QUESTIONÁRIO DE GASOMETRIA ARTERIAL - Documentos Google pdf02

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Universidade Estadual de Goiás- Campus Goiânia- ESEFFEGO 
Fisioterapia 4° período 
Exames complementares aplicados a fisioterapia 
Estudantes: Fernanda Souza da Silva, e Marcela Mendes Campos 
 
QUESTIONÁRIO DE GASOMETRIA ARTERIAL 
 
1. O que é acidose respiratória? 
A acidose respiratória é resultante de uma ventilação reduzida dos alvéolos 
pulmonares, levando a uma alta concentração de dióxido de carbono (PaCo2). 
A acidose respiratória é um problema clínico consequente da hipoventilação. Há uma 
produção acelerada de dióxido de carbono, com o aumento de PaCo2 aumentado que por sua 
vez reduz a proporção de HCO3 - PaCo2 e diminui o PH . A hipercapnia e a acidose 
respiratória ocorrem quando o problema na ventilação se estabelece e a retirada de Co2 pelos 
pulmões é menor do que na produção de Co2 pelos tecidos. Algumas situações podem levar à 
acidose respiratória como: asma, pneumonia, enfisema, inalação de fumaça, ingestão de 
drogas, bronquite, alterações no sistema nervoso central, lesão no sistema respiratório e 
obstrução das vias aéreas. 
 
2. O que é acidose metabólica? 
A acidose metabólica é uma acidez excessiva do sangue e fluidos corporais. Essa 
acidez pode reduzir o PH do sangue, tornando a respiração mais profunda e rápida, uma vez 
que o corpo está tentando liberar o excesso de ácido no sangue . Além disso, os rins também 
podem se sobrecarregar, uma vez que precisam excretar uma quantidade maior de ácido na 
urina. 
 
 
Dê exemplos de ambas: 
Geralmente um exemplo de acidose respiratória é por doenças pulmonares como asma ou 
enfisemas graves assim como outras doenças que podem impedir a respiração. 
Já na acidose metabólica a quantidade de ácido no organismo pode aumentar devido à 
ingestão de substâncias ácidas ou que se transformam em ácido quando digeridas. Os 
exemplos incluem metanol e os anticoagulantes, principalmente etilenoglicol. Contudo, 
mesmo a sobredose de ácido acetilsalicílico pode provocar acidose. 
 
3. O que é alcalose Respiratória? 
A alcalose respiratória é caracterizada pela falta de dióxido de carbono no sangue, 
também conhecido como CO2, fazendo com que estes se tornem menos ácidos que o normal 
com o PH acima 7,45. 
 
4. O que é alcalose Metabólica? 
Quando a ventilação alveolar é adequada, isto é, quando satisfaz as necessidades 
respiratórias e, portanto, a pressão parcial de CO2 permanece normal, as variações do ph se 
devem exclusivamente ao excesso ou déficit de bases. A cada ph “não respiratório” ou 
“metabólico” , corresponde a um determinado excesso ou déficit de bases. Então, a elevação 
do ph, quando os valores respiratórios estão normais indica a alcalose metabólica e a sua 
diminuição, a acidose metabólica. Em outras palavras, se há um excesso de bicarbonato no 
sangue, uma perda de ácido do sangue ou um nível baixo de dióxido de carbono no sangue 
isso sobrecarrega os sistemas de controle ácido-base do corpo, o sangue se tornará alcalóide. 
A alcalose é categorizada dependendo de suas causas principais como metabólica ou 
respiratória; 
 
Dê exemplos de ambas: 
A alcalose metabólica surge quando o organismo perde uma grande quantidade de 
ácido ou quando ganha uma grande quantidade de base. Ainda, a alcalose metabólica pode se 
desenvolver quando há a perda excessiva de líquidos e eletrólitos (tais como sódio ou 
potássio) afeta a capacidade renal de manter o equilíbrio ácido-base do sangue. Por exemplo, 
a hiperatividade da glândula adrenal ou o uso de diuréticos (por exemplo, tiazidas, furosemida 
ou ácido etacrínico) pode ser causada pela perda de uma quantidade de potássio suficiente 
para causar alcalose metabólica. 
A alcalose respiratória ocorre quando a respiração rápida e profunda elimina grandes 
quantidades de gás carbônico da corrente sanguínea. A causa mais comum da hiperventilação 
e, por conseguinte, da alcalose respiratória, é a ansiedade. Outras causas da hiperventilação e 
da consequente alcalose respiratória são dor, níveis baixos de oxigênio no sangue, febre e 
superdosagem de aspirina (que também pode causar acidose metabólica). 
 
