Técnicas em mandíbula

Prévia do material em texto

Técnicas em mandíbula
MAXILA X MANDIBULA 
· Acesso;
· Densidade;
· Variação anatômica;
bloqueio dos nervos alveolar inferior e lingual
 Agulha: Iremos utilizar agulha longa de calibre 27
 Volume de anestésico: 1,5 ml ou um tubete inteiro 
 Iremos anestesiar:
Nervo lingual: Dois terço anteriores da língua, toda a mucosa lingual dos dentes inferiores e o soalho de língua
Nervo alveolar inferior: Polpa, osso, periósteo dos dentes inferiores e mucosa vestibular de distal do segundo Pre molar ate a mesial do incisivo central 
 Parâmetros para a introdução da agulha:
1. Altura da injeção: 6 a 10 milímetros 
2. Posição A-P: 3/4 do ramo mandibular 
3. Profundidade de penetração da agulha: 25 milímetros 
Altura da injeção: Com o dedo da mão aposta iremos apalpar o borda anterior do ramo mandibular 
Posição A-P: Olhar a rafe pterigomandibular
Profundidade: Tocou a agulha no osso, recuar 1 milímetro, aspiro, se não vim sangue iremos injetar lentamente 1,5 ml 
Se vier sangue, troca a agulha e o tubete e faz tudo novamente 
Posicionar o carpule sempre em diagonal na altura do primeiro e segundo pre molar do lado aposto 
Paciente com ausência de dente, iremos encostar o carpule na comissura labial do paciente 
 Falha na anestesia:
· Injeção abaixo do forame mandibular 
· Injeção anterior ou lateralmente ao ramo;
· Inervação sensitiva acessória dos dentes mandibulares;
· Anestesia incompleta dos incisivos centrais e laterais 
 Diferenças de altura do forame mandibular x Plano oclusal na pediatria
 Até 6 anos: abaixo (37-45)
 6 e 10 anos: ao nível
 6 e 10 anos: 5 mm acima
 > 16 anos: 10 mm acima 
bloqueio do NERVO BUCAL 
 Agulha: Iremos utilizar uma agulha curta de calibre 27
 Volume de anestésico: 0,3 ml 
 Marcação: Coloca a agulha na vestibular dos molares e anestesiar próximo ao ramo mandibular 
 Falha anestésica: Baixa 
 Complicação: Hematoma 
bloqueio do nervo mentoniano 
 Iremos anestesiar: Lábio inferior, mucosa vestibular de distal do segundo pre molar ate o incisivo central, pele da região de mentoniano
Não usamos essa técnica para fazer exodontia 
 Iremos utilizar para: sutura de lábio, sutura de pele mentoniano, biopsia de mucocele, biopse no lábio, qualquer biopsia em mucosa vestibular de distal do segundo pre molar ate a mesial do incisivo central 
 Agulha: Iremos utilizar agulha curta calibre 27
 Volume de anestésico: 0,6 ml 
Bloqueio do nervo incisivo 
 É a continuação do nervo alveolar inferior 
 Ele só funciona de distal de primeiro pre molar até mesial de incisivo central 
 Agulha: Iremos utilizar agulha curta calibre 27
 Volume de anestésico: 0,6 ml 
 Funciona mais em pacientes pediátrico
Bloqueio do nervo mandibular pela tecnica de Gow – Gates
 Iremos anestesiar: Alveolar inferior, lingual, mentoniano, incisivo, milo-hióideo e auriculotemporal 
 Volume de anestésico: 1,8 ml (tubete inteiro) 
 Técnica sempre voltada para o osso
 Agulha: Iremos utilizar agulha longa, calibre 27
 Vantagens:
· Maior taxa de sucesso; 
· Menor incidência de aspiração positiva (Mais ou menos de 2%);
· Ausência de problemas com inervação assessoria
 Complicações:
· Hematoma
· Trismo
· Parestesia temporária dos III, IV e VI pares cranianos (Diplopia, blefaroptose e paralisia completa do olho)
 Marcação que o profissional tem que fazer: Canto da boca, avaliar o paciente com a maior abertura de boca, agulha tem que estar de 20 a 25 milímetros de altura, agulha tem que está encostando na cúspide mesio lingual do segundo molar superior 
 Anestésico demora de 6 a 10 minutos para fazer efeito 
Bloqueio do nervo mandibular pela tecnica de vazirani – Akinosi 
 Iremos anestesiar: Alveolar inferior, lingual, mentoniano, incisivo, milo-hióideo 
 Indicação: Anestesiar mandíbula quando o paciente não tem uma boa abertura de boca 
 Volume de anestésico: 1,8 ml (tubete inteiro) 
 Agulha: Iremos utilizar agulha longa, calibre 27
 Perneta com o capurle na religião dos dentes superiores na linha muco gengival
Entra entre a maxilar e a mandíbula, não podemos encostar em osso 
 Profundidade: 25 milímetros 
 Bisel da agulha não vai está voltada para o osso que você vai anestesiar
 Bisel estava votado para a maxilar 
tecnicas acessorias 
· Injeção intra pulpar 
· Injeção intra óssea 
· Injeção no ligamento periodontal