ONLAY E INLAY EM PF

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Sãmya Magalhães 
Essa é uma aula extra! Acontece muito em 
clínica esses casos. 
 
As restaurações do tipo Inlays e Onlays são 
restaurações parciais indiretas. 
COMO ASSIM INDIRETAS? São 
restaurações que você molda, envia para o 
laboratório confeccionar no modelo essas 
restaurações. 
Inlays: Seriam restaurações internas, sem 
envolver cúspide, seria uma classe I de 
Black. Dificilmente faremos restaurações 
Inlays. 
Onlays: É quando a cavidade envolve pelo 
menos UMA das cúspides. 
Overlay: Quando todas as cúspides estão 
destruídas e você faz uma restauração do 
tipo indireta. 
ALGUNS ALUNOS PERGUNTAM: “JÁ QUE 
VAI ENVOLVER TODAS AS CÚSPIDES, NÃO 
SERIA UMA COROA TOTAL?” A RESPOSTA É 
NÃO! PORQUE ESSES TIPOS DE 
RESTAURAÇÕES NÃO RESTAURA TODA A 
COROA, VAI ATÉ O TERÇO MÉDIO! 
 
O material que vai ser utilizado, já é outro 
departamento. Eu posso fazer uma onlay 
ou uma overlay em porcelana, metal, 
resina fotopolimerizavel e em cerômeros 
(resinas reforçadas com particulas de 
cerâmica). 
Na imagem anterior a gente tem uma 
overlay em metal. SÓ PARA LEMBRAR: o 
melhor material para fazer essas 
restaurações seria o ouro. 
Na imagem acima seria uma overlay em 
cerômero, é um material que logo depois 
de confeccionado tem sua beleza, mas tem 
muito a desejar depois de um ano por 
exemplo! 
 
Na imagem acima é uma ilustração do Kit 
de Prótese Fixa da Esamaz. Nesse kit tem 
as brocas necessárias para essas 
restaurações. 
As caraterísticas da restauração para metal 
são diferentes das características da 
restauração em porcelana. 
SEQUÊNCIA DE CONFECÇÃO DE PREPARO 
DE UMA OVERLAY METÁLICA: 
Inicialmente com a 
broca 3097 (ela tem essa extremidade 
ONLAY E INLAY 
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Sãmya Magalhães 
plana, ela é levemente tronco-cônica e 
diamantada). Voce vai fazer esses sulcos 
nas cúspides de contenção cêntrica de 
mesial à distal. 
O QUE É UMA CÚSPIDE DE CONTENÇÃO 
CÊNTRICA? É A CÚSPIDE RESPONSÁVEL 
PELA DIMENSÃO VERTICAL. NA 
MANDIBULA SÃO AS VESTIBULARES E NA 
MAXILA SÃO AS CÚSPIDES PALATINAS 
(VIPS). 
No caso da imagem acima, o preparo é no 
molar inferior, por isso é na vestibular. Se 
fosse na maxila seria na palatina. 
 
Repare que nesses sulcos a broca tem que 
entrar toda! Esses sulcos nada mais são do 
que os sulcos de orientação para depois a 
gente unir. 
 
Depois na oclusal com a mesma broca, 
obedecendo a inclinação das cúspides, eu 
vou continuar fazendo os meus sulcos. 
 
Uma vista pela oclusal. Vou continuar 
fazendo pela oclusal esses sulcos, só que na 
cúspide lingual. 
 
Com um detalhe na hora de confecção 
desses sulcos: no centro você vai introduzir 
toda a broca, mas a medida que você vem 
no vertice da cúspide você não introduz 
tudo! A intenção é deixar uma lâmina bem 
fina, a metade da broca no vértice da 
cúspide. 
 
