MAPA MENTAL - ANTIBACTERIANOS -

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confere
em associação com
em associação com
interferem
↑ ativação
mediada por
prejudicada por
Concentram-se
alternativas
associação com
indicado para
indicado para
profilaxia
age na
interfere
evitada por
deslocamento da
competem pela
ligado ao
para
profilaxia
inibe a
responsável por
ANTIBACTERIANOS
Inibidores da síntese da parede
celular
BETALACTÂMICOS
anel
beta-lactâmico
atividade antimicrobiana
Penicilinas
Penicilinas G
natural
espectro
Cocos G+ e G-
anaeróbios
espiroquetas
Efeitos adversos
neuro e hematotoxicidade
alérgias
diarreia
nefrite
Penicilina G potássica
É hospitalar
Múltiplas doses
sepse, meningite, tétano etc 
Penicilina G procaína Intramuscular
Penicilina G benzatina Intramuscular dose única
sífilis
amigdalite, erisipela...
Penicilinas V
VO
espectro
infecções sem gravidade
AminopenicilinasPenicilinas de Amplo Espectro
Ampicilina
Mais eficaz contra os G-
VO ou parenteral
Amoxicilina
Profilaxia odontológica
amigdalite, piodermite, erisipela...
ITU em gestantes
inibidores de
betalactamases
Clavulanato,
Sulbactam e
Tazobactam
AntiestafilocócicaOxacilinaUso muito restrito
Infecções dermatológicas
 e Infecções vias
aéreas superiores (sinusite) Resistente a b-lactamaseInjetável → quadro mais
grave
Penicilinases-Resistentesespectro
Staphylococcus
produtores de
penicilinas
Antipseudomonas
Piperacilina e titarcilina
Usadas em ambiente hospitalar
Inibidores de Betalactamases
IV ou IM
alta eficácia
baixo custo
Baixa toxicidade
Cefalosporinas 
Primeira geração
espectro
Mais G+Infecções de pele e respiratório
E. coli, Proteus
mirabilis, K. pneumoniae
Não penetram no SNC
Cefalexina (VO), Cefazolina e Cefalotina (IM e IV)
Segunda geração
espectroCocos G+ e Bacilos G-
H. influenzae, Enterobacter
aerogenes e Neisseria.
Não são 1ª escolha
Ceflacor (VO), Cefoxilina,
Cefoletan, Cefluroxima
Terceira geração
espectroBacilos G- > Cocos G+
Penetram no SNC,
exceto e Cefoperazona
Cefoperazona, Ceftriaxona,
Cefotaxima, Cefixima (VO)
Quarta geração
espectro
G-, G+, Pseudomonas
Contra MRSA, estrepto e estafilo
Uso restrito a hospital.
Somente IV e IM.
Cefepime e Cefpirome
Resistentes à betalactamases
Usadas com anaerobicidas.
Mesmo mecanismo de
ação das penicilinas
Carbapenêmicos
terminam em –penem
Imipenem, Meropenem
e Doripenem
Infecções graves
Resistentes às b-lactamases
espectro
Gram + e G -
Anaeróbios, P. aeruginosa
Via IV
Efeitos colaterais 
náuseas
diarreia
convulsões
Reações alérgicas
leves e graves
Restrito à hospitais
Evitar resistência
Nefrotoxicidade
Monobactâmico
Aztreonam
espectroG+ e anaeróbios
IV ou IM
Atenção com pacientes com
comprometimento real
Pode ter atividade cruzada alérgica
c outros betalactâmicos
Resistente a betalactamases
síntese
do peptidoglicano
autolisinas
criação de poros
lise osmótica
impedem a ação das PLPs
efeitos Adversos
mecanismo de resistência 
Inativação do anel BL
betalactamase
Bombas de efluxo
 bactérias multirresistentes
não é específico para um
antibiótico)
GLICOPEPTÍDEOS
Vancomicina
enterococos e
estafilococos são
resistentes
IV, boa distribuição nos
tecidos
1/2 vida de 6 a 8 horas
pacientes anúricos: 7 a
12 dias
G+. MRSA e MRSE.
