AVALIAÇÃO 1 - AUDITORIA EM SAÚDE

Prévia do material em texto

Acadêmico:
	Adrigol
	
	Disciplina:
	Auditoria em Saúde 
	Avaliação:
	Avaliação I - Individual FLEX 
	
	
	Nota da Prova:
	10,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
Parte superior do formulário
	1.
	Após todas as mudanças que ocorreram na área da saúde com as revoluções, a saúde passa a ser um direito de todos. Para suprir essa necessidade, surgiu então o Sistema Único de Saúde - SUS. Esse sistema tem como principal função garantir à população o acesso ao atendimento de saúde. No entanto, a demanda para o SUS foi aumentando, abrindo oportunidade para outra forma de atendimento à saúde, por meio das operadoras de saúde. Com relação às operadoras de saúde, analise as sentenças a seguir:
I- As primeiras operadoras de saúde tiveram como modalidade a forma de atendimento por medicina de grupo.
II- As operadoras de saúde que ofereciam atendimento por meio da modalidade de medicina de grupo foram nomeadas de Saúde Suplementar.
III- As operadoras de saúde e as seguradoras de saúde são a mesma instituição, tendo somente a alteração do nome no ano de 1970.
IV- As operadoras de saúde só conseguiram sua regularização por meio das grandes greves que aconteciam na época.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
	2.
	Nosso mundo está em constante evolução e a cada mudança temos que recomeçar do zero, seja na vida pessoal ou na vida profissional. No entanto, antes da evolução, tudo tem seu ponto inicial, tomamos como exemplo o início do processo de auditoria. A auditoria surgiu de uma necessidade de controle e com o passar dos anos foi evoluindo e se atualizando. Com relação ao início da auditoria, analise as sentenças a seguir:
I- Mesmo antes dos processos de auditoria, toda atividade humana já necessitava de padronização.
II- A auditoria se iniciou na área contábil, com seus primeiros registros por volta dos anos 1600 d.C.
III- A necessidade de se ter uma auditoria veio logo após a Revolução Industrial, e essa necessidade foi logo percebida pelas grandes empresas.
IV- A primeira auditoria foi realizada na Inglaterra, com o objetivo de verificar a qualidade dos serviços prestados aos pacientes.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	3.
	A auditoria teve sua origem na área contábil financeira e tinha como objetivo identificar fraudes e erros. Foi na Inglaterra, com a Revolução Industrial, que se verificou a necessidade de auditorias em grandes empresas. Com relação ao surgimento da auditoria em saúde, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A auditoria na área da saúde surgiu pela primeira vez nos Estados Unidos em 1918, com o médico George Grayward, ao verificar a qualidade da assistência prestada ao paciente por meio dos seus registros em prontuários.
(    ) A auditoria em saúde surgiu pela primeira vez no Brasil para aperfeiçoar a fiscalização contra fraudes no Sistema Único de Saúde (SUS).
(    ) A primeira auditoria em saúde foi realizada apenas no século XX para auditar atividades hospitalares desenvolvidas por organizações privadas.
(    ) No Brasil, o trabalho de auditoria surgiu de forma isolada. Na área de enfermagem, as primeiras experiências surgiram no âmbito do Hospital Universitário de São Paulo, em 1983.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	F - V - V - F.
	4.
	Criar um setor específico para negociação é particularmente importante em qualquer organização, ainda mais em instituições hospitalares. Trata-se de um setor preparado para negociar e lidar com outras questões. Com relação à importância deste setor em instituições hospitalares, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É um setor importante por ser responsável pela integração dos sistemas de informática da instituição hospitalar.  
(    ) É importante por representar um canal para reclamações com relação ao atendimento da instituição hospitalar.  
(    ) É importante em razão da complexidade que pode envolver negociações entre operadoras de saúde e hospitais.    
(    ) Uma das funções deste setor é negociar contratos de prestação de serviço, por exemplo, serviços terceirizados pelos hospitais e operadoras de planos de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - F - V - V.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	V - F - F - V.
	 d)
	F - V - V - F.
	5.
	Cada vez que um paciente procura uma unidade de saúde, a expectativa dele é que ele saia desta unidade com seu problema solucionado. E a função desta unidade de saúde é atender a esse paciente da forma mais satisfatória possível. A auditoria em saúde tem a função de avaliar os processos, a fim de garantir esse atendimento aos pacientes. Para isso, ela se divide em algumas modalidades. Com relação a essas modalidades, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Auditoria prospectiva.
II- Auditoria retrospectiva.
III- Auditoria concorrente.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria realizada durante o internamento do paciente.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria que se realiza antes de qualquer procedimento médico.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria que tem como função a verificação dos procedimentos realizados antes de encaminhar o relatório para o respectivo plano de saúde.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	I - III - II.
	 b)
	III - I - II.
	 c)
	II - I - III.
	 d)
	I - II - III.