Qual a intenção disso? Depois que você 
unir esses sulcos, você vai ter uma resução 
uniforme, obedecendo a inclinação das 
vertentes da cúspide. 
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO 
PREPARO EM METAL? 
 O TÉRMINO DEVE SER BISELADO 
OU EM LÂMINA DE FACA; 
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Sãmya Magalhães 
 ÂNGULOS INTERNOS VIVOS; 
 PAREDES QUASE PARALELAS PARA 
TER RETENÇÃO FRICCIONAL; 
 
Uma visão por vestibular acima 
 
Agora tira antiga broca e vou romper o 
ponto de contato (slice proximal). Eu vou 
tirar todo a face proximal com a 3203. O 
aspecto que eu vou ter é esse acima: bem 
inclinado, removida toda a proximal e não 
tem necessidade de ser subgengival, aliás, 
em um preparo proximal o término sempre 
fica supragengival. 
 
Uma visão por oclusal, o slice proximal é 
bem expulsivo. 
Esse seria o preparo inicial. 
 
Depois você volta com a broca 3069 
(formato tronco-conica e extremidade 
plana) e vai fazer a caixa proximal, oclusal 
e o ombro na cúspide de contenção 
cêntrica. 
 
Você inicia com a broca fazendo a caixa 
proximal, caixa oclusal e desce para a 
distal. 
 
Depois na distal você volta fazendo um 
ombro em cima daquele bisel que você fez 
na cúspide de contenção e volta para onde 
você iniciou. 
 
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Sãmya Magalhães 
Você vai ter essa visão (na imagem acima). 
No lado que não tem cúspide de contenção 
cêntrica você não vai fazer nada, o metal 
vai cobrir. 
 Esses ângulos tem que ser vivos; 
 Tanto as caixas oclusal, quanto a 
proximal e esse ombro vai ajudar 
na retenção friccional e vai ajudar 
o cimento a reter a restauração. 
“Ah Zé Luíz e para porcelana? em 
porcelana é mais fácil, é só tornar esses 
angulos arredondados.” 
ENTÃO A CARACTERÍSTICAs DO PREPARO 
PARA PORCELANA SÃO: 
 NÃO DEVE TER ÁREA DE 
CONCENTRAÇÃO DE FORÇAS, POR 
EXEMPLO: OS ÂNGULOS INTERNOS 
E EXTERNOS TEM QUE SER 
ARREDONDADOS, PORQUE SENÃO 
A POSSIBILIDADE DA ONLAY 
FRATURAR É MUITO GRANDE. 
OUTRO DETALHE MUITO IMPORTANTE: 
O METAL, POR SER METAL TEM QUE TER 
BISEL NA EXTREMIDADE, PARA TER O 
SELAMENTO E O METAL POR TER 
RESISTÊNCIA SUPORTA 0,5mm DE 
ESPESSURA, ELE VAI TER RESISTÊNCIA, 
PRINCIPALMENTE NA ÁREA DO TÉRMINO. 
JÁ NA PORCELANA NÃO, VOCÊ VAI TER 
QUE TER EM ÁREAS DE OMBRO 1,5mm A 
2,0mm DE ESPESSURA. ENTÃO O 
DESGASTE PARA ONLAY DE CERÂMICA É 
MUITO MAIOR NO DENTE. 
Aqui algumas considerações que você vai 
encontrar na literatura 
 
 
A porcelana em termino de preparo não 
pode ter um término muito fino, senão ela 
fratura. 
 
 
 
Pacientes com bruxismo, o ideal são 
restaurações em metal; 
A cimentação dela é muito delicada, tem 
que fazer isolamento absoluto, se não tiver 
um campo seco, fica contra-indicado; 
Se o dente está muito jovem, com polpa 
imatura e dente curto, é preferível fazer 
em metal; 
Quando voce não tiver estrutura de 
esmalte necessário não tem como 
cimentar. Até porque a cimentação dela 
adesiva, voce precisa do esmalte para fazer 
o condicionamento ácido. 
 
