 em duas vias, podendo ser prescritas caixas para até 
60 dias de tratamento. 
d) Prescrição feita na notificação de receita do tipo B1 e podendo ser prescritas caixas para 
até 60 dias de tratamento. 
8.1) Quantos frascos serão necessários para cada 30 dias de tratamento? (1 pontos) 
1 mL de fármaco contém – 2,5 mg de clonazepam. O Paciente precisa de 10 mg 2 X dia = 20mg 
20 mg – X mL 
2,5 mg -- 1 mL 
X = 8mL por dia 
8 mL x 30 dias = 240 mL por mês 
240 mL / 20 mL (qnt que tem em 1 frasco) = 12 frascos 
9. Drogas como as anfetaminas podem precipitar crises em pacientes com esquizofrenia. 
Todas as afirmativas estão corretas a esse respeito. Exceto: (2 pontos) 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
a) Aumentam a ação das enzimas mono amina oxidases (MAO). (F) 
b) Fazem inibição do transportador vesicular de monoaminas. (V) 
c) Liberam adrenalina e dopamina nos neurônios pré sinápticos. (V) 
d) Atuam por meio da inibição do transportador da dopamina. (V) 
e) Aumentam a liberação de adrenalina. (V) 
OBS: As anfetaminas deslocam a dopamina das vesículas pré-sinapticas e causam estimulação 
do SNC. 
10. Explique qual mecanismo contribui para os efeitos benéficos dos antipsicóticos atípicos nos 
sintomas negativos da esquizofrenia. (2 pontos) 
Os antipsicóticos atípicos tem uma afinidade maior, na via mesocortical, por bloquear os 
receptores 5-HT2A. Isso ameniza o aparecimento de sintomas negativos da doença, uma vez que 
esses aparecem devido ao bloqueio dos receptores dopaminérgicos via mesocortical do 
encéfalo. 
Como os atípicos agem nos dois receptores (D2, 5HT2A e H1) há redução de atividade 
dopaminérgica e serotoninérgica, reduzindo sintomas positivos e negativos. Na região 
mesocortical o bloqueio do 5HT é maior que D2, e como haverá mais ligação dos 5HT eles 
estarão inibindo mais o receptor e consequentemente havendo maior liberação de dopamina, 
o que faz com que haja redução dos efeitos negativos. Estes efeitos negativos são gerados pela 
hipofunção de dopamina na mesocortial. 
 
11. Explique qual mecanismo contribui para os efeitos benéficos dos antipsicóticos típicos nos 
sintomas positivos da esquizofrenia. (2 pontos) 
Os antipsicóticos típicos são fármacos que tem uma maior capacidade de realizar o bloqueio dos 
receptores D2 de dopamina do que realizar o bloqueio dos. Isso é benéfico no controle dos 
sintomas positivos da esquizofrenia, pois o bloqueio dopaminérgico dos receptores da via 
mesolímbica do encéfalo, provoca uma redução dos sintomas positivos dessa doença. Assim, se 
esses fármacos agem bloqueando esses receptores, maior será a inibição e mais significativa 
será a redução dos sintomas positivos da esquizofrenia. 
Como os típicos antagonizam o receptor D2 diminuindo sua ativação pela dopamina 
endógena, eles diminuem os efeitos positivos, sobretudo agindo na via mesolímbica. Os 
efeitos positivos se devem a uma hiperatividade da dopamina na via mesolímbica. 
 
OUTRAS 
9. As drogas opioides estão incluídas na lista – A1 lista das substâncias entorpecentes e A2 lista 
das substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiais. Um 
derivado sintético de piperidina, mesmo sendo droga agonista opioide está incluída na lista D1. 
Responda: (1,5 pontos) 
a. Como você explica esse fato do ponto de vista farmacológico? 
14. O Clonazepam (Rivotril) será administrado a uma paciente com 73 anos que necessita de 
3mg, 2x ao dia, para controle da epilepsia. Dados: (1,5 pontos) 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
O Rivotril nas seguintes formas farmacológicas: 
• Solução: frasco de 20ml, 2,5mg/ml, 0,1mg/gota 
• Comprimido de 2,0mg caixa com 30 comprimidos 
• Comprimidos sublingual de 1,5mg caixa com 30 comprimidos 
 
a) Qual a melhor FF de Clonazepam para o paciente? Justifique sua resposta. 
 
