Saúde do Idoso - Pneumopatias - Resumo

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- Aumento da Longevidade 
- Funções Pulmonares 
- Mecânica pulmonar + Ciclo Respiratório 
- Trajetória da função pulmonar 
- Processos envolvidos no envelhecimento 
→ FUNÇÕES PULMONARES 
- Troca gasosa 
- Equilíbrio ácido-base 
- Metabolismo de diversos compostos -> ácido araquidônico, conversão da 
ECA e serotonina 
- Reservatório para o sangue 
- Sítio de atuação de medicações vasoativas e broncoativas 
- Defesa -> Imune – IgA e Mecânica- batimento mucociliar 
- Síntese de colágeno e elastina 
→ CONTROLE DA RESPIRAÇÃO 
 
→ MOVIMENTAÇÃO DO AR 
 
→ TRAJETÓRIA DA FUNÇÃO PULMONAR AO LONGO DA VIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ ENVELHECIMENTO 
- Acúmulo de resíduos do metabolismo nas células 
- Excesso de radicais livres resultantes da respiração celular 
- Baixo índice de renovação das células 
- Processamento mais vagaroso das proteínas 
- Instabilidades genéticas (alterações e danos ao DNA) 
- Maior suscetibilidade a infecções e tumores -> redução na resposta imune 
- Alterações estruturais (osteomusculares) e volumes pulmonares e 
Mudança na mecânica respiratória -> volume, fluxo e capacidade 
- Diminuição dos espaços intervertebrais e hipercifose -> aumento do 
diâmetro ântero-posterior 
- Complacência diminuída da caixa torácica 
 . Perda da elasticidade da caixa torácica 
 . Rigidez da parede torácica -> calcificação das cartilagens costais 
- Diminuição da força dos músculos respiratórios 
 . Perda de massa muscular 
 . Alteração da curva diafragmática (perda de 25% da força) 
- Volume pulmonar e Capacidade X Idade 
 . Aumento do volume residual e na capacidade residual funcional 
 . Diminuição da capacidade vital (CV) 
 . Sem alteração significativa da capacidade pulmonar total 
- Alterações de difusão (trocas gasosas) 
 
 . Menor distenbilidade dos vasos pulmonares (calcificações) 
 . Maior heterogeneidade da relação V/Q 
 . Diminuição da área de superfície pulmonar (+- 4% por década a partir dos 
20 anos) 
 . Aumento do diâmetro das vias aéreas centrais 
 . Aumento do volume do espaço morto (6-8% por década) 
 . Diminuição da capacidade de difusão de carbono (408% por década) 
 . Diminuição da PaO2 de 90 mmHg aos 20 anos e 75 mmHg aos 70 anos 
- Diminuição do VEF1 a partir dos 25 anos (20-29ml) e da CVF (14-25 ml por 
ano de idade) 
- Ventilação voluntária máxima diminui 30% entre os 30 e os 70 anos 
- Alterações Imunológicas -> mecanismos de defesa imunes ou mecânicos 
 . Mecânicos 
* Reflexo de tosse ou produção de secreção brônquica 
 . Imunes 
* Vigilância imune inata -> atuação de neutrófilos e macrófagos 
* Mudança nas células epiteliais e da motilidade ciliar 
* Ativação crônica do sistema imune inato na ausência de fatores 
desencadeantes 
→ ENVELHECIMENTO E DOENÇAS PULMONARES 
- IL1, IL6 e TNF-alfa -> aumento de citocinas pró-inflamatórias 
-> destruição do parênquima pulmonar e da elasticidade 
alveolar 
- CD4/ CD8 -> aumento da relação -> diminuição da eficácia 
da resposta imunológica na presença de agentes agressores 
- Alterações + Ausência de sintomas perceptíveis + Associação com agressores 
externos 
 - Dificuldade em aumentar a ventilação frente a situações de estresse 
que impliquem aumento da demanda energética (pneumonia -> 
insuficiência respiratória) 
 - Menor capacidade de resposta à hipóxia e hipercapnia em estadps de 
alta demanda (IC -> IRp) 
 
 
 . Aumento da vulnerabilidade e dos riscos associados a doenças 
respiratórias 
 . Aumento de internações, morbidade e mortalidade 
- Doenças Pulmonares Comuns em Pessoas Idosas 
 . DPOC 
 . Asma 
 . Síndrome de Sobreposição Asma-DPOC (ACOS) 
 . Fibrose pulmonar idiopática 
 . Bronquites 
 . Enfisema Pulmonar 
 . Pneumonia 
 . Câncer de Pulmão 
- Tuberculose 
 . Não há diferença significativa em relação aos jovens (tosse, expectoração, 
adinamia, hiporexia e sudorese) 
 . Menor presença de febre 
 . Emagrecimento e dispneia são comuns 
 . Tempo maior para diagnóstico 
 . Radiografia: lesões bilaterais 
 . Alterações do estado cognitivo basal -> quadro demencial 
- Pneumonia 
 . Principal causa de internação hospitalar em > 65 anos 
 . Idade e comorbidades crônicas (DPOC, DM e IC) -> quadros graves e maior 
mortalidade 
 . > 80 anos -> quadros atípicos 
 . Sintomas não respiratórios: quedas, mudança do estado funcional, 
hiporexia, delírio, estado confusional agudo 
 . Sintomas menos comuns: dor pleurítica, tosse, respiração mais curta, febre 
e leucocitose 
 . Aplicação de escores de gravidade da doença ou modelos prognósticos 
* índice de gravidade de pneumonia (PSI) 
* CURB-65 
* CRB-65 
 . Tratamento: ambulatorial e hospitalar (enfermaria/ UTI) 
- Doenças pulmonares podem ser resultado de patologias de outros sistemas 
 . Doenças cardiovasculares, deformações ósseas do tórax, doenças 
articulares, lesões do SNC e do SNP 
 . Cirurgias abdominais e torácicas 
 . Alterações metabólicas (acidose, DM e uremia)