Lesões elementares- Semiologia Geral

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SEMIOLOGIA MÉDICA 
 
THAYNÁ FIGUEIRÊDO – MEDICINA 
 
LESÕES ELEMENTARES 
 Modificações do tegumento cutâneo. 
 Causas: 
o Processos inflamatórios. 
o Processos degenerativos. 
o Processos circulatórios. 
o Neoplasias. 
o Transtorno do metabolismo. 
o Defeito de formação. 
 Técnicas semióticas: 
o Inspeção. 
o Palpação. 
 Instrumentos: 
o Lupa. 
o Lâmina vidro – vitropressão. 
o Teste de sensibilidade. 
 Classificação: 
o Alterações da cor. 
o Elevações edematosas. 
o Formações sólidas. 
o Coleções líquidas. 
o Alterações da espessura. 
o Perda e reparações teciduais. 
ALTERAÇÕES DA COR 
 Manchas ou máculas. 
 Área circunscrita de coloração diferente da 
pele normal no mesmo plano do tegumento 
e sem alterações na superfície. 
 Importante: Inspeção e palpação. 
 Dividem-se em: 
o Pigmentares. 
o Vasculares. 
o Hemorrágicas. 
o Deposição pigmentar. 
 
MANCHAS PIGMENTARES 
 Decorrem de alterações do pigmento 
melânico. 
 Hipocrômicas e/ou acrômicas: 
o Diminuição ou ausência de melanina. 
o Exemplos: vitiligo - 2, pitiríase alba - 3, hanseníase, 
congênitas (nevo acrômico -1 e albinismo). 
 
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 Hipercrômicas: 
o Aumento do pigmento melânico. 
o Exemplos: pelagra -1, melasma ou cloasma - 2, 
processo de cicatrização, estase venosa crônica de 
MMII, nevos pigmentares - 3, melanose senil - 4, 
sardas (efélides) - 5. 
 
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 Pigmentação externa: 
o Substâncias aplicadas topicamente que 
produzem manchas do cinza ao preto. 
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o Exemplos: alcatrões, antralina, nitrato de 
prata, permanganato de potássio. 
 
MANCHAS VASCULARES 
 Decorrem de distúrbios da microcirculação 
da pele. 
 Diferenciam das manchas hemorrágicas 
por desaparecerem a digitopressão ou 
vitropressão e puntipressão. 
 Dividem-se em: 
o Telangiectasias: Dilatações dos vasos 
terminais (arteríolas, vênulas e capilares): 
 Telangiectasias venocapilares- mais comuns no 
sexo feminono e em pernas, coxas (microvarizes). -
1 
 Aranhas vasculares- corpo central do qual emerge 
várias “pernas” em diferentes direções. Desaparece 
com a puntipressão no ponto mais central. - 2 
 Nevos vasculares de origem congênita. - 3 
 
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o Mancha eritematosa ou hiperêmica: 
 Decorre de vasodilatação, tem cor róse ou tom 
vermelho vivo. 
 Desaparece à digitopressão ou a vitropressão. 
 Muito comuns. Podem ser: 
 Simples: sem outras alterações de pele. 
 Associada à outras lesões: pápulas, vesículas, 
bolhas. 
 Tamanhos variados. 
 Esparsas ou confluentes. 
 Exemplos: doenças exantemáticas (sarampo, 
rubéola), escarlatina, sífilis, alergias cutâneas, etc. 
 
MANCHAS HEMORRÁGICAS 
 Sufusões hemorrágicas. 
OBS.: Sufusões = derramamento. 
 Não desaparecem pela compressão – 
sangue extravasado. 
 Dividem-se: 
o Petéquias: puntiformes e com até 1 cm de diâmetro. 
Exemplo: associadas a plaquetopenia. - 1 
o Víbices: formam uma linha. - 2 
o Equimoses: formam placas maiores que 1 cm. - 3 
 Coloração: altera com tempo e evolução. 
 Exemplos: traumatismos, alterações 
capilares (púrpuras) e discrasias 
sanguíneas (púrpuras). 
 Equimoses X hematomas. 
 
