Placentação e Gemelidade - Estudo Dirigido

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Perguntas – Placentação e Gemelidade 
1-Descreva a composição da placenta. 
2-O que é decídua e como é formada? 
3-Descreva as regiões deciduais e identifique qual delas está 
relacionada com a formação da placenta. 
4-Como ocorre a formação das vilosidades coriônicas? Por que elas 
são importantes? Onde elas se localizam? 
5-Quais barreiras os nutrientes/gases/excretas precisam passar até 
chegar ao embrião, ou partir dele e chegar na circulação materna? 
6-Inicialmente, até a 8ª semana de desenvolvimento, as vilosidades coriônicas recobrem todo o saco coriônico, 
após isso, o que acontece? 
7-Defina capa citotrofoblástica, placa coriônica e espaço interviloso. 
8-Por que podemos classificar a placenta de humanos como hemocorial? 
9-Como é formada a membrana amniocoriônica, e o que acontece com ela a partir do crescimento fetal? 
10-O que são cotilédones e como são formados? 
11-Fale sobre a circulação placentária. 
12-Qual a importância da parte materna da placenta? 
13-O que é e como é formada a membrana placentária? 
14-O que é a membrana placentária vasculossincicial? E por que possui maior eficiência? 
15-Quais são as funções da placenta? Cite exemplos para cada uma das funções. 
16-Fale sobre as seguintes anormalidades da placenta: placenta percreta, acreta e prévia, nó verdadeiro, mola 
hidatiforme. 
17-Como pode ocorrer a formação de gêmeos dizigóticos? Eles podem compartilhar anexos embrionários? 
18-Como pode ocorrer a formação de gêmeos monozigóticos? Eles sempre compartilham anexos embrionários? 
19- O que é a Síndrome da Transfusão dos Gêmeos? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESPOSTAS: 
1-A placenta é um órgão constituído por dois componentes: 
-Porção fetal: córion viloso/frondoso 
-Porção materna: endométrio (decídua basal) 
2-Em resposta ao elevado nível de progesterona materno (mantido pelo corpo lúteo, que é estimulado pelo 
hormônio β-hCG liberado pelo sinciciotrofoblasto) e a invasão do blastocisto ocorre a reação decidual, que consiste: 
-Formação de um sítio imunologicamente privilegiado, ou seja, diminuição da resposta imune materna para impedir 
que o embrião (invasor) seja atacado. 
-Aumento da vascularização do endométrio uterino. 
-Células do estroma endometrial acumulam glicoproteínas e lipídeos no seu citoplasma se transformando em 
células deciduais. 
Com essa reação decidual, então, o estroma se espessa e torna-se mais vascularizado, e o endométrio passa a se 
chamar DECÍDUA. 
A decídua é o endométrio gravídico (camada funcional) que é descartada após o nascimento do bebê. 
3-A decídua é dividida em 3 regiões de acordo com o local de implantação: 
-Decídua Basal: subjacente (abaixo) do concepto (embrião + membranas); é o componente materno da placenta. 
-Decídua Capsular: camada fina do endométrio que recobre o concepto; zona oposta a decídua basal. 
-Decídua Parietal: toda parte restante da decídua; região que não acontece implantação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4-Córion = Mesoderma extraembrionário + Citotrofoblasto + Sinciciotrofoblasto 
Vilosidade Coriônica Primária: 
-Proliferação de células do citotrofoblasto em direção ao 
sinciciotrofoblasto, formando projeções. 
-Lacuna trofoblástica + sincicio + cito 
 
 
 
Decídua Capsular 
Decídua Basal 
Vilosidade Coriônica Secundária: 
-Mesoderma extraembrionário penetra as vilosidades primárias, formando 
um eixo central de mesoderma 
-Lacuna trofoblástica + sincício + cito + mesoderma 
embrionário 
 
 
 
 
Vilosidade Coriônica Terciária: 
-Algumas células do mesoderma se diferenciam em células e capilares 
sanguíneos. Posteriormente esses capilares fundem-se, formando as 
redes arteriocapilares que se conectam ao coração do embrião através 
do pedículo, permitindo que ocorra trocas de 
nutrientes/gases/metabolitos entre feto e mãe. 
-Partem da placa coriônica 
-Lacuna + sincício + cito + meso + vasos e células 
sanguíneas 
 
