Semiologia da tireoide

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Semiologia da tireoide 
Anatomia 
 
Vascularização 
 
Exame físico 
Inspeção geral 
- observação geral do paciente 
 Hipotireoidismo: cabelo seco e fraco, 
madarose (perda do 1/3 distal da 
sobrancelha), edema periorbitário: 
retenção de liquido. 
 Hipertireoidismo: 
exoftalmia/proptose, piscar 
frequente. 
 
Observação: Em alguns pacientes além de 
ter: lobo direito e esquerdo, possui o lobo 
piramidal. 
Alterações da inspeção 
 
 
 
Tireoidite aguda infecciosa 
(não há alteração na função) 
 
 
Palpação 
- examinar cada lobo individualmente e 
comparativamente 
 
 
Avaliação dinâmica 
- pedir para o paciente deglutir (mobilidade 
e aderência) 
Alterações da palpação 
 Tamanho: normalidade – uma polpa 
digital (em torno de 2 a 3cm). 
 Nódulo 
 Multinodular 
 Superfície heterogênea: a favor de 
doenças autoimunes 
 Consistência: normal – fibroelástica; 
anormal – endurecida; anormal – 
pedra (tireoidite de riedel). 
 Dor: tireoidite 
aguda/subaguda/dolorosa 
Ausculta 
Se tireotoxicose: principalmente se etiologia 
por doença de graves 
Manobra de pemberton 
Se o paciente apresentar bócio... 
 
Sinal de pemberton: vai analisar se esse 
bócio tem repercussões maiores, se é um 
bócio mergulhante! Se o paciente levanta a 
mão e o bócio está mergulhante, mais 
interno, esse bócio vai comprimir as veias 
jugulares e não vai haver a drenagem do 
sangue na região da face, levando a uma 
congestão da face. 
Palpação dos linfonodos 
 
 Nível I: Trígono submandibular 
 Nível II: 1/3 superior da veia jugular 
interna 
 Nível III: 1/3 médio da veia jugular 
interna 
 Nível IV: 1/3 inferior da veia jugular 
interna 
 Nível V: trígono cervical posterior 
 Nível VI: trígono cervical anterior 
DESCRIÇÃO DO EXAME 
Tireoide não visível à inspeção, tamanho: 01 
polpa digital cada logo, superfície regular, 
consistência fibroelástica, indolor à 
palpação, mobilidade preservada, sem 
linfadenopatia associada.