Aula 5 - Membros Inferiores (1)

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25/05/2020
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Profª Drª Altair  Klautau 
FACULDADE UNINASSAU BELÉM
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA - ANATOMIA APLICADA A FISIOTERAPIA
 Constitui:
Sacro
Cóccix
Quadril
Ílio
Ísquio
Púbis
Cíngulo do Membro Inferior
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 FUNÇÃO:
1. Sustenta o peso por meio da coluna vertebral e transmite essa força 
aos ossos do quadril
2. Recebi a força do solo geradas quando o pé o toca e os transmite 
superiormente em direção à coluna vertebral
3. Sustenta e protege as vísceras pélvicas
4. Proporciona inserções para alguns músculos
5. Constitui a porção óssea do canal de parto nas mulheres
Cíngulo do Membro Inferior
Cíngulo do Membro Inferior
 PELVE MAIOR E MENOR:
Pelve  maior:
–É a região entre crista ilíacas direita e 
esquerda e superiormente à abertura 
superior da pelve
OBS.: Não contém órgão pélvicos
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 PELVE MAIOR E MENOR:
Pelve menor ou cavidade pélvica:
–É a região entre as aberturas superior e 
inferior da pelve
OBS.: Contém partes do trato gastrointestinal, 
do trato urinário e alguns órgãos genitais 
internos.
OBS.: Nas mulheres formam o canal do parto
Cíngulo do Membro Inferior
Cíngulo do Membro Inferior
 Pelve feminina
–Abertura superior: oval
– Cavidade pélvica: +curta e – afunilada
–As paredes não são verticais
–Acetábulo e túberes isquiáticos mais 
distantes
–Maior volume na cavidade pélvica
–Arco púbico: + aberto e +arredondado
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Cíngulo do Membro Inferior
 Pelve masculina
–Abertura superior: condiforme
–Cavidade pélvica: +longa e afunilada
–Menor volume na cavidade pélvica
Cíngulo do Membro Inferior
 Arco púbico
Pelve feminina                      Pelve masculina
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Cíngulo do Membro Inferior
 ARTICULAÇÕES 
– Sacroilíacas
– Sínfise Púbica
– Lombossacral
Cíngulo do Membro Inferior
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
• Sinovial plana
• Anaxial (sem eixo de movimento)
• Articulação com grande estabilidade e pouca 
mobilidade
• Face articular revestida por cartilagem hialina
• Cápsula fibrosa
• Função: Transmitir o peso da parte superior do 
corpo por meio da coluna vertebral para os 
ossos do quadril
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Cíngulo do Membro Inferior
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
• Movimentos 
Nutação ou flexão sacral 
–Movimento anteroinferior da base do sacro
–Abertura inferior da pelve aumenta
Cíngulo do Membro Inferior
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
• Movimentos 
Contranutação ou extensão sacral
–A base do sacro move‐se posterosuperiormente
–Abertura superior da pelve aumenta
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Cíngulo do Membro Inferior
Obs.: Mov. combinado: 
Nutação
flexão do tronco 
Contranutação
extensão do tronco
Cíngulo do Membro Inferior
• Ligamentos:
Ligamento sacroilíaco anterior: 
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Cíngulo do Membro Inferior
• Ligamentos:
Ligamento sacroilíaco interósseo:
Cíngulo do Membro Inferior
• Ligamentos:
Ligamento sacroilíaco posterior 
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Cíngulo do Membro Inferior
Ligamento sacrotuberal:
Ligamento sacroespinal:
Cíngulo do Membro Inferior
Ligamento iliolombar:
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SÍNFISE PÚBICA
