TRAUMA OCLUSAL

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Trauma oclusal
Lesão do aparelho de inserção em consequência 
de forma oclusal excessiva. Dano causado ao periodonto 
pela pressão sobre os dentes, produzido direta ou 
indiretamente pelos dentes antagonistas. Força que 
excede a capacidade de adaptação do ligamento 
periodontal. 
Margem de Segurança dos Tecidos 
Permite variação na oclusão, sem danos 
permanentes ao aparato periodontal. 
Forças oclusais excessivas: 
 Afetam capacidades adaptativas dos tecidos. 
 Lesão tecidual: Trauma oclusal. 
OBS: o trauma oclusal tem formato de calisse. 
Etiologia 
• Aumento da quantidade de forças: Hábitos 
parafuncionais, como: bruxismo; e apertamento. 
• Contatos prematuros: Centrica; Lateralidade; e Protrusão. 
• Mudanças na qualidade das forças: Forças unilaterais e 
forças continuas. 
• Diminuição dos tecidos periodontais de suporte. 
Diagnóstico 
Manifestações clínicas: Mobilidade aumentada 
(hipermobilidade); Desconforto persistente; Dor nos 
movimentos mandibulares; Faceta de desgaste dental.; 
Recessão gengival; e Movimentação dentária. 
Aspectos radiográficos 
Aumento do espaço do ligamento periodontal; 
Descontaminação da lâmina dura; Reabsorção óssea e/ou 
dental; Presença de nódulos pulpares; e necrose pulpar em 
dentes hígidos. 
 
 
Classificação 
TRAUMA PRIMÁRIO: força oclusal excessiva em um dente 
com periodonto normal (sadio). 
TRAUMA SECUNDÁRIO: força oclusal normal ou excessiva 
em um dente com periodonto reduzido. 
Trauma Oclusal Primário 
• Não é capaz de iniciar uma inflamação da gengiva 
marginal nem de originar uma bolsa periodontal na 
ausência de placa bacteriana. 
• Não resulta em migração de epitélio juncional e nem em 
perda de inserção conjuntiva. 
• Os tecidos periodontais supra alveolar não são afetados 
pelo trauma oclusal. 
• Principal característica radiográfica: aumento do espaço 
do ligamento periodontal. 
Trauma Oclusal 
Reabsorção do osso alveolar: aumento da 
mobilidade dental (mobilidade transitória ou permanente). 
 
Hipermobilidade 
Adaptação do periodonto as alterações na 
demanda funcional (ligamento periodontal). 
Tratamento 
• Ajuste oclusal: Se não houver necessidade de tratamento 
periodontal, tratar somente se o trauma estiver causando 
outros problemas. Os hábitos parafuncionais podem estar 
relacionados ao estresse. Não deve ser feito como uma 
terapia profilática. 
• Placas oclusais: Minimiza as forças de qualquer contato 
que possa ocorrer durante os hábitos parafuncionais, além 
de minimizar os efeitos de má oclusão. 
 
• Terapia oclusal: Recuperação da mobilidade normal; 
Recuperação do espaço do ligamento periodontal; e 
reorganização dos tecidos do ligamento periodontal. 
• Outros fatores de tratamento: Extração dentária; 
Reabilitação bucal; e Ortodontia/ortognática. 
• Definição entre trauma primário e secundário: está 
baseado, principalmente na qualidade de osso 
remanescente, pois produzem resposta similares no 
periodonto. 
Trauma Secundário 
É a lesão resultante da aplicação de forças 
oclusal normal ou excessiva em um dente com suporte 
reduzido. 
 
 
 
 
Periodonto alterado. 
Injúria resulta da força oclusal normal ou excesiva 
aplicada em um ou mais dentes com inadequado suporte 
periodontal. 
PERIODONTITE – inflamação dos tecidos de suporte dos 
dentes. 
Quando o trauma oclusal é sobreposto a 
peridontite pregessiva aumento na amplitude da 
mobilidade. 
DENTE COM DOENÇA PERIODONTAL - não demonstra 
adaptação ás mudanças na demananda funcional, ao 
contrário do dente sem d.p. 
Perda de inserção da capacidade adaptativa 
dos teciddos periodontais periodonto se torna vulnerável 
á lesão frente a uma força antes be tolerada, que torna-se 
traumática. 
A hipermobilidade produzida pelas forças oclusais 
pode acelearr a perda de inserçaõ na d.p progressva; A 
hipermobilidade produzida pelas forças oclusais pode 
interferir no tratamento periodontal; As áreas de furca são 
susceptivas ás mudanças na direção da força oclusal. 
Na furca: sempre é uma área de maior pressão 
independente da direção das forças oclusais. 
Etiologia 
Periodontia + carga: oclusão excessiva. 
Periodontite + carga oclusal normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teoria Co-destrutiva. 
A inflamação e o trauma podem agir como “fatores 
co-destrutivos” na periodontite. Esta hipótese divide o 
periodonto em 2 zonas: 
• Irritação (gengiva marginal e interdental). 
• Co–destruição (periodonto de sustentação). 
 
