APS CITOLOGIA ONCOTICA

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1- Segundo a classificação de Bethesda como os achados citológicos podem ser 
classificados?
A classificação geral se dá em:
- Negativo para lesão intra-epitelial ou malignidade ou anormalidades não malignas: 
Sempre descrever sobre a categorização do resultado do exame, laudando em casos de 
existência de organismos e/ou achados não neoplásicos. Classifica-se em:
 Microorganismos:
*Trichonomas vaginalis;
*Organismos morfologicamente consistentes com Candida spp;
*Substituição na flora sugestiva de vaginose bacteriana;
*Bactérias morfologicamente consistentes com Actinomyces spp;
*Alterações celulares consistentes com o vírus herpes simples;
*Alterações celulares consistentes com Citomegalovirus.
Outros achados não-neoplásicos (opcional):
*Alterações celulares reativas associadas à: inflamação; radiação; DIU;
*Estado das células glandulares pós-histerectomia;
*Atrofia;
*Variações celulares não neoplásicas.
- Outras: ver interpretação /resultado: Células endometriais (em mulher acima de 40 anos),
especificando “se negativo para lesão intra-epitelial”.
- Alteração celular epitelial: 
Células Escamosas: 
*Células escamosas atípicas: de significado indeterminado; não é possível excluir lesão intra-
epitelial escamosa de alto grau;
*Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (abrange HPV/displasia leve/ NIC 1);
*Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (abrangendo displasia moderada e acentuada / 
CIS / NIC 2/ NIC 3): com características suspeitas de invasão (se houver suspeita;
*Carcinoma de células escamosas.
Células Glandulares:
*Atípicas: células endocervicais (sem outras especificações (SOE) ou especificar nos 
comentários); células endometriais (SOE ou especificar nos comentários); células glandulares 
(SOE ou especificar nos comentários);
*Atípicas: células endocervicais, possivelmente neoplásicas; células glandulares, 
possivelmente neoplásicas;
*Adenocarcinoma endocervical in situ.
*Adenocarcinoma: endocervical; endometrial; extra-uterino; SOE. 
2- Quais são as possíveis causas de resultados de falso negativo na citologia de colo uterino?
Segundo os artigos, as discrepâncias de diagnósticos entre testes citológicos, histopatológicos 
e colposcopia, são relevantes, uma vez que os primeiros avaliam de fato se há patologia, e no 
último, há mais a visualização externa do órgão, sem muitas especificidades. 
Têm-se como padrão ouro a Histopatologia; a citologia vem como um exame importante e 
relevante, porém com possíveis falhas técnicas e profissionais, como observado no artigo; a 
colposcopia, é dada mais como uma avaliação geral do órgão, e de melhores e possíveis locais
de biópsia para a Histopatologia, do que como um exame diagnóstico em si. 
Tendo essas pontuações, observa-se que o uso único da Colposcopia é uma possível causa de 
falsos negativos. Juntamente, observa-se que na citologia, falsos negativos, em sua maioria, 
são acompanhados de ineficiência técnica e baixo aproveitamento de dados/interligação. 
3- Discutir sobre a importância da realização de exames preventivos no Programa de 
controle de câncer.
Os exames preventivos se dão necessários no controle do câncer, por manterem 
periodicidade na averiguação de presença ou não de células em metaplasia, ou não, e de 
demais microorganismos vivos e presentes ou não no órgão. Possibilita o tratamento 
precoce e recuperação, evitando maiores percalços sobre essas possíveis doenças. 
Referências Bibliográficas: 
Classificação Citológica cervical pelo Sistema Bethesda. Manual MSD, Kenilworth, 2020. 
Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/multimedia/table/v1067369_pt . 
Acesso feito em 29/10/2020. 
Citopatologia do colo uterino – atlas digital. International Agency for Research on Cancer, OMS, 
Lyon, 2020. Disponível em: https://screening.iarc.fr/atlasclassifbethesda.php?lang=4. Acesso feito
em 29/10/2020.