Questões 2 - Fisiologia Endócrina - Tireoide

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Pedro Henrique de Figueiredo Sousa – Medicina UNIVATES atm 2025/B 
 
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Exercícios sobre tireoide: 
 
1. Cite as principais ações dos hormônios tireoidianos. (olhar nos slides) 
- T3 e T4 entram na célula pelo processo de difusão facilitada e após isso T4 se transforma em T3. 
- Os hormônios tireóideos ativam receptores nucleares, que estão localizados no próprio DNA ou nas 
proximidades e, quando ocorre a ligação hormônio-receptor, é estimulada a transcrição do DNA 
em RNA e logo em seguida a tradução do RNA em proteínas, em tecidos específicos. 
- Os hormônios T3 e T4 aumentam o metabolismo celular e com isso estimulam o consumo de 
oxigênio total da célula. O metabolismo celular ou atividade metabólica basal pode ser 
aumentada até 100% quando estes hormônios são secretados em grande quantidade. 
- Os hormônios tireóideos aumentam o tamanho das mitocôndrias e também o seu número, o que 
aumenta o número de ATP produzidos e para isto, estimulam o consumo de glicose e também de 
gordura. 
- Inibem o sistema nervoso simpático. 
- Estimulam o crescimento linear, o desenvolvimento e a maturação dos ossos. 
 
2.Qual o papel do iodo na síntese dos hormônios tireoidianos? O que acontece na deficiência 
nutricional deste íon? 
A captação do íon iodeto tem importância fundamental na síntese/formação dos hormônios 
da tireoide. O iodo é absorvido no trato gastrointestinal e posteriormente captado pela glândula 
tireoide, onde serão produzidos os complexos monoiodotirosina e diiodotirosina, que em seguida 
darão origem aos hormônios T3 e T4. Ele faz parte da molécula hormonal 
Em situações de deficiência se eleva o TSH (hormônio estimulante da tireoide), incitando na 
produção de peroxido de hidrogênio, que induz reações de fibrose e destruição da glândula. 
Hipotireoidismo (Cretinismo) Bócio. 
 
3. Explique brevemente como ocorre a regulação da secreção dos hormônios tireoidianos. 
Eixo: Hipotálamo →(TRH-estimula) Hipófise →(TSH-estimula) Glândula (tireoide) → T3 e T4 
A secreção dos hormônios tireoideanos é controlada pelo hormônio hipofisário tireotropina 
(TSH): Um aumento na liberação de TSH pela adeno-hipófise promove, na tireóide, um aumento na 
captação de iodeto, na síntese de tireoglobulina e em diversas outras etapas na produção dos 
hormônios T3 e T4. Como resultado aumenta a síntese e liberação destes hormônios e o 
metabolismo basal celular, de um modo geral, aumenta. A secreção de TSH, por sua vez, é 
estimulada pelo fator de liberação da tireotropina (TRF), produzida pelo hipotálamo. 
 
Ocorre um mecanismo de feed-
back negativo no controle de secreção 
dos hormônios tireoideanos: na medida 
em que ocorre um aumento na 
secreção dos hormônios T3 e T4, o 
metabolismo celular aumenta. Este 
aumento promove, a nível de 
hipotálamo, redução na secreção de 
TRF, o que provoca, como 
consequência, uma redução na 
secreção de TSH pela adeno-hipófise e, 
consequentemente, redução de T3 e T4 
pela tireóide, reduzindo o metabolismo 
basal celular. 
 
 
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4. Diferencie quanto à sintomatologia hipertireoidismo de hipotireoidismo. 
Hipertireoidismo = Os principais sintomas são opostos ao hipo, ou seja, irregularidade e 
aceleração nos batimentos cardíacos (acima de 100bpm), nervosismo, mãos trêmulas e sudoreicas, 
ondas de calor repentinas, intestino solto e perda de peso acentuada sem intenção. 
Hipotireoidismo = Podem se resumir nos sinais de que o metabolismo está desacelerado, como 
menor número de batimentos cardíacos, intestino preso, menstruação irregular, diminuição da 
memória, cansaço excessivo e dores musculares. 
 
5. Uma paciente possui uma elevada concentração plasmática de T4 e baixa concentração 
plasmática de TSH, e sua tireóide está com volume reduzido. Qual é a explicação mais provável 
para estes achados’? 
a) uma lesão da hipófise que impede a secreção de TSH 
b) a paciente está tomando extrato de tireoide (fonte exógena) 
c) a paciente está com deficiência de iodo 
d) a paciente está com doença de graves 
 
6. Um homem de 46 anos tem a pele inchada e está letárgico. Sua concentração de TSH é baixa e 
aumenta acentuadamente quando é administrado TRH. Qual é o diagnóstico provável? 
a)Hipertireoidismo devido a um tumor da tireoide 
b)Hipertireoidismo devido a uma anormalidade do hipotálamo 
c)Hipotireoidismo devido a uma anormalidade no hipotálamo 
d)Hipotireoidismo devido a uma anormalidade na tireoide 
A letargia e o mixedema são sinais de hipotireoidismo. Os baixos níveis plasmáticos de hormônios 
estimulante da tireoide indicam que a anormalidade é no hipotálamo ou hipófise. Como a hipófise 
respondeu a administração de hormônio liberador de tireotrofina (TRH), sugere que a função 
hipofisária esta normal e que o hipotálamo está produzindo quantidades insuficientes de TRH. 
 