 
5-Nutrientes/O2 partem do espaço interviloso (reabastecido pelas artérias espiral) por difusão atravessando 
sinciciotrofoblasto → citotrofoblasto → mesoderma extraembrionário → parede do vaso → circulação fetal 
Os excretas e CO2 fazem o caminho reverso. 
6-Com o crescimento do saco coriônico, as 
vilosidades associadas à decídua capsular são 
comprimidas, reduzindo seu suprimento 
sanguíneo, e degeneram-se, formando o 
CÓRION LISO. Já as vilosidades associadas à 
decídua basal aumentam em número, 
ramificam-se e crescem, formando o CÓRION 
FRONDOSO OU VILOSO, que faz parte da 
placenta. 
7-Placa Coriônica: região de mesoderma de onde partem as vilosidades coriônicas terciárias. 
Capa citotrofoblástica: células do citotrofoblasto das vilosidades proliferam e se estendem através do sincício, 
formando essa capa, que envolve o saco coriônico e o prende ao endométrio. Através dela passam artérias e veias 
endometriais que se abrem no espaço interviloso. 
Espaço Interviloso: esses espaços contêm sangue materno, o qual entra no espaço a partir das artérias espiraladas 
da decídua basal que passa livremente pela capa citotrofoblástica. Esses espaços são drenados pelas veias 
endometriais que também penetram pela capa citotrofoblastica. Apesar dos espaços intervilosos serem divididos 
em compartimentos pelos septos da placenta, estão em livre comunicação justamente porque os septos não 
atingem a placa coriônica 
8-Separação do sangue materno, presente nos espaços intervilosos, do sangue fetal, presente nas vilosidades pelo 
derivado coriônico (sincício). O que entra em contato com o sangue materno são as vilosidades e a superfície 
externa da placa coriônica. 
9-A partir da 8ª semana de desenvolvimento a cavidade amniótica 
cresce tanto que se funde com o córion liso, formando a 
MEMBRANA AMNIOCORIÔNICO (membrana amniótica + córion 
liso). É essa membrana que se rompe quando o bebê vai nascer 
(bolsa estou!). 
Com o crescimento fetal a decídua capsular é pressionada contra a 
decídua parietal → posteriormente a decídua capsular se 
desintegrar → membrana amniocoriônica fica em contato direto 
com a decídua parietal → luz uterina obliterada. 
 
 
 
10-A decídua basal forma numerosos septos deciduais, que se projetam para os espaços intervilosos, mas não 
alcançam a placa coriônica. Como resultado dessa formação septal, a placenta se divide em vários compartimentos, 
os COTILÉDONES. 
11-Os cotilédones recebem o sangue materno, rico em 
nutrientes e O2, pelas artérias espiraladas que penetram a 
placa decidual e entram nos espaços intervilosos, banhando 
as vilosidades terminais, que é por onde os componentes vão 
se difundir até atingir a circulação do embrião. Na placa 
coriônica há redes de capilares que se organizam e se fundem 
para formar a veia umbilical (sangue rico em O2) e 2 artérias 
umbilicais (sangue pobre em O2) presentes no cordão 
umbilical. 
Há formação de muitas microvilosidades no sincicio para 
aumentar a área de superfície da placenta. 
 
 
 
 
 
