PROVA 2 MALARIA

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NESC_MAPS - Malária na Atenção Primária à Saúde - Turma Malária Atenção Primaria
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3.  NESC_MAPS - Turma Malária Atenção Primaria (2020/2)
4.  Tópico 1
5.  Avaliação 2
	Iniciado em
	Saturday, 6 Feb 2021, 17:39
	Estado
	Finalizada
	Concluída em
	Saturday, 6 Feb 2021, 17:53
	Tempo empregado
	14 minutos 1 segundo
	Notas
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Questão 1
Correto
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Texto da questão
As alternativas a seguir apresentam alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais da malária.
Assinale a alternativa que contempla um sinal de gravidade da malária.
Escolha uma opção:
a. Resultado da Gota Espessa com duas cruzes.
b. Rebaixamento do nível de consciência. 
c. Febre maior de 38,9 graus centígrados.
d. Paciente proveniente da África.
e. Paciente primoinfectado.
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Os sinais de gravidade incluem rebaixamento do nível de consciência, prostração, anemia, angústia respiratória, oligúria, sangramentos relevantes, e parasitemia superior a três cruzes na gota espessa ou maior que 75 000 parasitas por milímetro cúbico.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
É característica do teste rápido para malária:
Escolha uma opção:
a. A necessidade de utilização de máquina leitora cara e pesada dificulta a sua realização em áreas de difícil acesso.
b. Apresenta boa sensibilidade e especificidade, pois permite observação direta do parasito.
c. É de fácil aplicação, pois utiliza o soro já colhido para outros testes diagnósticos.
d. O resultado do teste rápido é melhor que de outros métodos diagnósticos, pois permite identificação da espécie infectante e a quantificação dos parasitos.
e. O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e manejo oportuno em condições de difícil realização da microscopia. 
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O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e manejo oportuno em condições de difícil realização da microscopia. O teste rápido é realizado com simplicidade, não necessita de máquinas de grande porte para leitura nem de laboratorista experiente, como é o caso do exame de gota espessa. O teste rápido detecta antígenos do Plasmodium de forma direta, por reações de antígeno anticorpo, mas não quantifica a parasitemia.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
Os testes rápidos são uma alternativa para diagnóstico de malária e apresentam vantagens e limitações inerentes ao método.
Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que indica uma limitação do teste rápido para diagnóstico de malária?
Escolha uma opção:
a. O fato de ão determinar a parasitemia. 
b. A necessidade de mais de 2 horas para sua realização.
c. A impossibilidade de ser realizado por laboratorista inexperiente ou com pouco treinamento.
d. O fato de não determinar a espécie.
e. A impossibilidade de ser realizado sem uma estrutura grande de laboratório.
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O teste rápido tem como limitação a não determinação da parasitemia (quantidade de parasita). Esse teste determina a espécie; pode ser realizado por laboratorista inexperiente e sem exigências maiores de laboratório, pois é muito simples e exequível em 15 minutos apenas.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
O exame de gota espessa é um método importante para diagnóstico da malária. Em relação a esse exame laboratorial, é CORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. trata-se de um exame indireto utilizando o soro do paciente.
b. para a realização desse exame, é necessária a coleta em tubo sem anticoagulante.
c. na lâmina não se observam os leucócitos, pois foram retirados pela coloração.
d. é o exame padrão ouro para malária. 
e. o exame é caro e demorado para emitir o diagnóstico.
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O sangue é colhido por punção digital ou em tubo de coleta de sangue com EDTA, e o tempo para realização do exame varia de 30 a 60 minutos. Trata-se de exame barato, mas requer laboratorista experiente. Na lâmina, corada com azul de metileno e Giemsa, são observados diretamente parasitos e leucócitos.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Assinale a alternativa que contempla o fator determinante de maior patogenicidade do Plasmodium falciparum:
Escolha uma opção:
a. A presença de grandes anéis irregulares, de trofozoítos e eritrócitos aumentados.
b. O grande número de merozoítos liberados por hepatócito infectado, em torno de 30. 000 para cada esporozoíto que o infectou.
c. O fato de utilizar o fator Duffy da membrana eritrocitária
d. A presença de pontos de Schuffner.
e. A duração do ciclo de 48 horas. 
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A alta reprodução do P. falciparum é uma das causas de sua maior patogenicidade. P. falciparum é o Plasmodium mais patogênico, produz uma febre terçã (ciclo de 48 horas) maligna e causa a morte se não diagnosticado e tratado precocemente.
Questão 6
Incorreto
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Texto da questão
Sobre a hematoscopia no diagnóstico da malária, é possível afirmar que
Escolha uma opção:
a. o diagnóstico de malária é comumente confirmado pela hematoscopia.
b. a hematoscopia é realizada somente pelo exame de esfregaço. 
c. os esporozoítos são formas observadas na hematoscopia para todas as espécies.
d. gametócitos em forma de foice, observados na hematoscopia, são característicos da espécie Plasmodium knowlesi.
e. não é necessária a coloração para a realização de hematoscopia.