A melhor forma farmacêutica de administração é o comprimido, pois é a via oral a de 
mais fácil administração, principalmente tratando-se de um paciente idoso. 
 
O melhor é comprimido sublingual, tem uma dose que evita que fármaco seja 
fracionado, o que no caso dele ser revestido, poderia afetar sua absorção no organismo. 
Além do fato de ser uma paciente idosa que dependendo do seu quadro pode fazer tal 
partição de forma errônea. 
 
b) Qual será a dosagem diária usada pelo paciente em função da FF? 
 
Sendo a dose necessária de 3mg e escolhendo a administração via comprimido oral, e 
tendo ele 2mg, faz-se necessário fracioná-lo ao meio. Sendo assim: a dosagem diária 
será, 1,5 comprimidos via oral 2x ao dia. 
 
O paciente administrará 2 comprimidos sublinguais a cada tomada. Como cada 
comprido sublingual tem 0,3 mg e toma-se o fármaco duas vezes ao dia, sua dose diária 
é de 6,0 mg. 
c) Quantas embalagens da FF escolhida serão gastas por mês? 
 
O paciente tomará por dia 3 comprimidos em 30 dias ele tomará 90 comprimidos, sendo 
necessário assim de 3 caixas por mês. 
 
O paciente tomará 4 comprimidos sublinguais por dia. Assim em 30 dias serão 120 
comprimidos, sendo necessário 4 caixas por mês, como cada caixa possui 30 
comprimido. 
 
