Capítulo 25- Estrutura da Substância Branca e do Córtex Cerebral

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Estrutura da Substância Branca e do Córtex Cerebral (cap.25)
A-SUBSTÂNCIA BRANCA DO CÉREBRO
· A substância branca do cérebro é chamada de Centro Branco Medular
· Aparece como área oval
· Recebendo o nome, em cada hemisfério, de Centro Semioval
· Constituído de Fibras Mielínicas
· Essas fibras se dividem em dois grandes grupos
· Fibras de Projeção
· Ligam córtex aos centros subcorticais
· Fibras de Associação
· Ligam áreas corticais em pontos diferentes do cérebro
· Subdividida em
· Fibras de Associação Inter-hemisféricas
· Associa hemisférios diferentes
· Fibras de Associação Intra-hemisféricas
· Associa hemisférios iguais
Fibras de Associação Intra-Hemisféricas
· Podem ser classificadas como
· Curtas
· Associam áreas vizinhas do córtex
· Como dois giros. Associam passando no fundo do sulco
· Chamadas também de Fibras Arqueadas do Cérebro ou Fibras em U
· Longas
· Unem-se em fascículos
· Seguintes
· Fascículo do Cíngulo
· Percorre o giro do mesmo nome
· Une lobo frontal ao temporal, passando pelo parietal
· Fascículo Longitudinal Superior (ou Fascículo Arqueado)
· Liga os lobos frontal, parietal e occipital 
· Passa pela parte súperolateral de cada hemisférios
· Importante para a linguagem. Une as áreas anterior e posterior de linguagem que ficam, respectivamente, lobo frontal e junção entre temporal e parietal
· Lesões causam perturbações na linguagem
· Fascículo Longitudinal Inferior
· Une o lobo occipital ao lobo temporal
· Fascículo Unciforme
· Liga o lobo frontal ao temporal, passando pelo fundo do sulco lateral
Fibras de Associação Inter-hemisféricas (Comissurais)
· Também chamadas de Fibras Comissurais
· União entre partes simétricas dos dois hemisférios
· Se agrupam para formar as três comissuras do telencéfalo
· São
· Comissura do Fórnix
· Pouco desenvolvida no homem
· Fibras entre as duas pernas do fórnix 
· Conexão entre os dois hipocampos
· Comissura Anterior
· Uma Porção olfatória
· Ligando bulbo e tratos olfatórios
· Uma Porção não olfatória
· União entre os lobos temporais
· Corpo Caloso
· Maior das comissuras
· Maior feixe de fibras do sistema nervoso
· Conexão entre áreas corticais simétricas dos dois hemisférios
· Com exceção do lobo temporal, que é unido pelas fibras da comissura anterior
· Transferência de conhecimentos de um hemisfério para outro
· Fazendo com que hemisférios funcionem harmonicamente
· Em animais com secção do corpo calos, ensinar tarefas antagônicas para os dois hemisférios que funcionam independentemente um do outro
· Secções do corpo caloso são feitas para melhorar quadros rebeldes de epilepsia
· Sem causar alterações evidentes no comportamento ou psiquismo
· Testes especializados revelam que não há transferência de informações de um hemisfério para o outro
· Aposto que você está tipo, viado cadê a comissura posterior. Então, a comissura posterior fica na junção entre aqueduto cerebral e terceiro ventrículo. Logo, não faz parte do telencéfalo
Fibras de Projeção
· Se agrupam para formar Fórnix e Cápsula Interna
· Fórnix
· Liga hipocampo aos núcleos mamilares do hipotálamo que vão mandar fibras para os núcleos do grupo anterior do tálamo que vão mandar fibras para o lobo frontal e para o córtex do giro do cíngulo
· Cápsula Interna
· Grande feixe de fibras que separa o tálamo do, situado lateralmente, núcleo lentiforme
· Acima do núcleo lentiforme, a cápsula interna continua com a Coroa Radiada
· Abaixo do núcleo lentiforme, continua como Base do Pedúnculo Cerebral
· Distinguem-se nele
· Perna anterior (entre cabeça do núcleo caudado e n´núcleo lentiforme)
· Joelho (no ângulo entre perna posterior e interior)
· Perna posterior (entre tálamo e núcleo lentiforme)
· Passam por ela a maioria das fibras que saem ou entram no córtex cerebral
· Temos
· Trato corticoespinhal
· Trato corticonuclear
· Trato corticopontino
