TÉCNICAS INTRAORAIS ok

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TÉCNICAS INTRAORAIS 
RADIOGRÁFICAS 
 
➔ Técnica nos quais os filmes radiográficos ou sensor digital é mantido na 
cavidade bucal do paciente. 
 
❖ Periapical: Registro do periápice - radiografia odontológica mais 
comum uso em exodontia 
❖ Interproximal: observa-se a face proximal dos dentes, não abrange a 
raíz 
❖ Oclusal: paciente retém o filme na boca com a oclusão dos dentes. 
 
➔ Ângulos de incidência do feixe de raios X: 
 
➔ Ângulo vertical: direcionando o feixe do raio – x em relação ao plano 
oclusal. 
 
 
 
➔ Ângulo Horizontal: direcionamento do feixe de raios X em relação ao 
plano sagital mediano, paralelamente às faces proximais dos dentes 
para evitar sobreposição das mesmas. 
 
 
 
 TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTRAORAL PERIAPICAL 
➔ Técnica que estuda o órgão dentário individual – vendo todos os 
dentes e suas estruturas. 
 
➔ Indicações: 
❖ Detecção de lesões periapicais 
❖ Avaliação de reabsorções internas e externas 
❖ Avaliação de anomalias dentárias 
❖ Avaliação de tratamento endodôntico 
 
 
❖ Avaliação do estado periodontal 
❖ Detecção de lesões de cárie 
❖ Avaliação da relação permanente/decíduo 
❖ Avaliação de nódulos e calcificações pulpares 
❖ Avaliação pós operatória de implantes 
❖ Avaliação da presença e posição de dentes não erupcionados 
❖ Avaliação de fraturas radiculares e coronárias 
 
 
 
 
 
➔ Exame periapical completo - “Exame da boca completa” 
 
 
 
 
➔ Posicionamento do paciente 
 
 
❖ Plano sagital mediano: divide a cabeça em lado esquerdo e direito, 
perpendicular ao chão 
❖ Plano de Camper: plano horizontal, paralelo ao plano do solo. Junção 
da asa do nariz até o tragus; Usado na arcada superior 
❖ Plano de Camper modificado: usado para o arco inferior. Nesse plano, 
o paciente deve realizar leve inclinação para trás. Esse plano vai da 
comissura do nariz até o tragus 
 Para a tomada radiográfica do arco inferior, o paciente deve inclinar 
ligeiramente sua cabeça para trás. 
❖ Posicionamento do filme radiográfico: 
❖ Picote (“bolinha”) do filme deve estar para incisal ou 
oclusal 
 
TÉCNICA PERIAPICAL DO PARALELISMO 
❖ Técnica do Cone Longo, técnica do Ângulo Reto. 
❖ Weston Price em 1904. 
❖ Paralelismo entre o longo eixo de implantação do dente e o filme. 
o Feixe central dos raios X perpendicular ao plano do filme menor 
distorção geométrica dos dentes. 
 
 
 
 
 
 
➔ Vantagens: 
❖ Imagens geometricamente precisas são produzidas com mínima ampliação; 
❖ A projeção do processo zigomático aparece acima do ápice dos molares 
❖ Os níveis ósseos periodontais apresentam-se bem registrados; 
❖ Os tecidos periapicais apresentam encurtamento ou alongamento mínimos; 
❖ Angulações horizontais e verticais do cabeçote são automaticamente 
determinadas pelo posicionador; 
❖ Reprodutibilidade das radiografias. 
➔ Desvantagens: 
❖ O posicionador pode ser desconfortável para o paciente; 
❖ Anatomia da boca pode dificultar a técnica; 
❖ Ápices podem aparecer muito próximos à borda da imagem. 
➔ Principais características 
☺ Técnica mais simples de ser realizada quando comparada a da bissetriz 
☺ Menor grau de distorção 
☺ Níveis ósseos detalhados 
☺ Desnecessário alterar a posição do paciente 
☺ Possível reprodutibilidade e padronização 
☺ Maior custo operacional, pois demanda um autoclave para os 
posicionadores 
☺ Maior distância entre o plano do receptor de imagem quanto da radiação 
ao receptor de imagem 
☺ Pode ser desconfortável ao paciente abrir a boca para colocar o 
posicionador 
☺ O uso do posicionador possibilita maior chance de movimentos do 
paciente, podendo danificar a imagem 
 
TÉCNICA PERIAPICAL DA BISSETRIZ 
 
❖ Técnica da bissetriz do ângulo, técnica da bissecção do ângulo, técnica do 
cone curto, técnica da isometria. 
❖ Cieszynsky – 1907 
❖ Triângulo isósceles (dois lados iguais) 
❖ Bissetriz – divide o triângulo ao meio 
❖ Dois triângulos idênticos 
 
 
❖ O teorema diz que a imagem projetada terá o mesmo comprimento e 
proporções do objeto se o feixe central do raio x perpendicularmente à 
bissetriz do ângulo formado pelos planos do filme e do objeto. 
 
 
 
➔ Vantagens: 
❖ Posicionamento do filme é mais confortável; 
❖ A imagem apresenta seu comprimento real, se todas as angulações forem 
selecionadas corretamente. 
 
