Tuberculose- EXPLICAÇÃO

Prévia do material em texto

PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
 
 
TUBERCULOSE 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
 
 
 
 
Tuberculose (TB) 
•Infecção bacteriana crônica 
•Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) 
•Transmissão: gotículas respiratórias 
•1/3 da população está infectado 
•Quase 2 milhões de óbitos ocorrem anualmente devido à TB 
Tuberculose Primária 
•Primeiro contato com o microorganismo 
•Assintomática 
•Os focos infectados formam granulomas que podem cicatrizar por fibrose e 
calcificação. (RX – ápice pulmonar) 
•Latência 
Tuberculose Secundária 
•5% a 10% dos pacientes 
•Imunossupressão e aumento da idade 
•Local de início: pulmão 
•Febre baixa, mal estar, perda de peso e sudorese noturna 
•Tosse produtiva com dor torácica e hemoptise 
 
Alguns termos: 
•TB miliar: disseminação difusa através do sistema sanguíneo produzindo 
pequenos focos de infecção que lembram macroscópica e radiograficamente 
sementes de milho. 
•Consumação: quadro grave de TB semelhante à caquexia 
•Lupus vulgar: lesão de pele da TB 
Manifestações Orais da Tuberculose 
•Secundárias as lesões pulmonares 
•Raras (0,5 a 5%), embora um estudo tenha mostrado prevalência de 20% 
–úlcera crônica e indolor 
–nódulos 
–áreas leucoplásicas firmes 
 
Úlceras: 
•irregulares 
•com bordas denteadas 
•indolores 
•lineares 
•centro purulento 
 
PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
Manifestações Orais da TB 
•locais: língua, palato e lábios, gengiva, amígdalas, alvéolo dentário 
•osteomielite associada (áreas radiolúcidas maldefinidas em mandíbula) 
•a parótida pode ser acometida: tumefação firme, unilateral e indolor 
 
Manifestações Orais da TB 
•Lesões bucais primárias – raras 
•mais comum em crianças e adolescentes 
•Locais: gengiva, fundo de vestíbulo, áreas inflamadas ou em locais de 
exodontia 
•Geralmente associadas à linfadenopatia regional 
 
Diagnóstico 
•Teste tuberculínico cutâneo: PPD (derivado proteico purificado) ou Mantoux: 
injeção de 0,1 ml de tuberculina e observação por 48 h. 
•Não distingue infecção da doença ativa. 
•Doença pulmonar ativa – exame do escarro: método de Ziehl – Neelsen (álcool 
– acidorresistente) 
•Cultura – muito demorado 
•Biopsia – utilizada quando há lesão visível (exemplo: boca) 
 
Tratamento 
•Prevenção: vacina - BCG (bacilo de Calmette – Guérin) – pacientes positivos 
no PPD – ao nascimento + dose de reforço aos 8 meses: existem controvérsias a 
respeito da sua eficácia 
•Terapia com múltiplos antimicrobianos 
•Protocolo: rifampicina + INH + pirazinamida – 2 meses (RIP) e INH + rifampicina 
– 4 meses 
•a prevalência de tuberculose ativa em pacientes com AIDS é 
aproximadamente 100 vezes maior do que o documentado na população em 
geral.