AS DISFUNÇÕES DA ATM EM TEMPOS DE PANDEMIA

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AS DISFUNÇÕES DA ATM EM TEMPOS DE PANDEMIA
Dia 21 de outubro de 2020, aula do Dr. Victor Ferzeli
Por que a DTM se evidencia nesse momento? 
· Tem-se tomado conhecimento do problema e de profissionais que o tratam 
· O estresse e a ansiedade crescentes dos pacientes provocam apertamento constante dos dentes e eventuais fraturas, bem como deformação da articulação
· A sobrecarga constante dos dentes (“já experimentou carregar 50 kg nas costas sempre que acordar?”)
· Somatização emocional
Nem sempre a DTM tem a ver com a oclusão: alguns pacientes com oclusão impecável possuem DTMs, ou possuem má oclusão e não se queixam de disfunções na ATM.
Apenas a instalação de placas não é a solução, pois, se o paciente aperta os próprios dentes excessivamente, também pode continuar apertando-os em uma placa oclusal. É preciso que o paciente seja acompanhado e instruído previamente pelo dentista através de um protocolo (conversa explicação). 
 
Atentar para o uso de placas equivocadas É possível reabilitar a articulação de pacientes ortodônticos
Concomitantemente ao aumento de DTMs, aumentou-se também a procura de: 
· Harmonizações faciais
· Lentes de porcelana
· Tratamentos ortodônticos por necessidades estéticas
Porém, pós pandemia os conceitos de prioridades podem ter sido revistos pelos pacientes e estes passarem a buscar tratamentos relacionados à devolução da qualidade de vida (ex.: tratamentos de DTM).
Articulação Temporomandibular
· Disco normal -ATM normal- função normal
· Movimenta-se em diversas direções 
Dores nessa estrutura são denominadas artralgia (dor na articulação), a qual pode desencadear de um apertamento da zona retrodiscal
Dor apenas durante a mastigação é um possível caso de deslocamento lateral do disco articular
Auscultar com estetoscópio o som dos estalos da ATM
Sintomas de DTM: maior produção de cerúmen, estalos na ATM, desconforto em voos comerciais, cefaléias tensionais (dor de cabeça), dor de fundo de olho, mastigação unilateral, dor na nuca, dor nas costas, dor no pescoço, cansaço para mastigar, tontura (pela proximidade da estrutura com o labirinto, desestabilizando os cristais que dão noção de equilíbrio no conduto auditivo), travamento e até mudanças anatômicas visíveis.
Mudanças anatômicas visíveis.
Ilustração de RC (relação cêntrica) e MIH (máxima intercuspidação habitual)
Envolvimento do conduto auditivo: condições ruins da ATM provocarão condições ruins do conduto auditivo (região com muitas terminações nervosas)
Desalojamento do disco: pequeno desvio e pequenos estalos
Deslocamento de disco: grande desvio e estalos perceptíveis (até por terceiros)
DDASR (Disco articular sem redução)
Para devolver a lubrificação perdida pela diminuição do líquido sinovial, pode ser feita uma viscosuplementação (infiltração de ácido hialurônico) na articulação, caso não seja resolvido com a viscosuplementação, pode-se optar pela artrocentese (lavagem na articulação).