AULA SAE

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02/12/2020
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Processo 
de Cuidar I 
Sistematização da assistência 
de Enfermagem – SAE 
Prof.ª Msc. Sheylla Sales 
svieira.jeq@ftc.edu.br
O que é?
A Sistematização da assistência de Enfermagem
(SAE), é uma atividade privativa do enfermeiro
que norteia as atividades de toda a equipe de
Enfermagem. Técnicos e auxiliares desempenham
suas funções a partir da prescrição do enfermeiro.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM (SAE)
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A SAE é um método específico 
para aplicação da abordagem 
cientifica na prática de 
enfermagem, na qual o 
enfermeiro irá utilizar 
conhecimentos teóricos e 
habilidades práticas. 
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RESOLUÇÃO COFEN nº 358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de
Enfermagem e a implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que
ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras
providências.
Engloba instituições prestadoras de serviços de
internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços
ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações
comunitárias, fábricas, entre outros.
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A SAE ou o PE (Processo de Enfermagem) é 
constituído de 5 etapas:
1. Histórico de Enfermagem - HE,
2. Diagnóstico de Enfermagem – DE,
3. Planejamento de Enfermagem – PE,
4. Implementação de Enfermagem – IE
5. Avaliação de Enfermagem ou Evolução de 
Enfermagem - EE.
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1ª Etapa: Histórico de Enfermagem – HE
Composto por:
Entrevista:
Investiga a situação de saúde do cliente ou comunidade,
identificando os problemas e necessidades passíveis de serem
abordados nas intervenções de Enfermagem.
Exame físico:
Consiste nos 4 métodos propedêuticos: INSPEÇÃO, PALPAÇÃO,
PERCUSSÃO e AUSCULTA, a chave para a realização de um exame
físico eficiente é um sólido conhecimento teórico e habilidades
técnicas apropriadas.
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2º Etapa – Diagnóstico de Enfermagem – DE
Nessa fase o enfermeiro analisa os dados coletados e
avalia o estado de saúde do cliente através da
identificação e avaliação de problemas de saúde reais ou
potenciais que são passíveis da resolução por meio das
atividade de Enfermagem.
Conceito:
É a identificação das necessidades básicas do ser
humano que precisa de atendimento e a determinação
pelo enfermeiro do grau de dependência deste
atendimento em natureza e extensão.
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O diagnóstico de Enfermagem é ação
privativa do enfermeiro, deve ser
enumerado, e o enfermeiro deve assinar o
instrumento utilizado para anotação dos
diagnósticos de Enfermagem e colocar
número do COREN sob o qual está inscrito.
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TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
Real:
Título do diagnóstico (problema/sintoma), + Relacionado à:
(etiologia/fatores contribuintes: fatores relacionados) +
Características por: (Características que são demonstradas)
Conhecimento deficiente, relacionada á: incapacidade de
compreender o processo saúde e doença, caracterizada por:
recusa em realizar o procedimento.
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TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
De risco ou potencial:
Descreve um julgamento clínico em que o indivíduo ou
grupo está mais vulnerável ao desenvolvimento de um
problema do que outros na mesma situação ou situação
similar.
Ex: Risco de lesão por pressão, relacionado à: período
prolongado de imobilidade em superfície rígida.
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 Não inclua diagnóstico médico no enunciado
do diagnóstico de enfermagem.
 O enunciado do diagnóstico de enfermagem
difere do diagnóstico médico, uma vez que ele
reflete a essência da enfermagem e não a prática
médica que sugere intervenções médicas.
 O diagnóstico de enfermagem está relacionado
as necessidades de cuidado do paciente
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3ª etapa – Planejamento de Enfermagem –
PE
São as intervenções de Enfermagem. É a determinação
global da assistência de Enfermagem que o cliente deve
receber diante do Diagnóstico de enfermagem estabelecido,
o resultado da análise do Diagnóstico, examinando as
alterações, necessidades afetadas e o grau de dependência.
As intervenções planejadas devem ser destinadas a alcançar os 
resultados esperados e a prevenir, resolver ou controlar as 
alterações encontradas durante o Diagnóstico.
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4ª etapa – Aprazamento ou Implementação de 
Enfermagem - IE
É a concretização do plano de atendimento ou
assistencial pelo roteiro aprazado que coordena a
ação da equipe de enfermagem na execução dos
cuidados adequados ao atendimento das
necessidades básicas específicas do ser humano.
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5ª etapa – Avaliação – Evolução de Enfermagem (EE)
 É o relato aprazado das mudanças sucessivas que ocorrem com
o cliente enquanto está sob a assistência profissional.
Determina se os resultados foram atingidos, se as intervenções
(IE) foram efetivas e se são necessárias modificações.
São usados indicadores- qualificadores de avaliação:
 Ausente – Presente
 Melhorado – Piorado
 Mantido – Resolvido
 Os tipos são: diária, complementar e de alta
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PLANO DE INTERVENÇÃO 
DIAGNÓSTICO 
DE 
ENFERMAGEM
RESULTADOS 
ESPERADOS
INTERVENÇÃO IMPLEMENTAÇÃ
O 
APRAZAMENTO 
Ansiedade, relacionada á
processo cirúrgico,
caracterizada por alteração
dos sinais vitais no pré-
operatório imediato
Alívio da ansiedade Orientar a importância de
acalmar-se a fim de evitar
elevação da PA, mantendo-a
estável para o processo
cirúrgico.
Encaminhar para o serviço de
psicologia.
Em todo período pré e pós
operatório.
Durante o internamento.
Conhecimento deficiente,
relacionada á incapacidade de
compreender o processo saúde
e doença, caracterizada por
recusa em realizar o
procedimento.
Compreenda a importância
de realizar o procedimento
para a manutenção da saúde.
Orientar sobre a importância
do procedimento e perguntar
as dúvidas do paciente.
Esclarecer suas dúvidas em
linguagem clara evitando
interpretações erradas que
possam causar maior
ansiedade.
Período pré e pós operatório.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 ALFARO-LEFREVE, R. Aplicação do Processo de Enfermagem
– um guia passo a passo . 4 ed. Porto-Alegre: Artes Médicas Sul,
2000.
 NANDA, Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e
classsificações 2018-2020, Porto Alegre: Artmed, 2018.
 BRUNNER, S. C. S & SUDDARTH, B. G. B. Tratado de
Enfermagem Médico-Cirúrgica . Vol 1, 7 ed. Rio de Janeiro, RJ:
Editora Guanabara Koogan S. A., 1994.
 MURTA, Genilda Ferreira. Saberes e Práticas: Guia para
Ensino e Aprendizado de Enfermagem. 3 ed. vol 3. São Caetano
do Sul : Difusão Editora, 2007.p.253-266.
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