7. O esquema a seguir representa um processo de regulação endócrina por fatores internos e 
externos ao organismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acordo com o esquema e seus conhecimentos, é correto afirmar, EXCETO: 
a) Estímulo e inibição atuam coordenadamente opondo-se a grandes variações na concentração 
plasmática de tiroxina em indivíduos normais. 
b) Tiroxina pode atuar como hormônio que contribui para nos adaptarmos ao frio. 
c) A redução nos níveis de TSH é sempre indicador de hipotireoidismo. F 
d) A carência nutricional de iodo pode determinar a redução na produção de tiroxina e o aumento 
de volume da tireoide. V 
 
8. A Doença de Basedow-Graves é decorrente de uma agressão imune à tireoide, induzindo 
hipersecreção de tiroxina. Poderemos esperar nesses pacientes: 
a) Sensibilidade aumentada ao frio e perda de peso; 
b) Aumento no débito cardíaco e diminuição na atividade mitocondrial 
c) Diminuição nos níveis de TSH e elevação de tri-iodotirosina 
d) Atrofia da tireoide com aumento na frequência respiratória 
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9. São efeitos dos hormônios tireoidianos, EXCETO: 
a) aumento do consumo de oxigênio. V 
b) desenvolvimento global do organismo na infância. 
c) diferenciação e desenvolvimento do sistema nervoso. V 
d) inibição do crescimento ósseo. F 
e) aumento da absorção de glicose pelo trato gastrintestinal. V 
10. Mulher de 48 anos de idade, queixando-se de irritabilidade e insônia, apresenta-se com 
aumento da tiróide à custa do lobo direito (LD) –onde se palpa um nódulo de cerca de 1 cm, 
indolor. Há discreta retração palpebral bilateral, sem exoftalmia. Exames laboratoriais: TSH = 0,05 
mcIU/mL (VR: 0,3–5); T3 = 231 ng/dL (VR: 70–200); T4 livre =2,1 ng/dL (VR: 0,7–1,8). Qual a hipótese 
diagnóstica mais provável? 
a) Hipotireoidismo 
b) hipertireoidismo 
c) hiperparatireoidismo. 
d) hipoparatireoidismo 
 
11. Em um mulher de 28 anos, foram evidenciados os seguintes achados: TSH = 0,001 mcIU/mL (VR: 
0,3–5); T3 = 280 ng/dL (VR: 70–200); T4 livre = 0,37 ng/dL (VR: 0,7–1,8); captação do iodo 
radioativo/24 horas = 3% (VR:15–30%). Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
a) hipotireioidismo auto- imune 
b) Hipertireoidismo por ingesta de T3 exógeno 
c) hipertireodisimo auto imune (o próprio corpo produz proteínas que atacam o órgão - captação 
aumentada)) 
d) hipotireoidismo por carência de iodo 
Em pacientes hipertireoidianos o TSH é suprimido. Quando o hipertireoidismo é decorrente de 
tireoide, ingestão de iodo, ou produção ectópica de hormônios, a captação de iodo radioativo é 
baixa. 
 
12. Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, três meses após o parto, ainda sem menstruações, 
apesar de não amamentar, queixa-se de perda de peso, sudorese intensa mesmo em temperaturas 
baixas, visão embaçada e edema peri-orbital. Apresenta bócio difuso homogêneo. A primeira 
suspeita diagnostica é de hipertireoidismo da doença de Graves. Qual dos seguintesexames pode 
confirmar o diagnóstico e excluir tirotoxicose pós-parto. 
a) Ultrassonografia e Doppler colorido da tiróide. 
b) TSH sérico de 4,8 mU/L (normal: 0.4-4,5 mU/L). 
c) T3 livre sérico de 4,5 pmol/L(normal: 2,5-5,1 pmol/L) 
d) TRAb de 20U/L (normal: 12 U/L). (anticorpo antireceptor tsh) 
Tireotoxicose é a síndrome clinica decorrente de níveis inapropriadamente altos de hormônios 
tireoidianos circulantes (suprimindo o TSH) 
Doença de graves: as manifestações clínicas se devem ao hipertiroidismo subjacente ou à 
infiltração celular imunomediada, sendo as mais comuns: perda de peso, fadiga, palpitações, 
tremor, e bócio.