Ausculta pulmonar

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CONDIÇÕES PARA UMA BOA PERFORMANCE 
AUSCULTATÓRIA: 
 Ambiente silencioso; 
 Paciente colaborativo; 
 Tórax desnudo; 
 Bom posicionamento do paciente; 
AUSCULTA 
 
 
 
 A ausculta inicia na região posterior, depois nas laterais e 
por fim na anterior. 
SONS RESPIRATÓRIOS 
 Sons pulmonares normais: 
 Som traqueal; 
 Som brônquico; 
 Som broncovesicular 
 Murmúrio vesicular. 
 Sons pulmonares anormais: 
 Sons contínuos. 
 Sons descontínuos. 
 Sons vocais: 
 Normal; 
 Anormal. 
 
 Formado pela turbulência do ar nas vias aéreas de maior 
calibre. 
 Tipos: Som traqueal; Som brônquico; Som broncovesicular 
e Murmúrio vesicular. 
SOM TRAQUEAL: 
 Audível na região de projeção da traqueia: cervical e 
esterno. 
 Som tubular, intenso e soproso. 
 Tempo de expiração < inspiração com pausa entre eles. 
 
 
 
SOM BRÔNQUICO: 
 Audível na região de projeção dos brônquios fontes: 
esterno. 
 Semelhante ao som traqueal, porém menos intenso. 
 Inspiração semelhante expiração com pequena pausa 
entre eles. 
 
 
MURMÚRIO VESICULAR: 
 Audível na região periféricas dos pulmões (regiões ântero 
superiores, axilares e infraescapulares). 
 É mais intenso na respiração com a boca. 
 Som suave -> barulho das ondas do mar. 
 Inspiração > expiração sem pausa entre eles. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SOM BRONCOVESICULAR: 
 Som intermediário entre o som brônquico e o murmúrio 
vesicular. 
 Inspiração semelhante expiração sem pausa entre elas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÃO DOS SONS PULMONARES NORMAIS: 
 Condições fisiológicas com redução difusa dos sons: 
 Obesidade e musculatura. 
 Condições patológicas: 
 Redução difusa: broncoespasmo grave; edema da 
parede torácica e enfisema pulmonar. 
 Redução localizada: atelectasias; obstrução por corpo 
estranho; ressecção pulmonar; pneumorórax e 
derrame pleural. 
 SOPRO BRÔNQUICO: 
 Ausculta de som brônquico em região onde é esperado 
murmúrio vesicular (região periférica). 
 Transmissão de som da região central para periferia 
devido à existência de tecido mais denso no parênquima. 
 Exemplos: pneumonia e tumores. 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
 Contínuos: quando existe obstrução na via aérea, 
geralmente, secreção, espasmo local e corpo estranho. Ex: 
1. Roncos: vias aéreas inferiores, como resultado das 
vibrações das paredes brônquicas, frequência mais 
baixa (<200Hz), som mais grave e rude. pode 
aparecer em qualquer fase da respiração (mais 
comum na expiração), mais audível nas regiões 
centrais. 
2. Sibilos: vias aéreas inferiores, como resultado das 
vibrações das paredes brônquicas, frequência mais 
baixa (>400Hz), o som mais agudo e musical, pode 
aparecer em qualquer fase da respiração, mais 
audível nas regiões centrais. 
3. Estridores: acontecem na região superior das vias 
aéreas inferiores. Como etiologia/causa de 
obstrução, laringite, edema de glote. Som intenso e 
agudo, pode aparecer em qualquer fase da 
respiração (mais comum na inspiração), mais audível 
no local da obstrução. 
4. Grasnido: som semelhante ao som do ganso, ocorre 
pela abertura súbita das vias aéreas de menor 
calibre; costuma aparecer em doenças intersticiais 
pulmonares e bronquiolites. Localiza-se nas regiões 
periféricas pulmonares. 
 
 Descontínuos: 
1. Estertores finos: ocorre devido abertura súbita de 
vias aéreas de menor calibre, som semelhante ao 
fecho do velcro abrindo, aparece no meio para o 
final da inspiração, audível nas regiões periféricas. 
Observamos no edema pulmonar, pneumonia e 
fibrose pulmonar.. 
2. Estertores grossos: ocorre devido abertura e 
fechamento súbita de vias aéreas de menor calibre, 
som de líquido borbulhando, ocorrendo na 
inspiração e/ou expiração, auscultado em qualquer 
região pulmonar. Observamos na bronquite crônica, 
bronquiectasia e edema pulmonar. 
ESTERTORES FINOS ESTERTORES GROSSOS 
Não somem com a tosse Somem com a tosse 
Pode sumir com a mudança 
de posição do paciente. 
Não mudam com a 
mudança de posição do 
paciente. 
Não irradiam para as vias 
aéreas centrais 
Podem irradiam para as vias 
aéreas centrais 
Aparecem do meio para o 
final da inspiração. 
Aparecem na inspiração e 
na expiração 
 
3. Origem pleural: atrito pleural: é quando os folhetos 
ficam doentes eles podem ficar coberto de 
exsudato e produzir ruídos durante a respiração, 
pode ser propicio a inflamação, neoplasia ou 
derrame pleural extenso. Som rangido ou barulho 
se friccionar couro e é notado na inspiração e/ou 
expiração. É audível nas regiões inferiores e 
posteriores do tórax. 
 
 É audível na ausculta da transmissão da voz no tórax. o 
som é chamado de ressonância vocal. 
 Geralmente pedimos para o paciente falar: tinta e três, 
cochichando. O normal é ouvir um som abafado. 
 Transmissão anormal: 
 Redução: diminuição do som vocal, em casos do 
aumento da ereção do parênquima pulmonar 
(enfisema) ou resistência de ar entre o parênquima 
pulmonar e a parede torácica (pneumotórax). 
 Aumentado: 
 Broncofonia: aumento da intensidade da transmissão 
do som. Egofonia: na região superior dos derrames 
pleurais, mudança da qualidade da voz na ausculta. 
 Pectorilóquia: aumento da nitidez. Fônica: aumento 
da nitidez da voz falada. Áfona: aumento da nitidez 
da voz cochichada.