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A hematoscopia pode ser realizada pelo exame de gota espessa ou pelo esfregaço. No exame de gota espessa, são feitas duas colorações, com Giemsa e azul de metileno. Esporozoítos, merozoítos e hipnozoítos não são formas observadas na hematoscopia. Os gametócitos em foice ou em forma de banana são patognomônicos de P. falciparum.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
A probabilidade de a malária evoluir com gravidade é menor
Escolha uma opção:
a. em gestantes.
b. em crianças menores de cinco anos.
c. em primoinfectados.
d. em paciente que demora a iniciar um tratamento.
e. em indivíduos com episódios recorrentes de malária. 
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A gravidade da malária depende da relação entre hospedeiro (vulnerabilidade e estado imunológico) e o Plasmodium spp (espécie infectante e densidade parasitária). Quanto ao hospedeiro, os que se encontram mais vulneráveis às formas graves da doença são os primoinfectados, as gestantes e as crianças pequenas. Os primo-infectados são desprovidos de imunidade adquirida contra a doença e podem apresentar casos clinicamente mais graves. Em áreas endêmicas para a malária, indivíduos continuamente expostos têm produção gradual de anticorpos específicos que atingem níveis elevados e estáveis, geralmente ao redor da terceira década de vida.
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
Em relação ao exame de gota espessa para diagnóstico de malária, é INCORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. na malária por P. falciparum os gametócitos são encontrados apenas depois da primeira semana.
b. na malária por P. vivax, já no primeiro dia de parasitemia, é possível encontrar trofozoítos, esquizontes e gametócitos.
c. esta técnica permite encontrar parasitos com uma densidade inferior a 10 parasitos por microlitros.
d. durante a primeira semana de febre na malária por P. falciparum, a forma parasitária encontrada com frequência é o trofozoíto.
e. a realização desse exame requer utilização de microscópio óptico com lente objetiva com aumento de 100 vezes e um microscopista bem treinado. 
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A sensibilidade do exame de gota espessa é limitada, não permitindo detectar baixas parasitemias. A técnica permite encontrar somente parasitas com uma densidade superior a 10 parasitos por microlitros.
Questão 9
Correto
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Texto da questão
O exame de gota espessa é importante para o diagnóstico da malária por permitir a observação, em lâmina, da espécieinfectante, suas formas evolutivas e o grau de parasitemia.
Analise as alternativas a seguir e selecione aquela que descreve as formas evolutivas dos Plasmódios que podem ser observadas no exame de gota espessa para investigação de malária:
Escolha uma opção:
a. Esquizontes, gametócitos de P. vivax e oocisto.
b. Macrogametócito, oocinetos e gametócitos de P. falciparum.
c. Trofozoitos, gametócitos de P. falciparum e esporozoítos.
d. Trofozoítos, gametócitos de P. falciparum, esquizontes e gametócitos de P. vivax. 
e. Gametócitos de P. falciparum, esquizontes e esporozoítos.
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Não encontramos esporozoítos, oocistos, oocinetos no sangue periférico. A forma de esporozoíto é inoculada no homem pelo mosquito e rapidamente se direciona para o fígado; as outras duas são do ciclo no mosquito, portanto essas três formas não são encontradas na gota espessa.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
O grupo que apresenta MENOR vulnerabilidade para complicações decorrentes da malária é o de
Escolha uma opção:
a. esplenectomizados.
b. portadores de anemia falciforme. 
c. portadores HIV/AIDS.
d. gestantes.
e. crianças.
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Esses indivíduos apresentam incidência reduzida de malária porque a anemia falciforme confere proteção contra a infecção. Em relação aos indivíduos esplenectomizados, o baço é crucial no controle da malária, posto ser o responsável pelo clareamento dos parasitas que se realiza através da rede de filtração. Mulheres grávidas e crianças com menos de cinco anos de idade são mais vulneráveis à malária grave. Pacientes infectados com HIV com imunidade suprimida representam, junto com crianças e mulheres grávidas, um grupo adicional vulnerável à malária.
Questão 11
Correto
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Texto da questão
Qual é o método padrão OURO para o diagnóstico de malária?
 
Escolha uma opção:
a. Gota espessa 
b. Sintomas clínicos
c. Teste rápido
d. Esfregaço
e. Sorologia
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Essa técnica possibilita quantificar e qualificar a parasitemia. A sorologia ainda não se encontra nos protocolos de diagnóstico para a malária.
Questão 12
Incorreto
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Texto da questão
Entre as alternativas a seguir, selecione aquela que contempla o elemento mais importante para suspeita de malária em áreas não endêmicas:
Escolha uma opção:
a. Epidemiologia
b. Mialgia e diarreia
c. O exame de palpação do fígado e baço
d. O exame de gota espessa 
e. Febre
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Em área não endêmica, a suspeita se faz por sintomas associados à epidemiologia. Quando há suspeita clínico/epidemiológica de malária em região não endêmica, deve-se solicitar gota espessa e realizar o tratamento oportuno.
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