· Fibras cortciorreticulares
· Fibras corticoesrtiatais
· As fibras que passam ao córtex pela capsula interna são denominadas Radiações
· Como as radiações Óptica e Auditiva
· Essas fibras não estão misturadas e tem posições bem definidas na capsula interna
· Possuem posições bem definidas na capsula interna
· Podem ser lesadas separadamente
· Assim, as fibras do corticonuclear ocupam o joelho da cápsula interna
· Seguidas pela perna posterior das fibras do trato corticoespinhal e das radiações talâmicas que levam sensibilidade somática geral
· As radiações óptica e auditiva vão pela perna posterior, mas na parte inferior ao núcleo lentiforme (porção sublentiforme da capsula interna
· Lesões da capsula interna, como decorrentes de avc, levam a hemiplegia e redução da sensibilidade do lado oposto do corpo
B-ESTRUTURA DO CÓRTE CEREBRAL
· Córtex cerebral é uma fina camada de substância cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro ou centro Semioval
· Ao córtex cerebral chegam impulsos proveniente de todas as vias da sensibilidade que aí se tornam conscientes e são interpretadas
· Uma lesão nas vias da sensibilidade que aí se tornam conscientes e são interpretadas
· Assim, lesão na área da visão (bordas do sulco Calcarino) pode levar a cegueira mesmo com as vias visuais intactas
· Do córtex, saem impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntários e estão relacionados com fenômenos psíquicos
· Durante a evolução, a extensão e complexidade do córtex aumentaram progressivamente, atingindo o auge no ser humano (o auge nega pqp)
CItoarquitetura do Córtex
· No córtex, existem neurônios, neuroglia e fibras
· As células da neuroglia cortical não tem nenhuma característica especial
· As fibras e neurônios se distribuem de vários modos
· Assim, o córtex cerebral é uma estrutura complexa e heterogênea
· Por isso, a recuperação de lesões é difícil 
· Nisso difere do córtex cerebelar, que tem uma organização estrutural mais simples e uniforme
· Quanto a estrutura, diferem-se dois tipos
· Isocórtex
· Contém 6 camadas
· Maior parte do córtex
· Alocórtex
· Contém 5 ou menos camadas
· As seis camadas são as seguintes
· Camada molecular
· Camada granular externa
· Camada piramidal externa
· Camada granular interna
· Camada piramidal interna (ou ganglionar)
· Camada das células fusiformes (ou multiforme)
· Camada molecular
· Situada na superfície do córtex é rica em fibras de direção horizontal com poucos neurônios
· Nas demais camada, predomina o neurônio que lhes dá o nome
· Camada Granular
· Também chamada de células estreladas
· Dendritos ramificados próximos ao corpo celular
· Axônio que pode estabelecer conexões com células das camadas vizinhas
· Principal interneurônio cortical
· Fibras que chegam ao córtex estabelecem sinapse com células granulares
· Principais células receptoras do córtex cerebral
· Número de células granulares aumentou na filogênese
· Células granulares existem em todas as células, mas predominam nas camadas granulares internas e externas
· Célula Piramidal
· Recebe esse nome devido à forma piramidal do corpo célula
· Conforme ao tamanho podem ser
· Pequenas 
· Médias
· Grandes
· Célula de Betz
· Apenas na área motora no giro pré-central
· Apresentam dois tipos de dendrito
· Dendrito Apical
· No ápice da pirâmide
· Dirige-se às camadas mais superficiais onde termina
· Dendritos Basais
· Mais curtos 
· Se distribuem perto ao corpo celular
· O axônio das piramidais 
· Tem direção descendente
· Ganha a substância branca como Fibra Eferente do Córtex
· Piramidais existem em todas as camadas, predominando na piramidal externa e piramidal interna
· São camadas Efetuadoras
· Célula Fusiforme 
· Possuem Axônio Descendente penetrando dentro no centro branco medular
· Células efetuadoras
· Predominam na VI camada ou camada das células fusiformes ou camada multiforme
· As fibras que saem ou entram no córtex cerebral podem ser de associação ou projeção
