Fisiologia da Menstruação

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(MED UNIFACISA TURMA XXI) 
 
Estradiol
LH
Estradiol 
 
 EIXO HORMONAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O Eixo Hormonal do Ciclo Menstrual começa 
pelo Hipotálamo que de forma pulsátil 
(intermitente) produz o polipeptídio GnRH 
(Hormônio Liberador de Gonadotrofinas) que 
vão atuar na Hipófise Anterior. 
 Na Adenohipofise (hipófise anterior) será 
produzido as gonadotrofinas FSH (Hormônio 
Folículo Estimulante) e LH (Hormônio 
Luteinizante) que vão atuar no ovário. 
 Os Ovários produzem Progesterona (Ação 
secretora de mucopolissacarídeos no 
endométrio, que irão nutrir o embrião no 
endométrio preparado para gestação) e 
Estrogênios (Função de proliferar o endométrio 
–mitoses). Tipos de Estrogênio são: 
1. Estriol: Produzido na Placenta e em 
pequena quantidade no ovário (mais 
comum dos estrogênios na infância e 
gestação). 
2. Estradiol: Produzido nos Ovários é o 
principal estrogênio que surge com a 
menacme. 
3. Estrona: Produzido nas periferias 
pelas gorduras do corpo, 
principalmente, hepática. No CA de 
endométrio o Fator de Risco mais 
relevante é a Obesidade devido à 
essa correlação. 
 
 
 
 Feedback Negativo: Estradiol inibe a produção de FSH. 
 
 
 Feedback Positivo: Estradiol estimula produção de LH. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O Ciclo Menstrual se inicia no 1º dia da 
menstruação, dando início a fase proliferativa 
ou folicular. Nessa fase, o hormônio FSH está 
em alto níveis, assim, ficando responsável por 
recrutar de 8 a 10 folículos ovarianos. 
 
 
 Esses folículos são estimulados pelo FSH que é 
o hormônio folículo estimulante, com isso vão 
se desenvolvendo e crescendo. 
Posteriormente, esses folículos que estão 
crescendo vão produzir o Hormônio Estradiol, 
que já sabemos que a função do estradiol 
(estrogênio) é proliferar o endométrio, assim, 
desenvolvendo o crescimento do epitélio 
endometrial. 
GnRH 
FSH e LH 
Estrogênios e 
Progesterona 
Estradiol
FSH
–
(MED UNIFACISA TURMA XXI) 
 
Estradiol 
LH 
Estradiol 
LH 
Oócito + Espermatozóide = Óvulo
Sinciociotrofoblasto = Produz B-
HCG
O B-HCG mantém o Corpo Lúteo, 
produzindo Progesterona
Isso ocorre até 8 semana, tempo da 
Placenta surgir e assume a função.
 Também é válido lembrar que o Estradiol tem 
um feedback NEGATIVO com o FSH. Dessa 
forma, o FSH que antes estava em altos níveis 
tende a diminuir e o Estradiol agora aumenta 
seus níveis. 
 No fim da fase proliferativa, dos vários 
folículos iniciais vai restar somente 1 chamado 
de folículo dominante, que vai continuar 
responsável por manter a produção de 
Estradiol que vai conseguir chegar no PICO de 
Estradiol, mas não vai aguentar manter e 
diminui logo após o pico de estradiol. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Devemos lembrar que no fim da fase 
proliferativa ocorre o PICO de Estradiol, que 
concomitantemente, vai ter o PICO de LH, pois 
o estradiol tem feedback POSITIVO com o LH. 
 Na verdade, o PICO de LH é que encerrar a fase 
proliferativa, pois devido ao pico do hormônio 
luteinizante que ocorre a OVULAÇÃO, pois o LH 
em altos níveis produz enzimas proteolíticas e 
hidrolíticas na superfície do folículo liberando 
o Oócito. 
 Assim, pelo PICO de LH ocorre a saída do oócito 
do folículo dominante, indo em direção a tuba 
uterina. Outro ponto importante é com a saída 
do oócito ocorre que o folículo vai ser 
chamado de Corpo Lúteo. 
 
 
 
 
 
 
 O corpo Lúteo é responsável tanto pela 
produção do Estradiol, quanto da Progesterona. 
 O hormônio Progesterona tem aumento 
significativo com o início da Fase Secretora ou 
Lútea, já que antes seus níveis na fase 
proliferativa eram baixos. Como já se sabe a 
Progesterona tem uma ação secretora, 
produzindo um muco polissacarídeo sobre o 
endométrio com a finalidade de prepara o 
endométrio para receber o óvulo fecundado. 
 O corpo lúteo tem um tempo de vida de 14 dias, 
a qual é responsável por definir a fase secretora 
ou lútea. Assim, sabe-se que a sobrevida do 
corpo lúteo é realmente em todas mulheres de 
14 dias, sendo fixo esse período lúteo. 
 Após esses 14 dias, ocorre o processo de 
Luteólise que é a degradação do corpo lúteo. 
Assim, ocasionando a queda dos hormônios 
Estradiol e Progesterona produzidos pelo corpo 
lúteo. 
 Dessa forma, mais uma vez é essencial lembrar 
do Feedback do Estradiol com o FSH, a qual 
agora o Estradiol está em queda o FSH vai 
aumentar, com isso, finalizando a fase 
secretora. 
*OBS: PERGUNTA MEDCELL – PORQUE O ENDOMÉTRIO 
NÃO SE PROLIFERA TAMBÉM SE TEM O ESTRIOL EM 
NIVEIS ALTOS NA FASE SECRETORA? Isso não ocorre, pois, 
a progesterona é capaz de bloquear o efeito proliferativo 
do estrogênio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Existe um 5º hormônio no ciclo menstrual 
chamado de INIBINA, que atua sinergicamente 
com o Estradiol, inibindo o FSH. 
 A Inibina tem dois tipos. A Inibina A que inibe o 
FSH na fase proliferativa e a Inibina B que inibe 
o FSH na fase secretora. 
 EM PROVA DE RESIDÊNCIA: Pergunta-se qual a 
INIBINA que é estar em maiores níveis primeiro. 
No caso, é a INIBINA B, para depois ter o pico de 
INIBINA A na fase secretora. 
 
 
 
 
Progesterona 
–
(MED UNIFACISA TURMA XXI) 
 
 Frequência de dias do período Menstrual: 
24 – 38 Dias 
 Duração da Menstruação: 4,5 – 8 dias 
 Fluxo Sanguíneo: 5 a 80 ml