 
 
 
 
 
Efeitos no Periodonto 
Mobilidade aumentada (hipermobilidade); Perda 
óssea vertical: bolsa infra óssea; Perda óssea progressiva; 
 
Aumento na perda de inserção; Cicatrização mais lenta, 
além de inflamação aumentada. 
Diagnóstico: Sinais de Trauma Oclusal 
Mobilidade aumentada; Dor a percussão; 
Migração patológica; Oclusão atípica; Hipertonicidade 
dos músculos mastigatórios; Formação de abscessos 
periodontais e mudanças na ATM. 
Plano de Tratamento 
* Anamnese; 
* Exame clínico; 
* Diagnóstico; e 
* Tratamento: Dirigido ao controle de inflamação; e Terapia 
de trauma oclusal. 
• A terapia periodontal deve proceder o tratamento 
oclusal: eliminação da inflamação. Este cuidado pode 
eliminar a necessidade e algum ajuste oclusal. 
TRATAMENTO: dentes com envolvimento de furca - O 
tratamento periodontal deve ser pelo desgaste seletivo 
para diminuir a hipermobilidade. 
Sequência de Tratamento 
* Terapia periodontal; 
* Reavaliação; e 
* Planejamento definitivo. 
• Terapia de trauma oclusal; 
• Ajuste da posição/disposição dos dentes por meio de 
movimentação dentária; 
• Ajuste oclusal; 
• Controle dos hábitos parafuncionais; 
• Uso de aparelhos estabilizadores e contenção para 
promover suporte e neutralizar o bruxismo/apertamento; 
• Contenção; 
• Tratamento cirúrgico; e 
• Manutenção 
 
 
Ajuste Oclusal 
• Contato oclusal que cause trauma ao periodonto, 
articulações, músculos ou tecido moles; Interferência na 
função (mastigação ou deglutição); Interferência que 
agrava a parafunção; Necessidade de favorecer a 
terapia de contenção e estabelecer ajuste de ortodontia, 
cirurgia ortgnática e cirurgia de ATM; O ajuste oclusal não 
é um tratamento para a prevenção da doença periodontal 
e deve ser indicado para dentes multirradiculares com 
lesão de furca, melhorando o seu prognóstico. 
DECISÃO – relacionada com avaliação dos fatores 
clínicos envolvidos com o conforto do paciente e com o 
aspecto funcional, e não baseada no fato de que o ajuste 
oclusal é necessário para impedir a progressão da doença 
periodontal. 
Mobilidade Dental: Patológica – 
hipermobilidade 
MOBILIDADE FISIOLÓGICA: movimento ou deslocamento 
normal do dente, permitido pela resiliência de um 
periodonto intacto e saudável, quando uma força 
moderada é aplicada a coroa do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
HIPERMOBILIDADE: fatores associados: Inflamação 
associada à placa bacteriana; Alteração do osso 
alveolar; Largura do ligamento periodontal; Trauma oclusal. 
 
Dentes com altura do osso alveolar reduzida e 
espessamento do ligamento periodontal – presença de 
doença. 
 
 
Indicação da Contenção 
• Quando o paciente se queixa da mobilidade. 
• Quando a hipermobilidade interfere com a mastigação 
os dentes com mobilidade, não são estáveis e há um 
aumento progressivo desta mobilidade. 
Conclusão 
O tratamento para minimizar as interferências 
oclusais juntamente com as outras formas de tratamento 
periodontal: pode afetar positivamente a progressão da 
destruição periodontal. 
Forças oclusais excessivas devem ser monitoradas 
com atenção pelo clínico durante a terapia periodontal. 
O tratamento do trauma oclusal deve fazer parte 
da rotina da terapia periodontal.