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MANCHAS POR DEPOSIÇÃO PIGMENTAR 
 Deposição de pigmento na pele: 
o Hemossiderina. 
o Bilirrubina: icterícia: 
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o Caroteno. 
o Corpos estranhos: tatuagens. 
o Pigmentos metálicos: prata, bismuto. 
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS 
 Elevações causadas por edema na derme 
ou hipoderme. 
 Lesão urticada ou tipo urticária: formações 
sólidas, uniformes, formato variável 
resultando de um edema dérmico 
circunscrito. 
 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
 Dividem-se: 
PÁPULAS 
 Elevações sólidas de pequeno tamanho 
(até 1cm), superficiais, bem delimitadas, 
com bordas. 
 Acontece em inúmeras dermatoses. 
 Exemplos: picada de inseto, leishmaniose, 
blastomicose, verruga, erupções 
medicamentosas, acne, hanseníase. 
 
TUBÉRCULOS 
 Elevações sólidas, circunscritas, de 
diâmetro maior que 1 cm, situadas na 
derme. 
 Podem ser de consistência firme ou mole. 
 Geralmente desenvolvem cicatriz. 
 Exemplos: sífilis, tuberculose, hanseníase, 
esporotricose, sarcoidose e tumores. 
 
NÓDULOS, NODOSIDADE E GOMA 
 Formações sólidas localizadas na 
hipoderme. 
 Mais perceptíveis pela palpação do que 
pela inspeção: 
o Nódulos: quando de pequeno tamanho. - 1 
o Nodosidades: mais volumosos. - 2 
o Goma: são nodosidades que tendem ao 
amolecimento e ulceração com eliminação de 
substâncias semissólida. - 3 
 Limites são geralmente imprecisos. 
 Consistência pode ser firme, elástica ou 
mole. 
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 Exemplo de nódulos e nodosidades: 
furúnculos, eritema nodoso, hanseníase, 
cistos, epiteliomas, sífilis, cisticercose. 
 Exemplo de goma: sífilis, tuberculose e 
micoses profundas. 
 
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VEGETAÇÕES 
 Lesões sólidas, salientes, lobulares 
filiformes ou em couve-flor. 
 De consistência mole e agrupadas em 
maior ou menor quantidade. 
 Exemplo: sífilis, tuberculose, 
leishmaniose, blastomicose, granuloma 
venereo, neoplasias. 
 Quando a camada córnea é mais espessa a 
lesão apresenta consistência endurecida e 
se chama de verrucosidade. Exemplos: 
verrugas, cromomicose. 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
 Dividem-se: 
VESÍCULAS 
 Elevação circunscrita da pele que contém 
líquido em seu interior com diâmetro de até 
1cm. 
 Exemplos: varicela, herpes-zoster, 
queimaduras, eczema e pênfigo foliáceo. 
 
BOLHA 
 Elevação da pele contendo substância 
líquida no seu interior maior que 1 cm. 
 Podem ter conteúdo claro, turvo amarelado 
(bolha purulenta) ou vermelho-escuro 
(bolha hemorrágica). 
 Exemplos: queimaduras, pênfigo foliáceo, 
piodermites e alergias medicamentosas. 
 
PÚSTULA 
 Vesícula de conteúdo purulento. 
 Exemplos: varicela, herpes-zoster, 
queimaduras, piodermites, acne 
pustulosa. 
 
ABCESSOS 
 Coleções purulentas pouco proeminentes e 
circunscritas, de proporção variável, 
flutuantes, de localização dermo-
hipodermica ou subcutânea. 
 Classificados em: 
o Abcessos quentes: com sinais flogísticos. 
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o Abcessos frios. 
 Exemplos: furunculose, hidradenite, 
blastomicose, abcesso tuberculoso. 
 
HEMATOMAS 
 Formações circunscritas de tamanho 
variados, decorrentes de derrame de 
sangue na pele ou tecidos subjacentes. 
 Exemplos: traumas, hemofilia. 
 
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA 
 Dividem-se: 
QUERATOSE 
 Modificações circunscrita ou difusa da 
espessura da pele que se torna mais 
consistente, dura e inelástica em 
consequência do espessamento da camada 
córnea. 
 Exemplomais comum: calo. 
 Queratose palmar e plantar. 
 Relacionada a queratose senil, 
queratodermia palmoplantar, ictiose. 
 