• Disco interpúbico de fibrocartilagem
• Há pouco movimento
Cíngulo do Membro Inferior
SÍNFISE PÚBICA
• Ligamentos:
Ligamento púbico superior:
Ligamento púbico inferior:
Cíngulo do Membro Inferior
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ARTICULAÇÃO LOMBOSSACRAL
• L5 e S1
• Disco intervertebral
Ligamentos:
• Ligamento longitudinais anterior e 
posterior
• Ligamento supraespinal
• Ligamento interespinais
• Ligamento amarelo
Cíngulo do Membro Inferior
ARTICULAÇÃO LOMBOSSACRAL
• Ligamento específicos da 
articulação lombossacral
– Ligamento iliolombar:
– Ligamento lombossacral:
Cíngulo do Membro Inferior
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• Movimentos:
 Plano Sagital:
– inclinação anterior ou 
anteroversão
– inclinação posterior ou 
retroversão
Cíngulo do Membro Inferior
• Movimentos:
Plano frontal (EIAS desniveladas)
– Inclinação lateral
Cíngulo do Membro Inferior
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• Movimentos:
Plano frontal (EIAS desniveladas)
– Inclinação lateral
Cíngulo do Membro Inferior
• Movimentos:
Plano frontal (EIAS desniveladas)
– Elevação do quadril
Cíngulo do Membro Inferior
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• Movimentos:
 Plano horizontal (EIAS à frente da outra EIAS)
– Rotação pélvica: rotação anterior e posterior
OBS.: Na inclinação e na rotação o lado SEM apoio do MI é o ponto de referência
Cíngulo do Membro Inferior
Membro Inferior
Região Ossos Ossos Individuais
Pelve Osso do 
quadril
ilío, isquio, púbis
Sacro
Cóccix
Coxa Fêmur
Patela
Perna Tíbia
Fíbula
Pé 7 ossos tarsais calcâneo, tálus, cuboide, cuneiforme medial, cuneiforme 
intermédio e cuneiforme lateral
5 ossos 
metatarsais
primeiro ao quinto
14 Falanges 5 proximais, 4 médias e 5 distais 
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 Constitui:
Membro Inferior
• Articulação Coxofemoral: 
 É muito importante para as atividades com 
sustentação de peso e na marcha
 Tipo sinovial esferóidea
 Articulação triaxial (sagital, frontal e traversal)
 Cápsula articular
 Lábio do acetábulo
QUADRIL
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• Articulação Coxofemoral
 Ligamento iliofemoral: 
 Ligamento pubofemoral:
QUADRIL
QUADRIL
• Articulação Coxofemoral
 Ligamento isquiofemoral: 
 Ligamento redondo ou da cabeça 
do fêmur
 Ligamento inguinal:
Artéria e a veia ilíacas externas
Artéria e veia femorais 
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Movimento ADM
Flexão 0 a 125º
Extensão 0 a 10º
Adução 0 a 15º
Abdução 0 a 45º
Rotação medial 0 a 45º
Rotação lateral 0 a 45º
QUADRIL ‐Movimentos
Músculos do Quadril
 Músculo Iliopsoas
Origem: Fossa ilíaca (parte ilíaca)
Faces anterior e lateral de T12 até L5 (psoas)
Inserção: Trocanter menor
Ação: Flexão do quadril
Inervação: Parte ilíaca ‐ femoral (L2,L3)
Psoas maior‐ L2,L3
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 Músculo Reto Femoral
Origem: Espinha ilíaca anteroinferior
Inserção: Tuberosidade da tíbia
Ação:  Flexão do quadril e Extensão do Joelho
Inervação: femoral (L2,L3)
Músculos do Quadril
 Músculo Sartório
Origem: Espinha ilíaca anterossuperior
Inserção: Face medial proximal da tíbia
Ação:  Combinação de Flexão, abdução, rotação lateral 
do quadril e flexão do Joelho
Inervação: femoral (L2,L3)
Músculos do Quadril
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 Músculo Pectíneo
Origem: Ramo superior do púbis
Inserção: Linha pectínea do Fêmur
Ação:  Flexão e adução do quadril
Inervação: femoral (L2,L3, L4)
Músculos do Quadril
 Músculo Adutor Magno, Adutor longo, Adutor curto.