	6.
	A regulamentação dos serviços das operadoras de saúde foi realizada no ano de 1998, por meio da Lei nº 9.656. Com essa regulamentação, abriu-se um novo capítulo na história da saúde suplementar. A partir de então, várias mudanças aconteceram neste setor, principalmente relacionados com o foco da auditoria. Com relação ao novo foco da auditoria que acontece nas operadoras de saúde, depois da implantação da Lei, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O foco da auditoria é voltado para os pacientes, bem como sua permanência na unidade de saúde.
(    ) As atenções da auditoria, depois da implementação da Lei, passou a ser na cobrança dos procedimentos, bem como no momento na ocorrência do procedimento.
(    ) A auditoria nas operadoras de saúde, depois da implementação da Lei, passaram a se preocupar em discutir e questionar as divergências encontradas nos processos.
(    ) O foco da auditoria neste setor passou a ser nas glosas hospitalares, bem como no controle das contas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - V - F.
	7.
	A auditoria concorrente, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha contato com o paciente em tempo real, verificando se suas necessidades estão sendo supridas e se o atendimento a ele é realizado com a qualidade esperada. Com relação à auditoria concorrente, analise as sentenças a seguir:
I- É muito utilizada para internações de longa permanência e, geralmente, para tratamentos considerados mais complexos.  
II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente. Trata-se de uma auditoria in loco, na qual o auditor vai ao local em que o paciente está internado.        
III- É a auditoria que ocorre antes do procedimento médico ser realizado. O principal objetivo é verificar se os custos da internação estão compatíveis com os valores praticados pelo mercado.      
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença I está correta.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 d)
	Somente a sentença III está correta.
	8.
	Como qualqueroutra empresa, os hospitais também possuem setores, como administrativo técnico e assistencial. Em se tratando do setor de assistencialismo, um dos motivos pelos quais o paciente busca assistência é para internação médica. Existem dois meios pelos quais o paciente dá entrada no hospital: por meio emergencial ou quando o paciente já sabe que será submetido a algum procedimento. Quanto ao processo de entrada no hospital de modo emergencial, analise as sentenças a seguir:
I- Ao dar entrada no hospital como emergência, o paciente está ciente dos procedimentos que serão realizados.
II- Quando o paciente entra no hospital de modo emergencial, ele se dirige diretamente ao setor de tratamento e observação.
III- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e logo após o atendimento, dependendo do caso, poderá ser liberado.
IV- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e depois, dependendo da situação, segue para a internação.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças II, III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	9.
	Na maioria das vezes, quando falamos em auditoria, a primeira ideia que nos ocorre é de que a auditoria está sendo contratada para encontrar erros nos processos, independente do tipo de auditoria, se de qualidade ou financeira. No entanto, o processo de auditoria também funciona como um revisor de processos e de atualização. Para isso, temos seis técnicas que auxiliam na auditoria da qualidade. Sobre as características da técnica de matriz de responsabilidade, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Além da nomenclatura de matriz de responsabilidade, esta técnica também é conhecida como diagrama de causa e efeito.
	 b)
	Esta técnica tem por objetivo justificar que todos os processos são necessários para o alcance dos objetivos organizacionais.
	 c)
	Nesta técnica, é elaborado um fluxograma para a definições de redes, que demonstram as atividades gerais da empresa.
	 d)
	Para cada procedimento devem ser tomadas decisões individualmente, verificando se os procedimento estão alinhados com a organização como um todo.
	10.
	O prontuário médico hospitalar é composto por informações importantes relacionadas ao paciente. Trata-se de um conjunto de informações relacionadas a todos os cuidados médicos oferecidos pelo paciente durante o período de internação. É o histórico de internação do paciente. Em razão desta importância, deve ser preenchido com muito cuidado e com o maior número de informações possíveis. Com relação ao prontuário médico e sua importância, analise as sentenças a seguir:
I- O prontuário médico é um documento e pertence ao médico responsável pelo atendimento do paciente. Em hipótese alguma o prontuário médico pode ser divulgado.  
II- O preenchimento incorreto ou incompleto de um prontuário médico pode ocasionar glosas em uma eventual auditoria.        
III- O registro em prontuário é a única prova de veracidade com relação ao tratamento médico oferecido ao paciente e, por isso, seu preenchimento deve ser o mais completo possível.    
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença III está correta.
	 b)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 c)
	Somente a sentença I está correta.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
Prova finalizada com 10 acertos e 0 questões erradas.
Parte inferior do formulário