 
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Sãmya Magalhães 
 
A onlay de porcelana ela é muito frágil. 
Muitas vezes se você não orientar o 
paciente a fechar a boca devagar a 
porcelana quebra. Ela só vai ter uma 
resistência depois de cimentada, na hora 
da prova é muito delicado, fácil de fraturar; 
A cimentação requer obrigatoriamente 
isollamento absoluto, para ter sucesso na 
cimentação; 
A dificuldade no acabamento, antigamente 
era bem pior, mas hoje em dia 
desenvolveram brocas específicas (pontas 
de borracha) que depois que a gente faz os 
ajustes o Glaze volta. Diferentemente da 
metalocerâmica, essa onlay feita em 
pocelana, depois que o técnico entrega, se 
você fizer o desgaste, você vai ter que dar 
o polimento. Você pode até devolver para 
o técnico, mas vai acabar perdendo tempo 
clínico; 
A sensibilidade técnica é delicada; 
A questão do desgaste do antagonista que 
seria justamente o dente natural 
antagonista ser desgastado pelo dente de 
porcelana, por a porcelana ser mais dura. 
 
Quando você acaba de fazer o preparo, em 
cerâmica ou em metal. O ideal é fazer o 
retoque final. 
As paredes devem ser lisas, ai você vem 
com a broca que você fez o preparo, por 
exemplo a 3069f, no caso de cerâmica a 
3148f (que é tronco-conica, arredondada). 
Tem que ter F para fazer o papel de lisura. 
OUTROS RETOQUES FINAIS: 
 ÂNGULOS INTERNOS E EXTERNOS 
ARREDONDADOS; 
 ÂNGULOS SALIENTES 
ARREDONDADOS; 
 
A onlay em cerâmica você pode fazer esse 
preparo e os ÂNGULOS internos tem que 
ser arredondados e tem que espessura 
uniforme da porcelana. 
Na imagem a cima temos uma redução de 
2mm. 
TÉCNICA DO PREPARO DE ONLAY, 
OVERLAY EM PORCELANA: 
 
Com a broca 4138, você faz os sulcos, 
fazendo a redução oclusal. (voce mede a 
broca com especímetro) 
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Sãmya Magalhães 
 
Depois com a 2131 (pré molar) ou 3131 
(molar), faz a caixa proximal, oclusal e a 
caixa proximal distal. Depois disso acabou 
o preparo, porque essa broca já é tronco-
conica e você já tem a extremidade 
arredondada. 
 
Voce pode fazer essa proteção da cúspide, 
só na cúspide funcionalou nas duas 
cúspides. 
A restauração cerâmica vai ser colada, não 
pode ter retenção friccional. 
 
Os ÂNGULOS internos ficam 
arrendondados, os ÂNGULOS externos 
também arredondados e o ombro bem 
largo para poder ter adaptação da 
porcelana, esses preparos são sempre 
SUPRAGENGIVAIS. 
 
“AÍ O ALUNO DIZ ASSIM: MAS NA CLÍNICA 
O DENTE VEM TODO DESTRUÍDO” 
Exatamente, o que você faz? Reconstrói 
com pino de fibra. 
 
Imagem ilustrando o pino de fibra de vidro, 
com o isolamento absoluto que é 
obrigatório. 
 
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Sãmya Magalhães 
Aqui acima, o dente todo reconstruído, aí 
sim eu vou fazer o preparo da minha 
overlay. 
 
Aqui o aluno fez o preparo da overlay. O 
que a gente tem que ter cuidado? O 
término tem que ficar todo em dente e 
poder fazer o condicionamento ácido, 
adesivo e tudo mais... 
 
Já que estamos fazendo uma overlay 
cerâmica, o cimento provisório não pode 
conter eugenol. 
 
