Microbiologia Clínica - Tarefa 3

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Microbiologia Clínica – Tarefa 3
1. No momento de atacar o hospedeiro humano, alguns microrganismos são bastante específicos e atingem apenas um determinado tecido ou órgão. Por outro lado, existem microrganismos capazes de afetar vários tecidos/órgãos causando doença em diferentes locais do corpo, dependendo das condições do hospedeiro. Levando em consideração o que foi exposto, responda ao que se pede:
a) Identifique e caracterize um microrganismo que causa apenas uma doença no hospedeiro humano. Descreva com detalhes essa doença;
Clostridium botulinum, causador do botulismo, uma forma de intoxicação alimentar, causada por um bacilo gram-positivo, anaeróbico obrigatório e formador de endósporos. A ingestão de endósporos não causa problemas em adultos, entretanto em ambientes anaeróbicos como os enlatados, este microorganismo produz uma exotoxina que age nas junções neuromusculares e impedem a transmissão de impulsos para o músculo, resultando em paralisia flácida, podendo ocorrem falha cardíaca e respiratória. A microbiota dos bebês ainda não está bem estabelecida e a ingestão de esporos de Clostridium botulinum pode acarretar o botulismo lactante. Além dessas formas de infecção, o agente causador do botulismo também pode crescer em ferimentos ocasionando o botulismo em ferimentos.
b) Identifique e caracterize um microrganismo que causa diferentes tipos de doença no hospedeiro humano. Descreva com detalhes pelo menos duas doenças causadas por esse microrganismo;
Streptococcus pyogenes, espécie de bactéria gram-positiva	 com morfologia de coco, pertence ao gênero Streptococcus, beta- hemolítico do grupo A de Lancefield. É naturalmente encontrada na boca, garganta e pode causar diversas doenças, algumas até fatais: artrite séptica, faringite estreptocócica, escarlatina, otite média, febre reumática.
Artrite séptica: doença articular mais rapidamente destrutiva que acomete a população infantil. É a contaminação intra-articular por bactéria ou fungo que evolui rapidamente para coleção purulenta. A artrite séptica é uma patologia devastadora e incapacitante, cujo prognóstico depende de diagnóstico precoce e tratamento imediato. Todas as faixas etárias estão sujeitas, mas tem predominância em crianças abaixo de dois a três anos de idade. 
Escarlatina: Quando o Streptococcus pyogenes pertence ao grupo que produz uma toxina eritrogênica, a infecção resultante é denominada de febre escarlate ou escarlatina.A toxina causa uma erupção de cor avermelhada na pele, que é provavelmente uma reação de hipersensibilidade à toxina circulante. Ocorre também febre alta e a língua adquire uma aparência manchada.
c) Com base nas duas respostas anteriores, pense e responda: qual organismo é mais fácil de ser controlado, um que atinge várias partes do corpo ou outro que atinge uma única área? Explicar o porquê de sua resposta.
O organismo mais fácil de ser controlado é o que atinge uma única parte do corpo, tanto para tratamento como para diagnóstico laboratorial, pois não deixa dúvidas a respeito do diagnóstico, facilitando o tratamento.
d) Com base em sua resposta para o item a, descreva como proceder para a identificação do microrganismo em questão (coleta de material, tratamento da amostra, cultivo e identificação microbiológica, testes confirmativos).
O diagnóstico se dá pela presença da toxina no sangue, presença da bactéria nas fezes, coprocultura, nos bebês e indivíduos que se contaminam por ferimentos, pode ser feito exames de cultura, onde material biológico é posto em meio próprio para crescimento da bactéria.
A coleta de material biológico (soro, lavado gástrico, fezes – conteúdo intestinal, material de ferimento) deve ser realizado o mais rápido possível. A demora na coleta pode impedir a detecção da toxina, já que a mesma é absorvida pelo organismo como o passar do tempo. Após oito dias do início da doença a toxina não é mais encontrada.
Soro: coleta de sangue deve ser realizada nos primeiros dias da doença, e antes da administração do soro antibutulínico. A amostra de sangue deve ter volume sufuciente para a realização dos testes, e em caso de pouco volume, deve ser coletado duas amostras em momentos diferentes e devem ser mantidas separadas.
Lavado gástrico, fezes: Para a amostra de fezes, deve-se coletar no mínimo 15grs,quando a quadro de diarreia as amostra devem ser coletas nas primeiras 72hs de suspeita clínica, pois o transito intestinal acelerado, aumento a eliminação da toxina nas fezes. Já em casos de constipação pode ser realizado o lavado intestinal em até sete dias depois do início dos sintomas.
Para lavado intestinal ou gástrico utiliza-se solução fisiológica a 0,9%.
Essas amostra são uteis para a detecção tanto de toxina como para a pesquisa de Clostridium botulinum, e devem ser acondicionas em recipiente a prova de vazamentos. 
Material de ferimento: a coleta é realizada com o auxílio de swab, na parte mais profunda do ferimento extraindo o exsudato. Este material é utilizado apenas ára a detecção do Clostridium botulinum.
Utilizar meio de cultura para o transporte que contenha substancias redutoras como o meio de tioglicolato semi-sólido. Não sendo possível usar meio de cultura, acondicionar o swab em tubo de ensaio e veda-lo. Encaminhar ao laboratório no prazo máximo de 30 minutos. Material deve ser encaminhado em temperatura ambiente.
Todas as amostras devem ser encaminhas ao laboratório identificadas com nome, idade, município de residência, tipo de amostra coletada, data e hora da coleta, finalidade do exame (pesquisa de toxina botulínica e/ou cultura). 
Assim que confirmado o diagnóstico de botulismo, a Vigilância Epidemiológica deverá ser informada.
Os exames poder sem feitos por diversas técnicas, uma delas é o isolamento do Clostridium botulinum por meio de cultura das amostras.
 
2. Em 1943, a penicilina começou a ser usada no tratamento de infecções provocadas por Staphylococcus aureus. Entretanto, surgiram rapidamente cepas resistentes a esse antibiótico. Outros medicamentos foram criados, como a meticilina, e novamente foram surgindo bactérias resistentes. Atualmente, enfrentamos o grande perigo das chamadas superbactérias, bactérias resistentes a uma grande gama de antibióticos. Dentre essas bactérias, destaca-se a Staphylococcus aureus, responsável por grandes surtos de infecção hospitalar. Discuta:
a)      Como a resistência aos antimicrobianos é adquirida? Explique como o processo de resistência ocorre.
A resistência ocorre, principalmente, em virtude do surgimento de mutações que conferem às bactérias proteção contra os antibióticos. Essas mutações ocorrem ao acaso, entretanto, com o uso incorreto de medicamentos, elas acontecem com maior frequência, ou seja, o processo torna-se acelerado.
b)     Como o problema das bactérias multirresistentes pode ser minimizado?
Através do uso de medicamento somente com prescrição médica.
c)      Quais análises podem ser usadas para detectar a resistência bacteriana aos antibióticos?
Antibiograma e TSA (teste de sensibilidade aos antibióticos).
 
3. Staphylococcus e Streptococcus apresentam algumas características em comum, como serem Gram positivos e suas formas seres cocos, como também são não-móveis, não são formadoras de esporos e são aeróbicos e anaeróbicos facultativos. Contudo, essas duas espécies de bactérias também apresentam diversas diferenças. Que procedimentos podem ser usados em um laboratório microbiológico para diferenciar Staphylococcus e Streptococcus?
Teste de catalase, onde pode-se observar que Staphylococcus é catalase positiva e Streptococcus é catalase negativa.