5. O que é hipercapnia e hipocapnia? Qual o sistema que se altera? Como estão os 
valores dessa substância alterada? 
Hipercapnia é o aumento do gás carbônico no sangue arterial que pode ser provocada 
por uma hipoventilação alveolar (em caso de asfixia, por exemplo). Os hormônios da tireóide 
aumentam a resposta respiratória à hipercapnia. Hipercapnia é o aumento da pressão parcial 
de dióxido de carbono (CO2), medida em sangue arterial, acima de 46 mmHg (6,1 kPa). 
Produz-se uma diminuição do pH devido ao aumento da concentração plasmática de dióxido 
de carbono. A pressão do CO2 no sangue aumenta (hipercapnia) quando os pulmões estão 
super ventilados. A hipercapnia normalmente ocorre quando os músculos usados na inalação 
estão muito debilitados para ventilar os pulmões adequadamente. A hipercapnia normalmente 
desencadeia um reflexo que aumenta a respiração e o acesso ao oxigênio (O2), como a 
excitação e a rotação da cabeça durante o sono. A hiperventilação aumenta o ph sanguíneo e 
provoca alcalose respiratória. 
A hipocapnia é um estado de redução de Co2 no sangue, ou seja, o oposto da 
hipercapnia. A hipocapnia acontece devido a hiperventilação praticada voluntariamente ou 
patológica. A hipocapnia tem efeito imediato sobre a circulação cerebral, levando à 
vasoconstrição e à hipóxia cerebral. Ainda, a hipocapnia provoca alcalose, levando à criação 
de íons de cálcio no plasma e ao aumento da excitabilidade nervosa e muscular. O efeito disso 
é uma diminuição tanto da quantidade quanto do ritmo de liberação de oxigênio a partir da 
hemoglobina. Uma vez que o tronco cerebral regula a respiração através do nível de CO2 no 
sangue, a hipocapnia pode ativar a respiração a partir da hipóxia cerebral. 
O diagnóstico da hipercapnia pode ser feito por meio de uma gasometria arterial. Ela 
pode medir a pressão parcial de gás carbônico (pCO2). Os níveis normais variam entre 35 e 
45 mmHg. Se a pCO2 estiver menor que 35 mmHg, o paciente está hiperventilado, e se 
estiver maior que 45 mmHg, o paciente está hipoventilado. 
 
6. O que é Alcalosemetabólica? Qual o TAMPÃO responsável pela compensação? 
Dê exemplo de um caso de Alcalose Metabólica: 
 
Quando a quantidade de HCO3-(aq) aumenta muito em relação a H2CO3(aq), o pH 
do sangue da pessoa irá subir e teremos um caso de alcalose. Na maioria dos casos, isso se dá 
em virtude de uma respiração muito rápida, o que diminui a quantidade de CO2 no 
organismo, deslocando o equilíbrio químico para a esquerda e diminuindo a quantidade de 
H+(aq) (por isso que o pH aumenta). Além de crises de ansiedade e histeria, que levam a 
pessoa a respirar muito, outras causas da hiperventilação que levam à alcalose podem ser: uso 
de drogas, febre alta, exercícios físicos em excesso, cirroses, overdose de aspirina, doenças 
pulmonares e, principalmente, no caso de alpinistas, pois a baixa pressão parcial do gás 
oxigênio na atmosfera em razão da altitude provoca o aumento da ventilação pulmonar e a 
perda excessiva de CO2. Os tampões químicos são soluções que resistem às alterações de ph, 
fornecendo uma resposta imediata aos desequilíbrios ácido-básicos. Um tampão é feito de um 
ácido fraco e a sua base conjugada, onde a base pode aceitar o H + e o ácido fraco pode 
ceder o íon minimizando as concentrações de H + livres. 
O tampão responsável pela compensação é o tampão bicarbonato ácido carbônico. O 
organismo produz uma quantidade enorme de CO2 por dia. No sangue o CO2 combina-se 
com a água formando ácido carbônico (reação catalisada nas hemácias pela anidrase 
carbônica). O organismo produz normalmente no metabolismo celular, principalmente na 
mitocôndria, grande quantidade de H +. Sua elevação no sangue é minimizada (tamponada) 
pois a maioria do H + combina-se com a hemoglobina (a hemoglobina não transporta o CO2, 
somente O2 e H +). 
O gás carbônico é transportado no sangue venoso como bicarbonato, a hemácia transporta o 
hidrogênio, não ocorrendo alteração do pH sanguíneo 
O processo é revertido no alvéolo. O oxigênio desloca o hidrogênio da hemoglobina. Este 
liga-se ao bicarbonato, que vem do sangue para o eritrócito em troca com o cloro. O 
hidrogênio combina-se com o bicarbonato, formando gás carbônico (trocado com o ar 
expirado) e água. 
 