Na foto anterior, o provisório cimentado. 
Como foi confeccionado o provisório? Pela 
técnica mista: primeira consulta molda, faz 
o enceramento de diagnóstico, nesse 
enceramento faz uma matriz de silicona e 
pronto. Depois agenda o paciente, faz essa 
reconstrução, depois do preparo vem com 
a matriz e instala o provisório. 
Outro caso: 
 
Duas cúspides destruídas no 15 (tratado 
endodônticamente), no 14 a mesma coisa 
(tratado endodônticamente). Nesse caso 
tem uma discussão muito grande na 
literatura, tem uma corrente que diz que 
dentes tratados endodônticamente devem 
receber uma overlay, outros defendem 
que você pode restaurar com pino. O 
problema é que quando você tem um 
dente tratado endodônticamente 
restaurado, o paciente retorna com fratura 
e quando fratura há comprometimento no 
espaço biologico, ou muitas vezes o dente 
quebra no meio... isso acontece muito na 
clínica e é muito complicado. 
A conduta do Zé Luiz é em dente tratado 
endodônticamente, ele preconiza a 
restauração final com uma overlay, se o 
paciente não fizer, a gente explica os riscos 
a ele. 
 
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Sãmya Magalhães 
Depois do dente reconstruído, foi feito o 
preparo (ilustrado na foto anterior). 
 
A aluna já estava com a matriz de silicona, 
já instalou o provisório e depois fez os 
passos seguintes: 
Moldagem funcional, fazer o modelo, 
colocar no articulador. 
 
 Só lembrando que é uma restauração 
parcial, essa moldagem é com fio retrator, 
mas essas moldagens são fáceis porque a 
margem é supragengival. 
Voce instala o provisório, vai para a 
periodontia se estiver sugengival (fazer o 
aumento de coroa clínica), essa margem 
depois da perio vai ficar supra. Depois voce 
reembasa esse provisório. 
 
Uma das maiores dificuldades que se têm 
nesse tipo de restauração é que ela é uma 
overlay, ela envolve todas as cúspides, mas 
(ela é uma restauração parcial, ela não 
envolve a coroa do dente). Então a seleção 
de cor tem que ser compatível com os 
dentes remanescente. 
 
Foi removido aquele e observe a diferença 
de cor, com um bom laboratório, pronto 
para cimentar. 
UMA DAS DESVANTAGENS PARA ESSE TIPO 
DE RESTAURAÇÃO É O VALOR. O técnico 
cobra e uma overlay metálica R$: 150,00, 
em cerâmica em torno de R$: 450,00 
OUTRO CASO: 
 
Dente tratado endodônticamente, o aluno 
fez a restauração em metade do dente com 
resina, sem planejamento nenhum... 
OUTRO CASO: 
 
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Sãmya Magalhães 
Dente tratado endodônticamente, 
restaurado com resina composta, depois o 
paciente retornou com tudo fraturado... o 
ideal seria ter feito uma onlay. 
 
O paciente que tem bruxismo, o mais 
indicado é a overlay em metal, por isso 
temos que fazer uma boa anamnese. 
 
Essa imagem acima é só para ilustrar que 
tudo passa pelo articulador e enceramento 
de diagnóstico. Essa paciente trocou os 
amalgamas por resina e com o tempo a 
resina foi baixando, ela mesma percebeu 
que o trespasse estava mais acentuado, 
contatos mais fortes... 
 
Esse caso foi montado no articulador, foi 
feito o enceramento de diagnóstico, o 
material para restaurar tudo isso é uma 
overlay em cerâmica ou em metal. 
Apesar de já ter uma evolução muito 
grande das resinas, em casos muito 
extensos tem que fazer uma restauração 
indireta com porcelana ou metal. 
 
Aqui o caso finalizado (vista axial). O 
provisório foi feito com a resina bis-
acrílica. 
 
Aqui para mostrar o antes e o depois do 
paciente. 
Tudo isso passou pela montagem do 
articulador, jig, restabelecimento da D.V, 
feito registro, enceramento, foi feito um 
provisório pela técnica indireta. Tudo bem 
planejado!