Teicoplanina 
espectro
Gram+
maior lipossolubilidade
↑ penetração
tecidual
 meia-vida
prolongada
↓penetração na
barreira liquórica
IM ou
IV em bolus
Alternativa eficaz e segura para
a vancomicina
TTO infecções
bactérias gram+
Custo 
superior ao da vancomicina
alternativa aos beta-lactâmicos
em pacientes alérgicos
indicações
infecções em próteses 
endocardites
meningites
pós-neurocirúrgicas 
peritonites
infecções por estafilococos
resistentes a oxacilina
Inibidores da síntese proteica
TETRACICLINA
bacteriostáticas
inibindo a síntese
protéica
inibem a
reprodução
em concentrações terapêuticas
Ação curta
Oxitetraciclina e
Tetraciclina
↓ a ação dos AC e
anticoagulantes
competem com as
proteínas carreadoras
pode deslocá-los e
↓ a 1/2 vida.
(6-8 h)
Ação intermediária
Demeclociclina
(12 h)
Ação longa
Doxiciclina e Minociclina
Carbamazepina,
barbitúricos e álcool
↓ 1/2 vida
(> 15 h)
4 aneis c/ duplas
ligações conjugadas
espectro
gram+, gram-, aeróbias e
anaeróbias
espiroquetas
riquétsias
micoplasma
clamídias 
alguns protozoários
DST - Treponema
Vibrio cholerae
 entram na célula por difusão
dependente de gasto de energia. 
Ligam-se reversivelmente à
porção 30s do ribossomo
bloqueando a ligação do
RNA transportador
mecanismo de resitência 
↓ acumulação da
droga na célula
(bombas de efluxo)
plasmídeos
Microrganismos
produtores de
penicilinases
Farmacocinética
Absorção oral variável
ingesta concomitante de
alimentos, antiácidos, leite e
ferro
formação de quelatos
eliminadas pela urina
e fezes
ph baixo 
melhor absorção
distribuição ampla
biotransformação
hepática
atravessam a BP são excretadas
no leite materno
fígado, rim, baço,
pele e ossos
↓BHE
efeitos adversos
náusea, vômito
e diarréia
reações alérgicas
 edema periorbitário
reações anafiláticas
urticárias
exantemas
edema
hipoplasia do esmalte
dentário
crescimento ósseo anormal,
cuidado durante a
gestação
alterações na cor dos
dentes
cuidado com crianças
hepatotoxicidade
fototoxicidade
indicações
TTO de acnes e clamídia
+ azitromicina
escolha para PAC
TTO de infecções causadas por Mycoplasma
pneumoniae, N. gonorrhoeae, H. ducreyi,
Treponema pallidum
traqueobronquites e
sinusites
AMINOGLICOSÍDEOS
estreptomicina 
alternativa para TB
gentamicina
G-, Pseudomonas, P.
aeruginosa ou S.
marcescens
celulite necrosante
meningite do RN.
ß-lactâmicos
 infecções mais
graves por enterococos
espectro
bacilos G- aeróbios
P. aeruginosa, K.
pneumoniae, Enterobacter
sp.
inativos sobre
anaeróbicos
se fixam no
ribossomo
leitura incorreta do
código genético
Bactericida
produzindo proteínas
defeituosas
 fração 30S 
tobramicinapomada e colírio, ampola.
amicacina
infecções por bacilos
gram-negativos
resistentes a gentamicina
micobacterioses
M. tuberculosis, M.
fortuitum e M.
