Pólipos intestinais e Câncer colorretal - Resumo

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PÓLIPOS INTESTINAIS 
 
crescimento da mucosa para dentro do lúmen 
adenoma degenera e se transforma em adenoCa → viloso, > 2cm e com displasia 
grave são os com maior chance de degeneração maligna 
- não neoplásicos = hiperplásico (+ comum), hamartoma, inflamatório 
- neoplásicos = adenoma, adenoCa 
 
Polipose adenomatosa familiar 
mut gene APC 
> 100 pólipos adenomatosos em todo TGI → alto risco de CCR em jovens 
tto = proctocolectomia profilática 
- Gardner = + dentes extra-numéricos + osteomas + lipomas 
- Turcot = + tu SNC (meduloblastoma) 
 
Peutz-Jeghers 
pólipos hamartomatosos + manchas melanocíticas na pele e mucosa 
mais comum no ID → intussuscepção, melena, anemia 
 
Cowden 
pólipos hamartomatosos + ceratose plantar + nódulos verrucosos na face 
(triquilemomas) 
 
 
CÂNCER COLORRETAL 
esporádico é o + comum → idoso, HF+, DII, dieta gordurosa, obesidade, 
sedentarismo 
hereditário = PAF 
hereditário não polipoide = sd Lynch (I= CCR isolado; II = + neoplasias 
ginecológicas) 
 3 ou + familiares com CCR, pelo menos 1 com < 50 anos 
 pelo menos em 2 gerações 
 sem pólipos 
cólon direito = anemia ferropriva + massa palpável 
cólon esquerdo = alterações do hábito intestinal 
reto = hematoquezia (QC + comum) + tenesmo 
 
Dx = colonoscopia + bx 
pode ser sincrônico =tu em 2 ou mais locais do cólon 
CEA = acompanhamento 
 
rastreio = colonoscopia 
 esporádico = 10/10 anos em > 50 anos 
 HF 1° grau = 10/10 anos em > 40 anos 
 Lynch = a partir dos 20 anos 
 PAF: retoscopia a partir dos 10 anos 
 
Estadiamento: TNM 
 
Tto: 
 cólon = colectomia + linfadenectomia (+ QT adjuvante se N+) 
 
 reto = QT neoadjuvante + RT neoadjuvante + cx + QT adjuvante 
 T1 (submucoso) + N0 = excisão endoscópica 
 > 5cm da margem anal = ressecção abdominal baixa + excisão total 
do mesorreto (RAB) → anastomose colorretal + manutenção do 
esfíncter 
 < 5cm da margem anal = cx Miles → ressecção abdomino-perineal 
+ excisão total do mesorreto → colostomia definitiva