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①Explique as consequências da não utilização de cunhas ou da utilização incorreta de matrizes e cunhas em cavidades de classe II, quando restauradas com amálgama. Quando não utilizamos cunhas juntamente com porta matriz mal adaptado pode ocorrer extravasamento do material, ela evita o excesso para além da parede gengival, caso ausência da cunha e de não brunimento interno da matriz o ponto de contato fica imperfeito o que causa impactação alimentar, gengivite e por fim, bolsa periodontal. Importante ressaltar que existem vários tipos de cunha para melhor adaptação da matriz, sua base deve ficar direcionada para a papila gengival e caso não fique bem adaptada, pode-se reduzir com o bisturi. ②No tempo operatório Remoção da Dentina Cariada é recomendável utilizar de maneira rotineira a solução evidenciadora de cáries? Justifique sua resposta. Como deve ser executada a remoção do tecido cariado? Responda com suas próprias palavras Não se usa de maneira rotineira, usa-se principalmente quando há riscos evidentes de exposição pulpar, serve como um guia na remoção do tecido cariado, corantes como fucsina básica 0,5 em 100ml de propileno glicol. A remoção deve ser executada seguindo as três zonas de cárie, a primeira zona é desorganizada e infectada, rica em microorganismos e desorganizada de modo irreversível, a segunda zona é muito parecida com a primeira, porém, na sua porção mais profunda pode estar pouco afetada e ser possível sua manutenção, a terceira zona é somente amolecida ou desmineralizada pela ação dos ácidos produzidos por microorganismos das camadas anteriores, passível de remineralizarão. Também considerados os princípios de Black, de descoloração e dureza, junto com o uso de evidenciadores, a remoção deve ser realizada com o instrumento manual, escavador de dentina e fresas esféricas de baixa rotação do número 1 ao 10, de acordo com o tamanho da lesão e caso necessário, faz-se proteção do complexo dentina- polpa. Obs: Pode-se realizar Tratamento expectante, onde pretende-se estimular uma reação dentinária de formação de ponte dentinária. Verifica-se a remineralização, remove-se o tecido cariado restante, protege o complexo e restaura definitivamente. ③Explique com suas próprias palavras a extensão preventiva em cicatrículas e fissuras, quando duas lesões de cárie distintas estiverem separadas por estruturas sadias. Exemplifique. Caso sejam duas lesões de cárie separadas por uma parte de estrutura sadia, se estiverem separadas com menos de 1mm, devem ser unidas, se o distanciamento for maior, a estrutura deverá ser mantida, preparando duas cavidades diferentes. Um exemplo é quando há duas lesões em regiões diferentes da face oclusal de um molar, em cicatrículas separadas por mais de 1mm de tecido sadio, nesse caso se faz preparo de duas cavidades pois a distância é grande e se uni-las perde-se grande parte de tecido sadio, é importante fazer um preparo conservador. ④Paciente W.G. procurou atendimento odontológico pois apresenta lesão de cárie nas cicatrículas e fissuras da face O e V do dente 46. Qual tipo de matriz poderá ser empregado, caso o material restaurador seja o amálgama? Descreva sua confecção. E se o material selecionado for a resina composta? Responda com suas próprias palavras. Poderá ser empregada a matriz de Barton, já que se trata de uma classe I composta. Para confecção da matriz, pode-se instalar uma matriz universal (com porta-matriz) ou individual (que pode ser soldada, por exemplo) ao redor o dente a ser restaurado. Corta-se um pedaço de 1 cm de matriz metálica, em forma de trapézio e insere entre a matriz universal ou individual, compatibilizando com a caixa V ou P. Insere uma cunha entre as duas matrizes, na vertical, de O para G. Plastifica godiva de baixa fusão e coloca sobre as matrizes e a cunha com o objetivo de o conjunto. É mais indicado uso de matriz com 0,05 mm pois não é tão fininha. Caso seja resina se faz o uso de Unimatrix ou Pallodent. ⑤Paciente R.L.P. (37 anos) apresenta lesão de cárie no dente 36 MODV, sendo que a cúspide MV foi totalmente perdida. O paciente necessita de uma resolução imediata para o seu problema, então o material restaurador de escolha é o amálgama dental. Quais são as opções de forma de retenção para esta restauração e quais tipos de matrizes podem ser empregadas? Responda com suas próprias palavras. A retenção é friccional e mecânica, quando as formas de resistência e retenção não podem ser realizados por conta da perda de grande envolvendo cúspides e parede proximal, se usam formas de retenções diretas, canaletas e pins, ou formas de retenção indiretas, como pinos intra-radiculares ou intra-dentinários devem ser utilizados. Quando há perda de cúspide se utiliza matriz individual de 0,05 mm, pode ser matriz soldada ou matriz rebitada, que são indicadas quando há perda de cúspide.