avium
netilmicina
tópico
paramomicina 
espectinomicina
Tópica, VO, IM, IV
efeitos adversos
nefrotoxicidade
reversibilidade com 
interrupção do TTO
ototoxicidade
paralisia
neuromuscular
hipersensibilidade
mecanismos de resistência
alteração dos sítios de
ligação no ribossomo
alteração na permeabilidade
modificação enzimática da droga
genes associados a plasmídeos
conjugativos e não conjugativos
farmacocinética
↓ absorção VO
↑ concentração da droga 
↑ rápida e ↑ o efeito bactericida
Distribuem-se bem no
líquido extracelular
↓ [intracelular]
células tubulares renais proximais 
urina com concentrações 25 a
100 vezes a sérica
↓ penetração em liquor
exceto em
recém-nascidos
eliminados por filtração glomerular
MACROLÍDEOS
terminam em
–tromicina
mecanismo de ação se ligam ao ribossomo
inibem etapas da síntese
proteica
impede transpeptidação e
translocação
subunidade 50s
Amplo espectro
Bacteriostáticos,
podendo ser bactericidas
Baixa toxicidade,
 boa distribuição (utilizados na
odontologia),
opção para alérgicos a
Penicilina Evitar durante
gestação e lactação
efeitos adversos
tromboflebite
distúrbios
do TGI
toxicidade cardíaca
tontura
cefaleia
hepatite colestática
comprometimento auditivo
Eritromicina
espctro
bactérias gram+, treponemas,
micoplasma e clamídia
conjuntivites
infecções pélvicas
TTO e profilaxia de coqueluche
concentra-se no fígado
excretada pela bile/fezes
atravessa BP
não é teratogênica
Claritromicina
2 a 4 x mais ativa 
estreptococos e
estafilococos
Azitromicina
1/2 vida tecidual prolongada
↑ atividade contra
gram-
sem metabólitos ativos
boa penetração tecidual
H. pylori
doença de Lyme e T. gondii
Telitromicina
Espiramicina
pneumonia por S. pneumoniae
infecções superficiais de pele
(Streptococcus pyogenes)
febre reumática
(faringite estreptocócica)
LINCOSAMIDA
isolada a partir do
Streptomyces lincolmensis
clindamicina↑ potência bacteriana
↑absorção oral
não associar com
eritromicina
resistência
G+ (e MRSA), estreptococos e
bactérias anaeróbicas
infecções intra-abdominais
infecções pélvicas (incluindo abortamento séptico)
infecções
pulmonares
abcesso
pneumonia
infecções odontogênicas
sinusites
osteomielites 
 infecções de pele estreptococos ou estafilococos
ligam-se a subunidade
50S do ribossomo alteram a superfície bacteriana
opsonização
fagocitose 
 destruição intracelular
mecanismos de resistência
alterações no sítio
receptor do ribossomp
mudanças mediadas
por plamídeos
farmacocinética
via oral, IV ou tópica
↑absorção intestinal 
alimentação não
interfere
↑concentrações na
maioria dos tecidos não atravessa BHE
efeitos adversos diarreia
colite
exantema
febre
eosinofilia
flebite
alergia
atravessa BP
metabolização
hepática
AFENICOIS
Cloranfenicol uso restrito
pacientes graves
situações específicas
se liga ao ribossomo subunidade 50S inibe síntese proteica
bacteriostático
pode ser bactericida
S. pneumoniae, H.
influenzae e N. meningitidisresistência
plasmídeos
alteração da permeabilidade
acetiltransferase inativa o composto
farmacologia
VO, IV ou tópico
hidrolisado no TGI
lipofílico
↑ distribuição
atravessa BHE
conjuugado no fígadoeliminação renal
indicações
infecção por
enterococos
salmoneloses
febre tifoide
meningite
bacteriana e
epiglotite
artrite séptica
osteomielite 
 ricketsioses
efeitos adversos
hipersensibilidade 
erupção macular
Náuseas, vômitos e
diarreia
alterações hematológicas
síndrome do bebê cinzento
toxicidade
RN não consegue
conjugar/eliminar
vômitos, distensão
abdominal
cianose
hipotensão
hipotermia 
letargia
Inibidores da síntese de
ácidos nucleicos
QUINOLONAS 
topoisomerase
bacteriana
estabilização
cromossomal
separação do DNA
espectro
Gram – (E. coli, P.
aeruginosa, H. influenzae)
Atípicos, G+, micobactérias
mecanismos de resitência
alteração na enzima
topoisomerase
mutação cromossômica
alteração da permeabilidade da
membrana celular bacteriana
(porinas)
retirada da droga do
interior da célula
bomba de efluxo
1ª geração
não fluorada
VO
G- aeróbias: TGI,
ITU
Ác. nalidíxico, cinoxacina
ác. oxolínico
ácido nalidíxico exclusivamente
para o tratamento de infecções
baixas do TGU
Uso limitado
↑ desenvolvimento de
resistência e de efeitos
adversos
↓ distribuição sistêmica
efeitos adversos
anorexia, náuseas, vômitos e
desconforto abdominal
cefaléia, tontura, insônia e alterações
do humor
rash cutâneo, fototoxicidade,
alergias
artropatias e erosões de
cartilagematenção ao uso em crianças 
2ª geração
ofloxacina,
e lomefloxacina
G- aeróbias
Enterobacterias, Proteus,
Neisseria, Brucella,
Pseudomonas e
Mycobacterium
ciprofloxacina
diarreia por E.coli
Pré-op de
apendicectomia
VO, IV
norfloxacina 
↓ disponibilidade oral
ITU's, prostatites e
diarreia infecciosa
3ª geração
esparfloxacina,
levofloxacina
Gram-, cocos Gram +
(aeróbios e anaeróbios)
Prosteatites, pele, PAC e
pnm nosocomial
Não é 1º escolha para pnm
→ poupa para ITU.