Origem: Púbis
Inserção: Toda a linha àspera e tubérculo do adutor, no fêmur
Terço médio da linha áspera
Linha pectínea e linha áspera proximal
Ação:  Adução do quadril
Inervação: Obturatório e isquiático (L3, L4)
Músculos do Quadril
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 Músculo Grácil
Origem: Púbis
Inserção: Face anteromedial da extremidade proximal da tíbia
Ação:  Adução do quadril
Inervação: Obturatório (L2, L3)
Músculos do Quadril
 Músculo Glúteo Máximo
Origem: Parte Posterior do Sacro e ílio
Inserção: Parte posterior do fêmur distal ao trocanter maior 
e ao  trato iliotibial
Ação:  Extensão, hiperextensão e rotação lateral do quadril
Inervação: Glúteo Inferior (L5, S1, S2)
Músculos do Quadril
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 Músculos Rotadores Profundos
oObturador interno e externo
oQuadrado femoral
oPiriforme
oGêmeo superior e inferior
Músculos do Quadril
Origem: Parte Posterior do Sacro, ísquio 
e púbis
Inserção: Área trocanter maior
Ação:  Rotação lateral do quadril
Inervação: Obturatório
Nervo para o obturador interno
Nervo para o quadrado femoral
Ramos anteriores     
Músculos do Quadril
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 Músculo Semimembranáceo, Semitendíneo (Isquiotibiais)
Origem: Túber Isquiático
Inserção: Face posterior do côndilo medial da tíbia                   
(semimembranáceo)
Face ântero‐medial da parte proximal da tíbia 
(semitendíneo)
Ação:  Extensão de quadril e flexão de joelho
Inervação: Isquiático (L5, S1, S2)
Obs.: Os isquiotibiais também são conhecidos como músculos do jarreteMúsculos do Quadril
 Músculo Bíceps Femoral (Isquiotibiais)
Origem:  Cabeça longa: Túber Isquiático
Cabeça curta: lábio lateral da linha áspera
Inserção: Cabeça da Fíbula
Ação:  Cabeça longa: Extensão de quadril e flexão de  joelho  joelho
Cabeça Curta: flexão de joelho
Inervação: Cabeça longa: Isquiático (S1, S2, S3)
Cabeça curta: nervo fibular comum     
Obs.: Os isquiotibiais também são conhecidos como músculos do jarrete
Músculos do Quadril
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 Músculo Glúteo médio
Origem: Face externa do ilíaco
Inserção: Face lateral do trocanter maior
Ação:  Abdução do quadril
Inervação: Glúteo Superior (L4, L5, S1)
Músculos do Quadril
 Músculo Glúteo mínimo
Origem: Parte lateral do ílio
Inserção: Face anterior do trocanter maior
Ação:  Abdução e rotação medial do quadril
Inervação: Glúteo Superior (L4, L5, S1)
Músculos do Quadril
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 Músculo Tensor da Fáscia Lata
Origem: Espinha ilíaca anterossuperior
Inserção: Côndilo lateral da tíbia
Ação:  Flexão e abdução combinadas do quadril
Inervação: Glúteo Superior (L4, L5)
OBS.: Trato iliotibial: é a porção tendínea do 
músculo tensor da fáscia lata.
Músculos do Quadril
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Joelho
Joelho
 Articulação tibiofemoral
Tipo gínglimo modificada: realiza flexão, extensão e 
uma pequena rotação ao final da extensão.
