Interpretação de Hemogramas

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hemograma 
Laboratório de Práticas Integradas s 
Interpretação de Hemogramas 
❖ Exame laboratorial de rotina para avaliação 
dos elementos figurados do sangue 
qualitativamente e quantitativamente 
❖ Elementos figurados presentes no sangue 
periférico, ou seja, células já maduras 
❖ Células: 
• Eritrócitos (células vermelhas) 
• Leucócitos (células brancas) – 
Apresenta 02 linhagens, a mieloide 
e o linfoide 
❖ Sangue: 44% de eritrócitos, leucócitos e 
plaquetas (1%) > O plasma é a parte líquida 
❖ É composto de leucograma, eritograma e 
plaquetograma 
❖ É um exame de triagem na clínica médica 
❖ É uma solicitação frequente 
❖ Possibilita avaliar questões como: 
• Anemia 
• Infecções 
• Controlar evolução de doença 
❖ Possui 03 fases: pré-analitica, analítica, 
pós-anatítica 
1. Pré Analítica 
❖ Avaliar questões da coleta de sangue 
• Disponibilidade de veia 
• Amostras 
• Se o paciente comeu antes 
• Se a mulher está menstruada 
• Identificação do paciente 
• Ver a solicitação médica 
❖ Coloca-se uma solução anticoagulante na 
amostra de sangue coletada > EDTA ou 
heparina 
2. Analítica 
❖ Aparelhagem para hemograma: contador 
manual ou contador automático 
3. Pós Analítica 
❖ Resultados a serem avaliados: 
Eritograma 
• Número de hemácias 
• Hematócrito > Porcentagem de 
hemácias no volume total de sangue 
Homens: 0,42 – 0,52 (42% a 52%) 
Mulheres: 0,36 – 0,48 (36% - 48%) 
• Hemoglobina > Metaloproteína que 
contém ferro e que permite o 
transporte de oxigênio 
Adulto: Hb< 12,5 g/Dl 
6 meses a 6 anos: Hb < 11 g/Dl 
6 anos a 14 anos: Hb< 12 g/Dl 
• Morfologia das hemácias 
• Cálculo dos índices Hematimétricos 
 
 
Eritrócitos: 
❖ Possui forma discoide 
❖ Apresente hemoglobina 
❖ Duração de mais ou menos 120 dias 
❖ Homem: 5000,000 – 5.550.000 
❖ Mulher: 4500.000 – 5000.000 
 
Morfologia das hemácias 
❖ Avaliação por esfregaço sanguíneo 
 
❖ Para os leucócitos, também realizamos o 
esfregaço, porém, após o esfregaço, 
adiciona-se corante 
❖ Passo a passo 
1. Apoiar a lâmina de microscopia, já com a 
identificação do paciente, sobre uma superfície 
limpa. Certificar-se de que a lâmina tem boa 
qualidade e não está suja ou possui vestígios de 
gordura, o que pode prejudicar o teste. 
2. Colocar uma pequena gota de sangue próxima a 
uma das extremidades da lâmina. 
3. Com o auxílio de outra lâmina, colocar a gota de 
sangue em contato com sua borda. Para isso a 
lâmina extensora deve fazer um movimento 
para trás tocando a gota com o dorso em um 
ângulo 45°. 
4. O sangue da gota irá se espalhar pela borda da 
lâmina extensora por capilaridade. 
5. A lâmina deve então deslizar suave e 
uniformemente sobre a outra, em direção 
oposta a extremidade em que está a gota de 
sangue. O sangue será “puxado” pela lâmina. 
6. Depois de completamente estendido, o sangue 
forma uma película sobre a lâmina de vidro. 
7. Deve-se deixar que o esfregaço seque sem 
nenhuma interferência. 
8. Seguir para o passo de coloração – Azul de 
metileno e eosina 
❖ É necessário esfregar uma lâmina sobre a 
outra rapidamente, antes que o sangue 
seque ou coagule 
❖ Avaliar 
• Tamanho das hemácias 
 
 
• Concentração da hemoglobina 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Poiquilocitose: a células apresenta formato 
anormal, fala-se em poiquilocitose quando 
há um número exagerado de células de 
forma anormal 
Índices Hematimétricos 
❖ CHCM: Concentração da hemoglobina 
dentro da hemácia 
• Intervalo normal: 32-36 g/Dl 
• Classifica as hemácias em: 
normocrômicas, hipocrômica (<32) 
e hipercrômica (>36) 
❖ VCM: Volume corpuscular médio 
• Avalia o tamanho das hemácias 
 Pequenas: microcítica (para 
adultos, < 80 fl) – Anemia 
erropriva e as síndromes 
talessemicas 
 Grandes: acrocíticas(para 
adultos, >96 fl) – Anemia 
megalobástica e perniciosa 
• Anicitose: alteração no tamanho 
das hemácias 
❖ HCM: Hemoglobina corpuscular média 
• É o peso da hemoglobina na 
hemácia 
• Intervalo normal: 26-34pg 
❖ RDW: Dispersão do volume globular médio 
• Indica a anicitose 
• Normal: 11- 14% 
 
Anemias 
 
❖ Representa a diminuição dos níveis de 
hemoglobina na circulação 
LEUCOGRAMA 
❖ Permite a identificação dos granulócitos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Linfócitos: T e B, células NK 
• Células NK: Não possuem 
receptores específicos como os 
linfócitos B e T 
• + Linfócitos: associa-se a infecções 
virais 
❖ Aumento de neutrófilos: Neutrocitose (> 
7000/uL) 
• Infecções Bacterianas 
• Intoxicações 
• Corticosteroides 
❖ Diminuição de neutrófilos: Neutrocitopenia 
(<1500/uL) 
• Viroses 
• Infecções intestinais 
• Medicamente, produtos químicos, 
radiações 
❖ Linfocitose (>3500/Ul) 
• Infecções virais 
• Doenças Linfoproliferativa 
❖ Linfocitopenia (<800 u/L) 
• Irradiação 
• Lúpus 
• AIDS 
❖ Eosinocitose (>500/uL) 
• Parasitoses 
• Alergia: participa diretamente 
❖ Eosinocitopenia: (<40/Ul) 
• Estresse 
• Infecções agudas 
• Corticosteroides 
❖ Basocitose: (>100/uL) 
• Leucemia mioloide crônica 
❖ Monocitose (>800/Ul) 
• Acompanha neutrofilia 
• Tiberculose 
Apresenta 
núcleo bilobar. 
Estão em – 
números, 
aumentam em 
infecções 
• Leishmaniose 
❖ Monocitopenia 
• Incomum 
❖ Trombocitose (>600.000/Ul) 
• Pós hemorragia 
• Doenças inflamatórias crônicas 
• Pós esplenectomia 
• Anemia ferropriva 
❖ Trombocitopenia: (<150.000/Ul) 
• Purpuras Trombocitopênicas 
• Mieloplasias 
• Leucemias 
• Grandes hemorragias 
• Viroses 
• Esplenomegalia 
• Septicemias