· As Fibras de Projeção Aferentes
· Origem talâmica ou extratalâmicas
· Talâmica maioria
· Extratalâmicas são as dos sistema modulatórios de projeção difusa
· Monoaminérgicas ou Colinérgicas
· Se distribuem para todo o córtex
· As fibras aferentes dos núcleos talâmicos inespecíficostambém se distribuem para todo o córtex
· Os inespecíficos são os que atuam como parte do sara que são os Interlaminares (em especial o Centro Mediano)
· Exercem ação ativadora no Sistema Reticular Ascendente (SARA)
· As radiações talâmicas, vindas dos núcleos específicos do tálamo terminam na IV camada
· A granular interna
· Mais desenvolvida em áreas sensitivas do córtex
· As Fibras de Projeção Eferente
· Conexões com centros subcorticais
· Originados majoritariamente na camada V (piramidal interna)
· Dos axônios das piramidais aí localizadas
· Essa camada é mito desenvolvida em áreas motoras do córtex
· Em síntese
· Camada IV é a camada receptora de projeção
· Camada V é a camada efetuadora de projeção
· As demais camadas são de associação
· Seus axônios ligam-se a outras áreas do córtex passando pelo centro branco medular
· Os neurônios cerebrais estão organizados em colunas contendo 300 a 600 neurônios
· Essas colunas constituem as unidades funcionais do córtex
· Os circuitos neuronais constituem as unidades funcionais do córtex
· Os circuitos intracorticais ainda são extensos e complexos
· Mesmo admitindo, como é provável, que um mesmo neurônio possa ligar-se com outros através de vários botões sinápticos
· Este núcleo mostra que um mesmo neurônio cortical está sobre influência de muitos outros
· Caminhos de impulsos variam de maneiras ilimitadas
· Córtex humano é provavelmente a estrutura mais complexa do mundo biológico
Classificação das Áreas Corticais
· Córtex cerebral não é homogêneo
· Em toda sua extensão é possível individualizar várias áreas
· Pode ser feito em critérios anatômicos, citoarquiteturais, filogenéticos e funcionais
· Classificação Anatômica do Córtex 
· Baseia-se na divisão em sulcos, giros e lobos
· Não corresponde a uma divisão funcional ou estrutural
· Um mesmo lobo tem áreas corticais de funções e estruturas muito diferentes
· Exceto o córtex do lobo occipital que direta ou indiretamente se liga às vias visuais
· Classificação Citoarquitetural
· Pode ser dividido em numerosas Áreas Citoarquiteturais
· Sendo a Citoarquitetural de Brodmann a mais aceita
· Dividida em 52 números
· Utilizados na clínica e na pesquisa médica
· Algumas áreas foram subdivididas para se adequarem aos achados funcionais
· Diversas áreas corticais podem ser classificadas em grupos maiores
· Córtex
· Alocórtex
· Isocórtex
· Homotípico
· Heterotípico
· Granular
· Agranular
· Isocórtex	
· Seis camadas nítidas, ao menos durante o período embrionário
· Alocórtex
· Córtex que nunca, em fase alguma, tem seis camadas
· Isocórtex homotípico
· As seis camadas são individualizadas com facilidade no adulto
· Isocórtex Heterotípico
· Seis camadas não podem ser claramente individualizadas
· Estrutura laminar típica é mascarada pela grande quantidade de células granulares ou piramidais que invade as camadas de II a VI
· Isocórtex Heterotípico Granular
· Característico de áreas sensitivas
· Enorme quantidade de células piramidais que invadem até as camadas piramidais (III e V)
· Quase leva ao desparecimento das piramidais
· Isocórtex Heterotípico Agranular
· Característico de áreas motoras
· Diminuição de células granulares e diminuição de células granulares
· Enorme quantidade de células piramidais que invadem inclusive as camadas granulares (II e IV)
· O isocórtex ocupa 90% da área cortical e corresponde ao Neocórtex
· Um córtex filogeneticamente recente
· Alocórtex ocupa as áreas antigas do cérebro, correspondendo ao Arquicórtex e Paleocórtex
Classificação Filogenética do Córtex
· Do ponte de vista filogenético, pode se dividir o córtex em
· Arquicórtex
· Corresponde ao hipocampo
