CORREÇÃO ED 1 - Conceitos, Farmacocinética clínica e Cálculos

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Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB) 
Instituto de Ciências da Saúde (ICS) 
Disciplina de Farmacologia Aplicada 
Estudo Dirigido – ED Monitoria 
 
Conceitos, Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Farmacocinética Clínica 
 
01) Diferencie os conceitos e escreva pelo menos 1 exemplo de cada: 
Droga: Substância química de estrutura conhecida, que não seja um nutriente ou um ingrediente 
essencial da dieta, que, quando administrada a um organismo vivo, produz um efeito com ou sem 
intenção benéfica. Ex: Ibuprofeno e Maconha. 
Fármaco: É o princípio ativo do medicamento, ou seja, a substância química capaz de modificar 
funções biológicas, com finalidade terapêutica. Ex: Ibuprofeno. 
Medicamento: Preparação química, que geralmente, mas não necessariamente, contém um ou mais 
fármacos, administrado com a intenção de produzir um efeito terapêutico, profilático (preventivo), 
paliativo, ou para fins de diagnóstico. Ex: Advil. 
Remédio: Remédios são os cuidados que utilizamos para curar ou aliviar os sintomas das doenças. 
Ex: Soro fisiológico, Advil, Banho gelado para febre. 
 
 
 
02) Paciente, 18 anos, com dor abdominal intensa, o médico prescreve butilbrometo de 
escopolamina (Buscopam), mas esquece de colocar na prescrição a forma farmacêutica do 
medicamento. O paciente lhe pergunta se é melhor ele tomar o Buscopan comprimidos ou gotas. O 
que você responderia a ele e por que? 
Gotas, pois fármacos administrados em solução aquosa são absorvidos mais rapidamente do que 
aqueles administrados em forma sólida. 
 
03) Paciente, 28 anos, feminino, vai a UBS queixando-se de prurido na vulva, dor intensa na 
relação. Ao exame você a diagnostica com candidíase vaginal. Considerando que um dos 
tratamentos preconizados para candidíase vaginal é a nistatina, qual a forma farmacêutica mais 
adequada para este caso? 
Creme vaginal, pois o creme é mais indicado para áreas úmidas, enquanto que a pomada para áreas 
secas. 
 
04) Complete a seguinte tabela sobre via de administração dos fármacos: 
Via Vantagens Desvantagens 
Exemplo de fármaco 
utilizado por essa via 
Oral 
Comum, segura, prática, 
econômica, conveniente, 
auto administração 
Droga sobre metabolismo de 
1ª passagem, ação mais 
lenta, impossibilidade de 
usar quando o paciente tem 
vomito ou dificuldade de 
deglutir, destruição por pH 
gástrico e enzimas 
digestivas, risco de 
intoxicação por auto 
administração 
Ex: Ácido 
acetilsalicílico 
Retal 
Efeito local no ânus e reto 
ou efeito sistêmico, 50% da 
dose não sofre metabolismo 
de 1ª passagem, útil em 
paciente com quadro 
Desconforto na aplicação, 
pouca disponibilidade de 
medicamentos por essa via 
Ex: Dipirona 
(Novalgina 
supositório®) 
inconsciente, emético ou 
com dificuldade de 
deglutição 
Sublingual 
Rápida absorção, não sofre 
metabolismo de 1ª 
passagem, não é inativada 
pelo pH gástrico 
Pouca disponibilidade de 
medicamentos, impropria 
para substancias irritantes, 
sabor desagradável 
Ex: Ondansetrona 
Intravenosa 
Efeito imediato, controle da 
dose exata, possibilidade de 
administração de grandes 
volumes, uso de substâncias 
irritantes diluídas 
Risco de embolia, reação 
anafilática, choque 
anafilático, impróprio para 
substancias oleosas, injeção 
intra-arterial acidental, não 
dá para removê-lo uma vez 
injetado 
Ex: Noradrenalina 
Intramuscular 
Via de depósito ou efeitos 
sustentados do fármaco, fácil 
aplicação, possibilidade de 
uso de veículos aquosos, 
oleosos ou suspensão. 
Local de aplicação depende 
de fatores como volume da 
droga a ser administrado, 
quantidade de músculo do 
paciente, dor durante a 
aplicação, substancias 
irritantes não podem ser 
usadas, não suporta grandes 
volumes 
Ex: Penicilina 
Benzatina 
Subcutânea 
Absorção lenta, contínua e 
segurança na dose, auto-
administração se paciente 
treinado 
Volume pequeno, facilidade 
de produzir sensibilização, 
dor e necrose, quando 
utilizadas substancias 
irritantes 
Ex: Insulina 
 
