Terapia Periodontal de Suporte

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Terapia Periodontal de 
Suporte 
 Introdução 
 Fatores de Risco 
 A inflamação no periodonto pode estar associada a 
diversas causas: Gravidez, idade, fumo, diabetes, etc. 
 A maioria das formas de gengivite e periodontite são 
resultados do crescimento e acumulo de 
microorganismos aderidos ao dente. 
 
 Gengivite x Periodontite 
 Quando essas doenças estão interligadas com esses 
fatores de risco, elas tem seu estado muito mais 
agravado. 
 É preciso visualizar a vida sistêmica do paciente e 
sua condição de higiene bucal para fornecer o 
melhor tratamento. 
 A terapia periodontal de suporte básica é quando 
ultrapassa o tratamento e trabalha com retornos 
recorrentes pós-tratamento. 
 
 Tratamento Não-Cirúrgico 
 Raspagem e alisamento radicular 
 Terapia antimicrobiana(local ou sistêmica) 
 Terapia oclusal 
 Remoção de Cárie(temporárias ou definitivas) 
 Próteses ou esplintagens 
 
 Tratamento Cirúrgico 
 Tratamento periodontal 
- Regeneração da gengiva e osso 
 Tratamento endodôntico 
 
 Fase Restauradora 
 Restaurações definitivas 
 Próteses fixas e removíveis 
 Avaliação da resposta aos procedimentos 
restauradores 
 Exame periodontal 
 
 
Paciente com Gengivite: 
 
Paciente com Periodontite: 
 
Dependendo do grau da doença, isso chega a durar uns 5 
meses. 
 Fase IV(Manutenção) 
 Paciente é inserido em consultas periódicas para 
manutenção a fim de prevenir a recorrência da 
doença. 
 Requer esforço por parte do paciente e do dentista. 
 O retorno varia de 3 em 3 meses para paciente com 
periodontite. 
 Conclusão da Fase I da terapia. 
 Objetivo: 
- Evitar que a doença venha retornar; 
- Evitar que o paciente tenha mais percas dentárias; 
- Reduzir o quadro de doenças na cavidade bucal do 
paciente. 
“Estudos mostram que mesmo com a terapia periodontal 
adequada é possível haver alguma progressão da 
doença.” 
 Fatores que levam a recorrência da doença 
periodontal 
 Bactérias associadas a periodontite se não retiradas 
completamente através do tratamento especifico 
pode ocorrer recidivas; 
 Bactérias periodontais podem ser passadas por 
casais e por membros de família. 
 Remoção incompleta da placa subgengival e se não 
for removida na área da raspagem ela desenvolve 
novamente dentro da bolsa. 
 Natureza microscópica da cicatrização da unidade 
dentogengival após o tratamento periodontal sendo 
mais facilmente recorrente por ter o epitélio longo. 
 
 Restaurações inadequadas 
 O não retorno do paciente para os check ups 
 Presença de alumas doenças sistêmicas que possam 
afetar 
 Fumo 
 Profundidade aumentada dos sulcos 
 Aumentos graduais de perda óssea 
 Aumentos graduais de mobilidade dental. 
 
 Programa de manutenção 
3 meses- 1 hora 
 Dentista tem que avaliar as mudanças que 
ocorreram desde a ultima avaliação e compara-las 
 Avaliação extra bucal e exame dentário 
 Exame periodontal 
 Radiografias 
Controle de Placa: antes da consulta de retorno o 
paciente deve realizar sua higienização, caso não estiver 
fazendo corretamente ele deve ser orientado novamente a 
maneira correta. 
Precisa de analisado e corrigido(quantas vezes forem 
necessário) 
Quantidade de placa subgengival afeta o numero de 
organismos anaerobiose subgengivais. 
Tratamento: Raspagem e alisamento radicular 
Polimento 
Irrigação química 
Reforço de higiene oral 
Obs: não instrumentar sítios saudáveis com sucos rasos(1 
a 3mm de profundidade)= perda de inserção. 
“casos que não respondem a uma terapia periodontal 
adequada ou apresentam recorrência por motivos 
desconhecidos são classificados como periodontite 
agressiva” 
 Encaminhamento dos pacientes para o 
Periodontista: 
 
 
Teste de atividade da doença: não existe um método 
preciso para prever a atividade da doença e os clínicos se 
baseiam nas informações fornecidas pela combinação de 
sondagem, sangramento a sondagem e medições 
sequenciais da inserção, através do PERIOGRAMA. 
 Manutenção dos pacientes com Implante 
1. Mucosite Peri-Implantite 
- Os pacientes com perda dentaria associada a periodontite 
correm o risco muito maior de desenvolver peri-implantite. 
Implante: 
- Microbiota dos implantes é similar aos do dente da boca; 
- O ideal é sempre tratar a periodontite antes da colocação do 
implante; 
- Muito importante a fase de terapia de manutenção; 
- Tratamento semelhante aos do dentes naturais: 
-> instrumentação especial: curetas de ouro 
-> ácidos fluorídricos são evitados: causam danos a superfície 
dos pilares dos dentes; 
-> pastas abrasivas: não devem ser usadas pastas abrasivas. 
“Resultado desejado da manutenção periodontal é a 
preservação do estado de saúde obtido pela terapêutica 
aplicada ao caso.”