Menisco medial e lateral: 
– São fibrocartilaginosos
– Aumentam a estabilidade na articulação por 
aprofundarem a superfície de contato na tíbia
– Participam na absorção de choques
–Melhoram a lubrificação da articulação
– Limitam o movimento entre a tíbia e fêmur
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• Articulação tibiofemoral
Cápsula articular – bolsa infrapatelar
Joelho
• Articulação Tibiofemoral
 Ligamento cruzado anterior: 
 Ligamento cruzado posterior :
Obs.: São conhecidos como ligamentos 
intracapsulares
Joelho
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• Articulação tibiofemoral
 Ligamento colateral fibular ou ligamento colateral 
lateral
 Ligamento colateral tibial ou ligamento colateral 
medial
 Ligamento transverso do joelho
Ligamento 
transverso 
do joelho
Joelho
 Articulação patelofemoral
Face articular da patela é lisa e posterior e 
desliza sobre a face patelar do fêmur
Função: aumentar a vantagem  mecânica 
do músculo quadríceps femoral e proteger 
a articulação do joelho
Joelho
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 Articulação Tibiofibular (proximal)
Tipo deslizante
Função: dissipar as forças de torção 
aplicadas pelos movimentos do pé e 
atenuar o curvamento tibial lateral.  
Joelho
Movimento ADM
Flexão 0 a 140º
Extensão 140 a 0º
Movimentos do Joelho
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 Músculo Reto Femoral
Origem: Espinha ilíaca anteroinferior
Inserção: Tuberosidade da tíbia
Ação:  Agonista  na Flexão do quadril e Extensão do 
Joelho
Inervação: femoral (L2,L3)
Músculo do Joelho
 Músculo Vasto lateral, Vasto medial e Vasto Intermédio 
Origem: Lateral e Medial ‐ Linha áspera
Intermediária ‐ Parte anterior do fêmur 
Inserção: Tuberosidade da tíbia através do   
tendão da patela 
Ação: Extensão do joelho
 Inervação: Femoral (L2, L3, L4)
Músculo do Joelho
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 Músculo Semimembranáceo, Semitendíneo
(músculos do jarrete)
Origem: Túber Isquiático
Inserção: Face posterior do côndilo medial da tíbia
Face anteromedial da parte proximal da tíbia
Ação:  Extensão de quadril e flexão de joelho
Inervação: Isquiático (L5, S1, S2)
Músculo do Joelho
 Músculo Bíceps Femoral  (músculos do jarrete)
Origem:  Cabeça longa: Túber Isquiático
Cabeça curta: lábio lateral da linha áspera
Inserção: Cabeça da Fíbular
Ação:  Cabeça longa: Extensão de quadril e flexão de  joelho 
joelho
Cabeça Curta: flexão de joelho
Inervação: Cabeça longa: Isquiático (S1, S2, S3)
Cabeça curta: nervo fibular comum     
Músculo do Joelho
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 Músculo Poplíteo
Origem:  Côndilo lateral do fêmur
Inserção: Côndilo póstero‐medial da tíbia.
Ação:  Inicia a flexão do joelho e rotação interna
Inervação: Tibial (L4,L5, S1)
Músculo do Joelho
 Músculo Gastrocnêmio
Origem: Côndilos medial e lateral do fêmur
Inserção: Parte posterior do calcâneo
Ação:  Flexão do joelho e flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (S1, S2)
Músculo do Joelho
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 Músculos Sartório, Grácil e Semitendinoso
 Os músculos da Pata de ganso realizam 
flexão de joelho um pouco de rotação 
medial e protege contra forças rotacionais e 
em valgo.