7. Dê exemplo de um equilíbrio ÁCIDO-BASE (na gasometria com seus respectivos 
resultados ): Um 
Quando há uma alteração do ph o organismo compensa de acordo com essa alteração, 
por exemplo, há um aumento do ph logo acontece um aumento do bicarbonato (acidose), e, 
se há uma baixa no ph, logo, acontece uma baixa no bicarbonato (alcalose). Exemplo: se um 
portador de acidose metabólica apresentar 10m Eq/l de HCO3, a PaCO2 esperada é de 1,5 x 
10 + 8 = 23mmHg. Um valor superior sugere uma acidose respiratória concomitante, 
enquanto que os valores inferiores são compatíveis com a alcalose respiratória associada. 
 
8. Descreva os valores normais da Gasometria arterial: 
a- O que é HIPOXEMIA? 
A Hipoxemia é definida como a redução do conteúdo arterial de oxigênio. Embora a 
pressão parcial de O2 no sangue arterial PaO2 seja medida convencionalmente do 
grau de oxigenação do sangue outras variáveis como a saturação arterial de O2 . 
9. b- Quais os valores a observar? 
Paciente está hipoxêmico quando a PaO2 cai abaixo de 60mmHg,e/ou quando a 
saturação de oxigênio arterial (SaO2) está abaixo de 90% ou sofreu decréscimo maior 
do que 5% do inicial. Quando a saturação de oxigênio arterial (SaO2) está abaixo de 
85%, a hipoxemia é grave. 
 
c- E os valores prováveis que estão alterados? 
Os valores de oxigênio costumam ser medidos por porcentagem geralmente o valor é 
entre 95% e 100%. 
 
d- O que é HIPEROXIA? 
A hiperoxia é o excesso de oxigênio ou níveis superiores aos normais na pressão 
parcial do oxigênio. Refere-se ao excesso de oxigênio nos pulmões ou nos tecidos do 
corpo, o que pode ser causado pela inalação de ar ou oxigênio a pressões superiores à 
pressão atmosférica normal. Esse excesso de oxigênio pode levar à intoxicação por 
oxigênio. No ambiente, refere-se ao excesso de oxigênio em um corpo de água ou 
outro habitat. 
 
 - Quais os parâmetros a observar? 
Os parâmetros a serem observados é o aumento do oxigênio . 
 
 - E os valores prováveis? 
Em segundo lugar, o corte usado para hiperóxia (> 120 mmHg) foi selecionado com base na 
literatura atual. 10,15,16 A PaO2 normal é definido pela British Thoracic Society entre 90 e 
110 mmHg para pacientes com menos de 70 anos. 
 
10. Paciente com DPOC - fase avançada, apresenta a seguinte gasometria: 
Ph: 7,30- Ph baixo: acidose 
PaCO 2 : 60 mmHq- Alta: acidose respiratória 
PaO 2 : 60 mmHq- Hipoxemia, porém é um valor relativamente normal para um DPOC; 
HCO3-: 22 mEq/l- Bicarbonato normal tendendo a uma acidose 
BE: -2 
SAT O 2 : 85%- Encontra-se abaixo dos padrões de normalidade 
-Como está o EAB (Equilíbrio ácido-base )? 
O paciente está com uma acidose respiratória descompensada 
 
 
11. Paciente com quadro de Pneumonia internado há 2 dias. RX: Hipotransparência em 
2/3 inf. Do HTD (HEMITÓRAX DIREITO): 
Gasometria: 
Ph: 7,48- Alto: alcalose 
PaCO 2 : 33 mmHq- Baixo 
PaO 2 : 55 mmHq- Baixo- hipoxemia 
HCO3-: 32 mEq/l- Alto- alcalose 
BE: +8 
SATO2: 80%- abaixo dos limites de normalidade 
-Qual a gasometria é provável? 7,48 - Alto alcalose 
-Como está o EAB ? O paciente está em uma alcalose respiratória compensada