 
05) O ciprofloxacino é um antibiótico da classe nas Fluoroquinolonas que possui tempo de meia 
vida de 4 horas. Seu colega enfermeiro estima que ao final das próximas 12 horas a concentração 
plasmática do ciprofloxacino será 3 vezes menor do que a sua concentração inicial. Ele está correto? 
Não, na realidade após 12 horas a concentração será 8 vezes menor do que a inicial. 
Supomos que a concentração inicial do ciprofloxacino seja 100mg, como sua meia vida é de 4 
horas, 4 horas após a concentração será de 50mg, mais 4 horas após a concentração será de 25mg, 
mais 4 horas após (totalizando as 12 horas) a concentração será de 12,5 mg, ou seja, 8 vezes menor 
que a concentração inicial, pois 12,5 x 8 = 100mg. 
 
06) Paciente, A. C, 30 anos, dá entrada no hospital devido a uma infecção causada pelo Chlamydia 
e lhe é receitado TETRACICLINA V.O, 6,625 - 12,5 m g/k g, 6/6 h. Porém, por ser uma droga que 
apresenta caráter ácido, lhe causa grande ardência epigástrica e, por isso, é pedido leite ou um 
antiácido. O seu pedido é negado, porque? 
1º) Quando administrada junto com cátions bi e trivalentes (como o cálcio do leite ou dos 
antiácidos) ocorre a formação de compostos insolúveis (quelatos) prejudicando a absorção do 
fármaco. 
2º) A tetraciclina também forma compostos insolúveis com o cálcio dos ossos e dentes, podendo 
ficar armazenada irreversivelmente nesses tecidos. 
3º) A tetracilcina apresenta caráter ácido, e o leite ou um antiácido caráter básico. Dessa forma, 
haveria uma interação entre ambos, ocorrendo assim a ionização da tetraciclina e diminuindo a sua 
absorção, pois os medicamentos só são absorvidos na sua forma não ionizada (lembrem: fármacos 
ácidos são mais absorvidos em meios ácidos). 
O uso do leite pode ser permitido entre 1 a 3 horas após a administração da tetraciclina e o antiácido 
deve ser evitado. 
 
07) Paciente G.T.N., sexo feminino 19 anos, chega ao HGE trazida pela sua genitora a qual informa 
a equipe, que a paciente fizera uso de 50 comprimidos de AAS. Ao exame físico a paciente 
apresenta eupnéica, normocorada, isocórica, hidratada porém desacordada. PA 80 x 40 mmHg, FC 
97 BPM. Foi decidido fazer uma lavagem gástrica com carvão ativado. Porém após o insucesso 
desta conduta, foi administrado bicarbonato de sódio. Justifique farmacologicamente a 
administração do bicarbonato nesta paciente? 
 
O AAS tem caráter ácido, portanto é mais absorvido em meio ácido, como a urina é acida ele seria 
então reabsorvido para circulação sanguínea. O uso do bicarbonato alcaliniza a urina, promovendo 
o aprisionamento iônico do AAS na uretra, fazendo com que seja excretado e não reabsorvido. O 
aprisionamento iônico acontece, pois, por ser ácido o AAS tende a doar prótons. Ao chegar em uma 
urina alcalinizada, o AAS se depara com um meio com espécies básicas, ou seja, que tendem a 
receber prótons. Assim, o AAS doa seus prótons para o meio básico, reduzindo a proporção da sua 
forma não ionizada protonada (AH) e ficando em grande parte na sua forma ionizada desprotonada 
(A+). Como a forma ionizada (A+) tem dificuldade de atravessar as barreiras celulares o AAS fica 
aprisionado na urina e é portando excretado mais facilmente. 
 