OBS: O músculo flexor mais forte é o 
semitendíneo, cerca de 47 %
Músculo do Joelho
Tornozelo e pé
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 Osso e ponto de referência
Tornozelo e pé
Tornozelo e Pé
 Aspectos funcionais do pé
o“Retropé”: 
‐ Tálus e calcâneo
‐ Primeira parte do pé a fazer contato com o solo (fase de 
apoio)
o“Mediopé”:
‐ Navicular, cuboide e três ossos cuneiformes
‐ Assegura a estabilidade e a mobilidade quando transmite o 
movimento do “retropé” para o “antepé”
Tornozelo e pé
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 Aspectos funcionais do pé
o“Antepé”:
‐ 5 ossos metatarsais e as falanges
‐ É a última parte do pé a fazer contato com o solo durante 
a fase de apoio 
Tornozelo e pé
OBS.: A articulação talocrural (tornozelo) e o pé apresentam 3 funções: 
‐ Absorver choque quando o calcanhar toca o solo no início da fase de apoio
‐ Adaptar‐se ao nível (ou à irregularidade) do solo
‐ Proporcionar uma base estável de sustentação para impulsionar o corpo para 
frente
Tornozelo e pé
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Movimentos do Tornozelo e Pé
 Flexão Plantar
 Dorsiflexão
 Inversão 
 Eversão
 Abdução
 Adução
 Supinação: Flexão plantar + inversão +adução
 Pronação: dorsiflexão + eversão + abdução
Movimentos do Tornozelo e Pé
 Flexão
 Extensão
 Hiperextensão
 Abdução
 Adução
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Tornozelo e Pé
 Articulação tibiofibular distal
oFormada entre tíbia e fíbula
o Sindesmose (ligamento interrósseo)
 Articulação Talocrural ou articulação do tornozelo
oA superfície do tálus se articula com a extremidade distal 
da tíbia, e a superfície medial e lateral com os maléolos 
medial e lateral
oTem o objetivo de criar mais estabilidade do que 
mobilidade
oSinovial tipo gínglimo, uniaxial
Tornozelo e Pé
• Articulação talocalcânea (subtalar)
oTipo sinovial plana
oOcorre o movimento de inversão e eversão
• Articulação Transversa do tarso
oÉ formada pelo tálus e calcâneo em contato 
com o navicular e cuboide
oJuntam o “retropé” ao “antepé” na inversão e 
eversão
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Tornozelo e Pé
• Articulação tarsometatarsal
oMudam a forma do arco
• Articulação metatarsofalângica
oSão biaxiais (flexão, extensão, abdução e adução)
• Articulação interfalângica
oGínglimo uniaxias (flexão e extensão)
• Articulação interfalângica proximal
• Articulação interfalângica distal
Tornozelo e Pé
• Ligamento colateral medial
É o ligamento deltoide: 
1. Tibionavicular
2. Tibiocalcânea
3. Tibiotalar posterior
4. Tibiotalar anterior
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Tornozelo e Pé
• Ligamento colateral lateral
Unem o maléolo lateral ao tálus e ao calcâneo
1. Talofibular anterior
2. Talofibular posterior
3. Calcaneofibular
Tornozelo e Pé
• Arcos
oFunção:
Ser capaz de absorver  bem o choque 
Adaptar‐se as variações de terreno
Impulsionar o corpo para a frente
Distribui o peso da tuberosidade do calcâneo 
para as cabeças do primeiro e do quinto osso 
metatarsal. 
‐ Parte medial e lateral do arco longitudinal do 
pé
‐ Arco transverso do pé
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Tornozelo e Pé
• Parte medial do arco longitudinal do pé
oEstende‐se do calcâneo, passando pelo tálus (topo 
do arco), navicular e os três cuneiformes, até os 
três primeiros ossos metatarsais. 
oO tálus é chamado “chave de abóbada”
Tornozelo e Pé
• Parte lateral do arco longitudinal do pé
oEstende‐se do calcâneo, passando pelo 
cuboide até o quarto e quinto ossos 
metatarsais. 
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Tornozelo e Pé
• Arco transverso
oEstende‐se de um lado a outro através dos três 
cuneiformes até o cuboide.
oO cuneiformeintermediário é chamado “chave 
de abóbada”
Tornozelo e Pé
 Fatores que mantêm o arco
1. O formato dos ossos e a relação entre eles
2. Os ligamentos plantares e a aponeurose plantar *
3. Os músculos. 
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Tornozelo e Pé
 Ligamento calcaneonavicular plantar 
(“mola”):
 Ligamento plantar longo: 
 Ligamento calcaneocubóide plantar 
(“planta curto”):
 Aponeurose plantar: sustenta as duas 
partes do arco longitudinal; dá 
estabilidade ao pé durante a sustentação 
de peso e marcha 
Tornozelo e Pé
 Os músculos. 