➔ Desvantagem: 
❖ As muitas variáveis podem resultar em imagens distorcidas; 
❖ Angulação vertical errada pode alongar ou encurtar a imagem; 
❖ Os níveis do osso periodontal não são muito bem mostrados; 
❖ A projeção do processo zigomático se sobrepõe às raízes dos molares 
superiores; 
❖ Os ângulos verticais e horizontais devem ser estimados para cada 
paciente; 
❖ As imagens não são reprodutíveis; 
❖ Angulação horizontal incorreta irá resultar em sobreposição das coroas 
e das raízes. 
 
TÉCNICA DA BISSETRIZ X TÉCNICA DO PARALELISMO 
 Apenas o paralelismo usa o receptor de imagem, logo, é mais simples 
 Bissetriz causa menos desconforto ao paciente caso o paciente 
possua abertura bucal menor 
 Técnica do paralelismo possui menos chance de distorção ângulo 
reto 
 Na bissetriz, a distância fonte objeto é menor. No paralelismo é mais 
distante, então, é aumentado o tempo de exposição a radiação, ou 
seja, uma maior dose de radiação é absorvida pelo paciente. 
 Técnica da Bissetriz – mais suscetível a erros. 
 
 
 
 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTRAORAL OCLUSAL 
➔ Filme posicionado sobre as superfícies oclusais dos dentes. 
 
Principais características para indicações 
☺ Indicada para visualização de áreas maiores, que não podem ser identificadas 
em uma periapical 
☺ Por abranger área maior, exige menos radiação do que 7 periapicais. Por isso, 
é usado como “triagem” 
☺ Permite a observação de cialolito (doença na glândula submandibular) 
☺ Picote deve ser posicionado por vestibular 
☺ Observação de dentes supranumerários, raízes residuais e corpos estranhos 
em paciente edêntulos 
☺ Observação de sialólitos (litíase salivar); 
☺ Estudo de fraturas maxilomandibulares; 
☺ Estudo de anomalias maxilares – fissura palatina, toro palatino e mandibular; 
☺ Controle radiográfico do crescimento dos maxilares (expansão do palato duro); 
 
POSICIONAMENTO DO PACIENTE 
❖ Maxila: PSM perpendicular ao plano horizontal e linha de orientação tragus-
asa do nariz paralelo ao plano horizontal; 
❖ Mandíbula: PSM perpendicular ao plano horizontal e plano tragus-
comissura labial em 90° com o plano horizontal (inclinação da cabeça para 
trás). 
 
 
 
➔ Posicionamento do filme: 
❖ Exame total da maxila e da mandíbula: maior eixo do 
❖ filme perpendicular ao PSM. 
❖ o Exame parcial da maxila e da mandíbula: maior eixo do 
❖ filme paralelo ao PSM e deslocado para o lado a ser 
❖ radiografado. 
❖ o “Picote”: voltado para vestibular 
 
 
 
 
TÉCNICA INTERPROXIMAL 
❖ Howard Rapper – 1925. 
❖ “Bite-wing” 
❖ Observação simultânea da coroa dos dentes superiores e inferiores da 
região de interesse, e também da crista óssea alveolar. 
❖ Filme paralelo aos dentes com o auxílio de uma aleta de mordida. 
❖ Aleta posicionada no plano oclusal, feixe de radiação paralelo às faces 
proximais dos dentes e perpendicular ao filme. 
❖ Aleta posicionada no plano oclusal, feixe de radiação paralelo às faces 
proximais dos dentes e perpendicular ao filme. 
 
➔ Características: 
☺ Impressão das coroas dos dois arco em um único filme 
☺ Não aparece a raiz completa, logo, é ruim para diagnóstico de exodôndicos 
☺ Permite dissociação das interproximais, ou seja, essas faces não devem ser 
sobrepostas 
☺ Sobreposição relacionada a angulação horizontal 
 
 
☺ Nessa técnica, o picote estará para a mesial 
☺ Difícil de ser realizada, pois é muito fácil de 
☺ Ocorrer sobreposição das faces 
 
➔ Indicações 
☺ Identificação de lesões de cárie, lesões periodontais, alterações na câmara 
pulpar, etc 
☺ Diagnóstico e preservação (não é todalesão que será aberta, em alguns 
casos, flúor + higiene bucal ajuda) de lesões de cárie muito comuns nas faces 
proximais 
☺ Avaliação de restaurações 
☺ Pesquisa de perda óssea alveolar 
 
POSICIONAMENTO DO PACIENTE 
❖ O PSM perpendicular ao plano horizontal e linha de orientação tragus-
comissura labial paralela ao plano horizontal. 
❖ O Feixe de raios X com ângulo vertical de 8 a 10° paralelo aos espaços 
interproximais e perpendicular ao filme. 
 
 
 
➔ Posicionadores: receptor vertical em horizontal 
❖ Os posicionadores são caros e mais comuns em dentes posteriores 
❖ Para dentes anteriores não é uma técnica muito usada pois são 
dentes de fácil diagnóstico, e a periapical já é suficiente 
❖ Face ativa voltada para o feixe de raio X 
❖ Possui haste que acompanha a angulação no cabeçote