ESPESSAMENTO OU INFILTRAÇÃO 
 Aumento da consistência e da espessura 
da pele que se mantém desprezível, menos 
evidência de sulcos da pele e limites 
imprecisos. 
 Exemplo: hanseníase Virchowiana. 
 
LIQUENIFICAÇÃO 
 Espessamento da pele com acentuação das 
estrias, resultando em um quadriculado 
em rede como se a pele estivesse sendo 
vista através de uma lupa. 
 A pele circunjacente torna-se de cor 
castanho-escuro. 
 Exemplo: eczemas liquenificados ou áreas 
sujeitas a coçaduras constantes. 
 
ESCLEROSE 
 Aumento da consistência da pele que se 
torna mais firme, aderente aos planos 
profundos e difícil de ser pregueada entre 
os dedos. 
 Exemplo: esclerodermia 
 
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EDEMA 
 Acúmulo de líquido no espaço intersticial. 
 Pele se torna lisa e brilhante. 
 
ATROFIAS 
 Adelgaçamento da pele, tornando-a fina, 
lisa, translúcida e pregueada. 
 Causas fisiológicas: atrofia senil. 
 Outras causas: agentes mecânicos ou 
físicos. 
 Estrias: linhas de atrofia de cor acinzentada ou 
róseo avermelhada: surgem após a pele ter sido 
mecanicamente forçada. 
 Exemplos: abdômen de mulheres grávidas, 
obesidade, ascite. 
 
PERDA E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Dividem-se: 
ESCAMAS 
 Lâminas epidérmicas secas que tendem a 
desprender-se da superfície cutânea. 
 Se apresentarem aspecto de tiras: laminares ou 
foliáceas. 
 Se apresentarem aspecto de farelo: furfuráceas. 
 Exemplos: caspas, pitiríase versicolor, 
psoríase, queimaduras por raios solares. 
 
EROSÕES OU EXULCERAÇÃO 
 Simples desaparecimento da parte mais 
superficial da pele, atingindo apenas a 
epiderme. 
 Pode ser de origem traumática: escoriação. 
 Não traumática são secundárias à ruptura de 
vesículas, bolhas e pústulas. 
 Ao se regenerarem não deixam cicatriz. 
 
ÚLCERA OU ULCERAÇÃO 
 Perda delimitada das estruturas que 
constituem a pele, atingindo a derme. 
 Ao se regenerarem deixam cicatriz. 
 Exemplos: úlceras crônicas, lesões 
malignas da pele, leishmaniose. 
 
FISSURAS OU RÁGADES 
 Perda de substância linear, superficial ou 
profunda não causada por instrumento 
cortante. 
 Comprometem a epiderme e derme, 
situam-se mais frequentemente no fundo 
das dobras cutâneas ou ao redor de 
orifícios naturais. 
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CROSTAS 
 Formação proveniente do ressecamento de 
secreção serosa, sanguínea, purulenta ou 
mista que recobre a área cutânea 
previamente lesada. 
 Exemplos: fase final dos processos de 
cicatrização, impetigo, pêntigo foliáceo e 
nos eczemas. 
 
ESCARAS 
 Porção de tecido cutâneo necrosado 
resultante de pressão isolada ou 
combinada com fricção e/ou cisalhamento. 
A área mortificada torna-se insensível, tem 
cor escura e é separada do tecido sadio por 
um sulco. 
 Exemplo: ocorre principalmente em idosos 
e imobilizados. 
 
CICATRIZ 
 Reposição de tecido destruído pela 
proliferação do tecido fibroso 
circunjacente. 
 Podem ser róseo-claras, avermelhadas ou 
adquirir uma pigmentação mais escura 
que a pele. 
 Podem ser deprimidas: cicatrizes 
atróficas. 
 Podem ser exuberantes: cicatrizes 
hipertróficas. 
 Queloide: forma fibrosa rica em colágeno 
saliente de consistência firme, róseo-
avermelhada, bordas nítidas, frequentemente 
com ramificações curtas.