‐ Principalmente  os inversores e eversores do pé
‐ Tibial posterior, flexor longo do hálux, e flexor longo dos dedos ajudam a 
sustentar a região medial do arco longitudinal do pé: 
‐ Fibular longo ajuda a sustentar a região lateral do arco longitudinal do 
pé
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Gastrocnêmio
Origem: Côndilos medial e lateral do fêmur
Inserção: Parte posterior do calcâneo
Ação:  Flexão do joelho e flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (S1, S2)
Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Sóleo
Origem: Parte posterior da tíbia e fíbula
Inserção: Parte posterior do calcâneo
Ação:  Flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (S1, S2)
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Plantar
Origem: Parte posterior do côndilo lateral do fêmur
Inserção: Parte posterior do calcâneo
Ação:  Auxilia muito pouco na flexão do joelho; Flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (L4, L5, S1)
Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Tibial Posterior
Origem: Membrana interóssea, tíbia e fíbula adjacentes.
Inserção: Navicular e a maioria dos tarsais e metatarsais
Ação:  Inversão do pé; auxilia na flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (L5, S1)
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Flexor Longo do Hálux
Origem: Parte posterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do hálux
Ação:  Flexão do hálux, auxilia na inversão e na flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (L5, S1, S2)
Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Flexor Longo dos dedos
Origem: Parte posterior da tíbia
Inserção: Falange distal dos 4 dedos menores do pé
Ação:  Flexão dos 4 dedos menores do pé, auxilia na 
inversão e na flexão plantar
Inervação: Nervo Tibial (L5, S1)
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Tibial Anterior
Origem: Parte lateral da tíbia e membrana interóssea
Inserção: Cuneiforme medial e primeiro metatarsal
Ação:  Inversão do pé
Inervação: Fibular profundo (L4, L5, S1)
Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Extensor Longo do Hálux
Origem: Fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do hálux
Ação:  Extensão do 1º dedo do pé; auxilia na inversão e na     
dorsiflexão
Inervação: Nervo fibular profundo (L4, L5, S1)
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Fibular longo e Fibular curto
Origem: Longo ‐ Parte proximal lateral da fíbula e 
membrana interóssea
Curto – Parte lateral distal da fíbula
Inserção: Longo ‐ Face plantar do primeiro cuneiforme  e metatarsal
Curto – Base do 5º metatarsal
Ação:  Eversão do pé; auxilia na flexão plantar do pé
Inervação: Nervo fibular superficial (L4, L5, S1)
Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculo Fibular terceiro
Origem: Parte medial distal da fíbula
Inserção: Base do 5º metatarsal
Ação: Auxilia na eversão e na dorsiflexão do pé
Inervação: Nervo fibular profundo (L4, L5, S1)
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Músculos do Tornozelo e Pé
 Músculos Intrínsecos
Inervação: Nervo fibular profundo e tibial
Músculo Ação
Extensor curto dos dedos Extensão nas articulações IFP do 2º ao 4º dedos
Extensor curto do hálux Extensão nas articulações IF do  hálux
Abdutor do hálux Abdução; flexão na articulação IF do hálux
Flexor curto dos dedos Flexão nas articulações IFP do 2º ao 5º dedo
Abdutor do dedo mínimo Flexão; abdução do quinto dedo
Quadrado plantar Retifica a linha de tração diagonal do músculo flexor 
longo dos dedos
Músculos do Tornozelo e Pé
Inervação: Nervo fibular profundo e tibial
Músculo Ação
Lumbricais Flexão nas articulações MF;  extensão nas articulações 
IFP e IFD
Flexor curto do hálux Flexão na articulação MF do hálux
Adutor do hálux Adução; flexão do hálux
Flexor curto do dedo mínimo Flexão nas articulações IFP do 5º dedo
Interósseos dorsais Abdução do segundo ao quarto dedos
Interósseos plantares Adução do segundo ao quarto dedos