QUESTÕES AF 
1. Questão fechada perguntando que a meia vida de um medicamento seria alterada se o 
paciente tivesse: insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, alcalose, acidose 
(não tinha insuficiência hepática como opção) 
CASOS CLÍNICOS GOLAN 
CAP 11 
Sr. B., um homem de 70 anos de idade, está apresentando transtorno do sono.Lembra então 
que a sua irmã está tomando fenobarbital sob prescrição médica, um barbitúrico para controlar 
suas crises epilépticas, e que os barbitúricos também são algumas vezes prescritos como 
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soníferos. Decide tomar apenas “alguns comprimidos” com uma pequena quantidade de álcool 
para ajudá-lo a dormir. Pouco depois, o Sr. B é levado às pressas ao departamento de 
emergência quando a irmã percebe que ele não apresentava quase nenhuma reação. Ao ser 
examinado, observa-se uma dificuldade em despertar o paciente, que também apresenta 
disartria, com marcha instável e redução da atenção e da memória. A frequência respiratória é 
de cerca de seis respirações superficiais por minuto. A seguir, o Sr. B é intubado para protegê-lo 
de uma possível aspiração do conteúdo gástrico. Administra-se carvão ativado através de uma 
sonda nasogástrica para limitar qualquer absorção adicional de fenobarbital. O Sr. B recebe 
também bicarbonato de sódio por via intravenosa para alcalinizar a urina até um pH de 7,5, com 
o objetivo de facilitar a excreção renal do fármaco. Três dias depois, o Sr. B está suficientemente 
recuperado para retornar à sua casa. 
QUESTÕES 
1. De que maneira os barbitúricos atuam para controlar as crises epilépticas e induzir o sono? 
Eles atuam através da potencialização do neurotransmissor GABA e sua ligação com o receptor 
GABAa, esta ligação abrirá canais de cloro, que levará a uma maior hiperpolarização da 
membrana. Eles também agem por inibição de canais de sódio (afetando a despolarização) e 
também tem efeito inibitório por ação dos receptores AMPA do glutamato. Barbitúricos agem 
sobretudo na duração do efeito. 
2. Como a idade do paciente afeta o grau de depressão do SNC causada pelos barbitúricos? 
Pacientes idosos exibem menor taxa de depuração hepática, logo aumentará a 
biodisponibilidade de fármacos, o que pode gerar efeitos tóxicos e depressão do SNC. 
3. Qual a interação entre barbitúricos e etanol que resulta em profunda depressão do SNC e 
respiratória? 
O álcool ao interagir com os barbitúricos, obtém-se uma ação sinérgica, em que haverá uma 
depressão aditiva do SNC. Já que os dois tendem a realizar esse efeito. Ao haver tal 
potencialização o paciente apresentou um quadro de toxicidade. 
4. Quais os sinais de intoxicação por barbitúricos, e como esses sinais são explicados pelo 
mecanismo de ação desses fármacos? 
Esses fármacos ligam-se a subunidades específicas dos receptores GABAa em sinapses neuronais 
do SNC, aumentando a duração de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA. 
Assim haverá uma hiperpolarização da membrana, sendo mais difícil que um estímulo 
desencadeie um potencial de ação. Quando um paciente é intoxicado por esses fármacos, muitas 
células adotam tal característica e o paciente apresenta um sistema nervo pouco responsivo. 
Depressão respiratória, bradicardia... 
CAP 13 
Mary R., de 27 anos de idade, é uma funcionária que procura o seu médico, o Dr. Lee, devido a 
uma perda de peso de 8 kg ocorrida nos últimos 2 meses. A Sra. R lamenta-se de que vem sendo 
atormentada por sentimentos quase constantes de tristeza e por uma sensação de desamparo 
e inadequação no trabalho. Sente-se tão mal que não consegue ter uma boa noite de sono há 
mais de um mês. Não sente mais prazer na vida e, recentemente, ficou assustada quando sua 
mente foi invadida por pensamentos suicidas. A Sra. R confessa ao Dr. Lee que ela já se sentiu 
assim há algum tempo, mas que isso passou. O Dr. Lee interroga a Sra. R sobre o seu padrão de 
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sono, apetite, capacidade de concentração, nível de energia, humor, nível de interesse e 
sentimento de culpa. Faz perguntas específicas sobre os pensamentos suicidas, em particular se 
ela arquitetou algum plano específico e se já alguma vez tentou suicídio. O Dr. Lee explica à Sra. 
R que ela tem transtorno depressivo maior, provavelmente causado por um desequilíbrio 
químico no cérebro, e prescreve o antidepressivo fluoxetina. Duas semanas depois, a Sra. R 
telefona para dizer que o medicamento não está surtindo efeito. O Dr. Lee a incentiva a 
continuar tomando o remédio e, depois de mais 2 semanas, a Sra. R começa a sentir-se melhor. 
Não se sente mais triste nem abatida; os sentimentos de desamparo e de inadequação que antes 
a atormentavam diminuíram. De fato, ao retornar ao médico 6 semanas depois, declara estar se 
sentindo muito melhor. Não sente mais a necessidade de tanto sono, e está sempre com muita 
energia. Agora, está convencida de que ela é a pessoa mais inteligente da companhia. 
Acrescenta orgulhosamente a seu médico que ela há pouco tempo comprou um novo carro 