12-A parte materna da placenta é a decídua basal e é nela que se encontra o espaço interviloso com sangue materno 
que é constantemente renovado pelas artérias espiraladas materna. Com isso, a parte materna é responsável pela 
nutrição e fornecimento de O2 para o feto. Além disso, é responsável por recolher e eliminar os excretas do feto. 
13-A membrana placentária é composta por tecidos extrafetais, que separam o sangue materno e fetal. 
Durante as 20 primeiras semanas de desenvolvimento a membrana placentária é composta por 4 componentes: 
-Sincicio, cito, mesoderma extraemb., endotélio capilar fetal. 
Após as 20 semanas, ocorre o adelgaçamento do cito, e em alguns locais, as células deste tecido desaparecem. 
Então, a membrana placentária passa a ser composta por: sincicio, meso, endotélio capilar fetal. 
14-A membrana placentária vasculossincicial tem que a parede do capilar fetal entra em contato direto com o 
sinciciotrofoblasto. Aumentando a eficiência das trocas entre mãe e feto,porém, facilitando também a entrada de 
substâncias nocivas. 
A membrana placentária não é uma barreira verdadeira, já que muitas substâncias passam por ela livremente. 
15-As funções básicas da placenta (metabolismo, transporte e secreção endócrina) são essenciais para a 
manutenção da gravidez e para a promoção do desenvolvimento fetal. 
Metabolismo fetal: 
-Síntese de glicogênio, colesterol e ácidos graxos, que servem como fontes de nutrientes e energias para o embrião 
ou feto 
Transferência Placentária: 
-Gases → O2, CO2, CO 
-Substancias nutritivas → H2O, glicose, aa. 
-Há substancias que são intransferíveis: bactérias, heparina, IgS, IgM. 
Secreção endócrina: 
-O sinciciotrofoblasto sintetiza hormônios proteicos e esteroides 
-hCG; somatomamotrofina coriônica humana; tireotrofina, corticotrofina, 
-Progesterona e estrógenos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16-Placenta Acreta: adesão anormal das vilosidades coriônicas no miométrio da parede uterina. 
-Placenta Percreta: quando vilosidades coriônicas penetram em todo o miométrio a caminho do perimétrio. Após 
o nascimento, a placenta não se separa da parede uterina e as tentativas para removê-la podem causar hemorragia 
grave. 
-Placenta prévia (placenta baixa): quando o blastocisto se implanta próximo ou sobre o orifício interno do útero. 
Em tais casos o feto é removido por cesariana, porque a placenta bloqueia o canal cervical. 
-Nó verdadeiro: provoca hipóxia 
-Mola hidatiforme: defeito no sinciciotrofoblasto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17-Dois zigotos são formados e fecundados, cada um com seu espermatozoide, tendo o desenvolvimento de duas 
células. 
-Âmnio separados, córion individual, duas placentas. 
 
Porém, se a implantação ocorrer muito próxima: 
-Âmnio separados, córion fusionados, placentas fusionadas. 
 
18- Os gêmeos monozigóticos, como surgem a partir de um mesmo zigoto, são do mesmo sexo, geneticamente 
idênticos e similares na aparência física. Os gêmeos podem surgir em 3 estágios de desenvolvimento: blastômero, 
embrioblasto e disco bilaminar. 
a) Blastocisto (65%): divisão da massa celular interna. 2 embriões, cada um em seu próprio saco amniótico, se 
desenvolvem de um saco coriônico e compartilham uma única placenta (placenta gêmeo-monocoriônica 
diamniótica) 
 
b) Blastômero (35%): Gêmeos monozigóticos com 2 âmnios, 2 córios e 2 placentas que podem ou não ser 
fusionadas. É impossível determinar, a partir das membranas, se os gêmeos são monozigóticos ou dizigóticos. 
 
c) Embrioblasto: âmnio separado, córion comum, placenta comum. 
d) Disco Bilaminar: âmnio, córion e placenta comuns. 
-Perigoso para o desenvolvimento 
-Gêmeos separados: baixa chance de sobrevivência → problema nos cordões umbilicais 
-Gêmeos siameses ou gêmeo parasitário (fluxo sanguíneo comprometido para um dos fetos) → gêmeos 
conjugados, devido a não separação completa do disco. 
19- Essa síndrome ocorre em 10% a 15% dos gêmeos MZ monocoriônicos-diamnióticos. O sangue arterial é 
desviado de um gêmeo para a circulação venosa do outro gêmeo por meio de anastomoses arteriovenosas na 
placenta. O gêmeo doador é pequeno, pálido e anêmico, quando o gêmeo receptor é grande e policitêmico (ou 
seja, apresenta aumento anormal no número de glóbulos vermelhos). Ainda mais, a placenta do gêmeo anêmico é 
pálida, enquanto a do gêmeo policitêmico é vermelho-escura. 
 
 
 
 
Monozigóticos, gêmeos 
monocoriônicos-diamnióticos. 
Observe a grande discrepância 
de tamanho resultante de uma 
anastomose arteriovenosa 
descompensada dos vasos 
placentários. O sangue foi 
desviado do gêmeo menor para 
o maior, produzindo a síndrome 
de transfusão fetal.