VO, IV
atingem altas
concentrações
séricas
meia-vida de 7
a 8 horas
eliminação
predominantemente
renal
4ª geração
alternativa terapêutica
nas sinusites de repetição
Gram + e Gram -
Maior ação contra
anaeróbios
Não é indicado para ITU
não
se concentra na urina
trovafloxacina,
moxifloxacina e
gemifloxacina
Mycobacterium e Mycoplasma
bem absorvidas
pelo TGI superior.
↑ volume de distribuição
Inibidores do metabolismo
SULFONAMIDAS
bacteriostáticos
sulfanilamida
sulfisoxazol
sulfacetamida
ácido para-aminobenzóico
sulfadiazina 
Sulfadiazina de
prata
pomada, VO
prevenção de infecções em
pacientes queimados
sulfametoxazol
espectro
G+ e G-
Chlamydia
Nocardia
Sulfadoxina ou
sulfadiazina
+ pirimetamina
malária e
toxoplasmose
VO, IV, tópica
Boa distribuição
líquidos
cefalorraquidiano
sinovial
pleural 
peritoneal
Atravessa BP e passa
para o leite materno
Metabolismo: hepático Metabólito sem atividade
antimicrobiana
pode causar cristalúria hidratação e alcalinização da
urina
eliminação renal
efeitos adversos
distúrbios hematopoiético
leucopenia, trombocitopenia
agranulocitose
anemia hemolítica 
supressão da medula óssea
hipersensibilidade
icterícia kernicterus Não são indicados no 3º trimestre
da gestação e durante a
amamentação
bilirrubina da albumina plasmática
erupção morbiliforme e
prurido cutâneodermatite exfoliativa, e
necrólise epidérmica tóxica
Hipercalemia reversível 
síndrome
de Steven-Johnson 
 potencial de
teratogenicidade 
Principais indicações
sulfadiazina associada a
pirimetamina
toxoplasmose
Malária por P. falciparum resistente à cloroquina
análogos sintéticos do PABA
diidropteroato sintetase
átomo de enxofre
anel
benzeno
Sulfassalazina 
↓ absorção por
VO
TRIMETROPINA
Associado a
sulfametoxazol
Cotrimoxazol
infecções do TGU
altas e baixas
uretrites e prostatites
agudas ou crônicas
Stenotrophonas maltophilia
otite média, sinusite e
bronquite crônica
alternativa ao uso de ß-lactâmicos
pacientes
alérgicos 
pneumonia por
P. carinii
inibe a replicação
diidrofolato redutase
redução do ácido fólico
em associação com sulfonamidas
os dois fármacos agem
sinergicamente
efeito mais potente
mais lipossolúvel
maior volume de
distribuição
↑ absorção 
atravessa
BHE
concentra-se no ambiente
relativamente ácido
Fluidos
prostático e
vaginal
TTO de infecções
do TGU
não causa cristalúria
efeitos adversos 
anemia megaloblástica
leucopenia e
trombocitopenia
Interações
medicamentosas
Anestésicos derivados do
PABA
↓ácido fólico
Bactrim = sulfametazol
+ trimetoprima
Betalactâmicos
Quinolonas
Sulfonamidas
TrimetropinaGlicopeptídeosTetraciclina
Macrolídeos Aminoglicosídeos
AfenicoisTemas centrais
Legenda
Universidade Federal de Alagoas
Faculdade de Medicina
Mapa mental - farmacologia: Antimicrobianos
Autora: Adriely S. P. Blandino
Email: adrielypanetto@gmail.com
Turma: 82 - P4 - PLE
Referências:
Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012.
ANVISA. ANTIMICROBIANOS:BASES TEÓRICAS E USO CLÍNICO. Disponível em:
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/opas_web/modulo1/antimicrobianos.htm. Acesso em: 9
nov. 2020.