esporte e fez muitas compras. O Dr. Lee explica à Sra. R que ela pode estar tendo um episódio 
maníaco e, após consultar um psiquiatra, prescreve lítio e diminui a dose de fluoxetina. A Sra. R 
hesita em tomar a nova medicação, argumentando que está se sentindo muito bem e que está 
preocupada com os efeitos colaterais do lítio. 
QUESTÕES 
1. Em que difere um episódio depressivo do estado de sentir-se ocasionalmente triste? 
Um episódio depressivo deve ocorrer por um período mais longo que 2 meses. 
2. Como a fluoxetina atua? 
A fluoxetina é um ISRS, logo ela atuará inibindo a recaptação de serotonina, sem no entanto 
interferir na atividade noradrenérgica, o que faz com que ela produza consequentemente menos 
efeitos adversos em comparação com ADT, porém no entanto podem ser menos efetivos. 
3. Por que existe uma demora no início do efeito terapêutico da fluoxetina? 
Esta demora de efeito terapêutico refere-se ao estado de equilíbrio terapêutico, e este atraso ele 
pode ser explicado pelo fato de os receptores de serotonina pré-sinápticos demorarem um tempo 
para sofrerem dessensibilização e consequentemente fazer com que a serotonina não seja 
recaptada e permanece mais tempo na fenda sináptica potencialização sua ação por receptores 
pós-sinápticos. 
4. O que causou a hipomania da Sra. R? Por que é necessário tratar o transtorno afetivo bipolar 
se a paciente “sente-se bem”? 
Isto ocorreu devido ao aumento da quantidade de serotonina, que teve sua recaptação inibida. 
É necessário para tratar para evitar delium muito exacerbado. 
5. Que preocupações específicas poderia ter a Sra. R sobre os efeitos adversos do lítio? 
O lítio pode gerar como efeito tóxico os seguintes sintomas: tremor, hipotireoidismo, disfunção 
renal, arritmias. Além disso ele pode diminuir a depuração por tiazídicos e alguns AINES. 
GD ELIANE 
1. O que propõe a hipótese amina da depressão? 
2. Comente a respeito dos antidepressivos tricíclicos, descrevendo seu mecanismo 
de ação, as suas gerações e exemplos de cada uma. 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
3. Descreva a farmacocinética e os efeitos dos antidepressivos tricíclicos, tanto de 
1ª,2ª e 3ª gerações. 
4. O citalopram é um medicamento de qual classe? Descreva seu mecanismo de 
ação, citando exemplos dessa classe terapêutica além de suas características 
farmacocinéticas e seus efeitos colaterais. 
5. Os IMAO promovem os seus efeitos como? Cite exemplos dessa classe, 
informando a sua farmacocinética e seus efeitos colaterais. 
6. Comente a respeito de possíveis intoxicações (tentativas de suicídio) sobre os 
fármacos das classes: ADT, IMAO, ISRS, descrevendo a possibilidade de tais 
fármacos levarem a morte do paciente em questão. 
CASO CLÍNICO 
• J.H., 53 anos, casado, comerciante, procedente de Ribeirão das Neves, foi levado 
por sua esposa a um atendimento em um ambulatório médico na qual a mesma 
relata que o marido está apático, anedonico e sem interesse tanto pelos filhos 
quanto pela empresa que administra. O médico, ao analisar o que a esposa do 
paciente havia relatado, prescreveu a ele fenelzina com intuito de sanar esse 
quadro de depressão. A esposa do senhor J.H. iniciou o tratamento como 
prescrito pelo médico, entretanto nas primeiras duas semanasnão reparou 
melhora alguma no quadro do senhor J.H.E. . Senhora L. L. sua vizinha, vendo o 
seu sofrimento com o quadro de seu marido, lhe empresta os comprimentos que 
tomava (Fluoxetina), dizendo que eram melhores e a faziam muito bem. A 
esposa do senhor J.H. deliberadamente trocou de um dia para outro os 
medicamentos. Pergunta-se: 
1. Tal troca de medicamentos pode levar a algum sintoma clínico ao senhor 
J.H.? Se pode descreva quais os sintomas que provavelmente ele irá 
apresentar quando tal interação ocorrer. 
Tal troca é potencialmente perigoso, pois o paciente estava em uso de um 
IMAO, que não obteve resposta em duas semanas por não ter atingido 
seu estado de equilíbrio terapêutico. A troca de um dia para o outro não 
deu um intervalo para a metabolização completa do IMAO, o que fez com 
que houvesse uma interação medicamentosa entre um IMAO e um ISRS, 
que é a fluoxetina. Esta interação provoca síndrome serotoninérgica que 
é caracterizada por sintomas motores e autonômicos, podendo em 
muitos casos até ser fatal. 
2. Qual deveria ser a forma correta para inserção de Fluoxetina como droga 
antidepressora no caso do senhor J.H.? 
O correto deveria ser esperar um tempo (tempo da metabolização e 
eliminação completa do IMAO) para que assim fosse administrado a 
Fluoxetina. 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
 
 
ISADORA ESTEVAM SILVA 
 
O tylex contém codeína e a codeína é considerada um entorpecente ele 
está considerado na lista A2. Que é um receituário amarelo, válido por 
até 30 dias em todo território nacional desde que com a justificativa do 
prescritor. Em baixas doses a codeína pode ser prescrita em receituário 
de controle especial que é da classe c, receituário branco. Também é 
válido por até 30 dias em todo território nacional desde que com a 
justificativa do prescritor.