· Paleocórtex
· Corresponde ao úncus e parte do giro para-hipocampal
· Neste giro, o Sulco Rinal separa o paleocortex situado medialmente ao neocórtex
· Neocórtex
· Todo o resto do córtex
· Arqui e paleocortex ocupam áreas corticais antigas do cérebro, enquanto neocórtex ocupa as áreas filogeneticamente recentes
· Classificação Funcional do Córtex
· Áreas corticais não são funcionalmente homogêneas
· Comprovação por Brooca
· Lesões em áreas especificas do lobo frontal causavam a perda da linguagem falada
· Existe a somatotopia das áreas corticais
· Correspondência entre determinada área cortical e certas partes do corpo
· As localizações funcionais são apenas especializações funcionais de certas áreas, não compartimentos funcionais isolados e estanques
· Do ponto de vista
· Podemos classificar em dois grandes grupos
· Áreas de Projeção
· Recebem ou dão origem a fibras relacionadas direta ou indiretamente com sensibilidade e motricidade
· Áreas de associação
· Demais áreas
· Relacionadas com processamento complexo de informações
· Lesões nas áreas de projeção podem causar paralisias ou alterações da sensibilidade
· Não acontece nas áreas de associação
· As áreas de projeção podem ser divididas em
· Áreas motoras 
· Isocórtex Heterotípico Agranular
· Áreas sensitivas
· Isocórtex Heterotípico granular
· Áreas de associação
· Possuem isocórtex homotípicos
· Nem sensitivas nem motoras
· Grande predomínio de células granulares ou piramidais
· Fácil individualização das seis camadas corticais
· Ha uma proposta de divisão baseada no relacionamento da área com sensibilidade ou motricidade
· Áreas primarias
· As áreas de projeção
· Áreas secundarias
· São unimodais
· Relacionadas, apesar de indiretamente, com apenas uma modalidade sensorial ou com a motricidade
· As aferências da unimodal se fazem preferencialmente com a área primaria
· As áreas motoras secundarias estão envolvidas com programação de movimentos que são transmitidos para a área primaria de execução
· Áreas terciarias
· São supramodais
· Não se ocupam diretamente com modalidades motoras ou sensitivas
· Envolvidas com atividades psíquicas superiores
· Mantém conexões com várias áreas unimodais ou com outras áreas supramodais
· Ligam informações sensoriais ao planejamento motor 
· São o substrato anatômico das funções corticais superiores
· Pensamento, memória, processos simbólicos, tomada de decisões, percepção e ação direcionadas a um objetivo, planejamento de ações futuras
· A área supramodal mais importante é o Córtex Pré-Frontal
· Na filogênese houve aumento das áreas corticais de associação que, no homem, ocupam um território muito maior que o das áreas de projeção
· Fato pode ser correlacionado com grande desenvolvimento das funções psíquicas do homem
· Para ajudar a gravar
· Ao tentarmos identificar uma bola com olhos fechados
· A área de projeção é a área Somestésica Primária que registra as qualidades táteis da bola em especial sua forma
· A identificação da bola é feita pela área Somestésica Secundária
· Vai comparar as qualidades táteis da bola, em especial sua forma
· Permitindo a identificação
· Área primaria foi responsável por sensação e secundaria por identificação
· Se a secundaria fosse lesada, haveria agnosia tátil
· Não consegue reconhecer pelo tato, apenas pela visão
· Agnosias
· Perda da capacidade de reconhecer objetos por lesões de áreas corticais secundários
· Apesar das vias sensórias e áreas corticais primarias estarem normais
· Distinguem-se agnosias visuais, táteis e auditivas
· A decisão do que fazer com a bola envolve a área cortical terciaria (pré-frontal)
· Síntese
· Áreas funcionais do córtex cerebral
· De projeção (áreas primarias)
· Sensitivas
· Sensação 
· Motoras
· Enviar movimento para as vias eferentes
· De associação
· Secundárias (unimodais)
· Sensitivas
· Reconhecimento
· Motoras
· Planejamento
· Terciarias (supramodais)
· Decisão
Pedro Rigo		Medicina 155 UFMG