08) A dose terapêutica diária do Piperacilina e Tazobactam (Tazocin®) para o tratamento agudo de 
sepse pulmonar em paciente adulto com funções renal e hepática normais é de 18g. Em um setor de 
terapia intensiva que não possui plantonista em todos os dias o enfermeiro recebeu a prescrição de 
18g de Tazocin 6/6h para infusão contínua. O enfermeiro aprazou e a equipe de técnicos em 
enfermagem administrou a dose prescrita. Paciente em questão evoluiu com sangramento pulmonar 
que culminou com seu óbito. O que provavelmente aconteceu a esse paciente? 
 
Foram prescritos 18g de Pipecarcilina e Tazobactam sódico (Tazocin) de 6/6h para infusão 
contínua,em um setor de terapia intensiva que não possui plantonista em todos os dias, onde a 
enfermeira aprazou sem observar e/ou questionar a prescrição, visto que a dose não era habitual 
(cabe ressaltar que a dose terapêutica diária do medicamento a um paciente adulto com funções 
renal e hepática normais é de 18g que é muito próxima da dose tóxica) para tratamento de sepse 
pulmonar. Por sua vez, o serviço de farmácia também não observou e/ou questionou o valor da dose 
prescrita a ser “dispensada”, encaminhando a mesma ao setor solicitante, onde por mais uma vez a 
enfermeira realizou conferência sem nada de diferente observar, separando as doses para cada 
horário aprazado. A equipe de técnicos em enfermagem administrou a dose prescrita (18g) 
conferindo com a prescrição sem também questionar e esta ação se repetiu por mais dois horários 
até que o paciente em questão evoluiu com trombose venosa e sangramento pulmonar que culminou 
com seu óbito. Observaram a superdosagem apenas quando um profissional de enfermagem de 
plantão perguntou a equipe médica sobre a dose prescrita no dia anterior da medicação enquanto 
checava as medicações utilizadas na tentativa de RCPC, o que já era tarde. 
 
09) A digoxina é um glicosídeo cardíaco indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca 
congestiva e de algumas arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial. Ao ser prescrita o paciente 
deve ficar ciente que deve fazer acompanhamento farmacoterapêutico constantemente, inclusive 
monitoramento da função renal e de eletrólitos. Por que? 
 
A ausência ou falha no monitoramento da função renal, de eletrólitos e dos níveis de digoxina, bem 
como na conciliação medicamentosa pode resultar na administração de uma dose inadequada do 
medicamento aumentando o risco de ocorrer um quadro de intoxicação por digoxina, já que esta 
medicação tem um índice terapêutico estreito. Ou seja, DL50 e DE50 são muito próximas. São 
sintomas do quadro de intoxicação: letargia, confusão, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, 
distúrbios visuais (ex.: visão turva) e arritmias cardíacas 
 
10) Avaliação experimental da farmacocinética de um medicamento em desenvolvimento leva a 
conclusão de que ele "sofre significativo metabolismo hepático de primeira passagem. "Qual seria a 
via de administração mais provavelmente utilizada para chegar a essa conclusão? Justifique sua 
resposta. 
Provavelmente a via oral, pois é a via que mais expõe o medicamento ao metabolismo hepático de 
1ª passagem. Vias alternativas podem ser todas as parenterais, sublingual e retal (50%). 
 
11) Como os barbitúricos (indutores enzimáticos) podem influenciar na biodisponibilidade dos 
fármacos. 
Os barbitúricos aumentam a concentração e a atividade das enzimas hepáticas metabolizadoras da 
família do CYP450, assim, os fármacos administrados em conjunto com os barbitúricos tem seu 
metabolismo acelerado, seu tempo de meia vida consequentemente é reduzido e o fármaco é 
excretado mais rapidamente. 
 
12) A morfina é um fármaco opióide cuja fonte é o ópio, sendo largamente utilizada por seus efeitos 
analgésicos. Normalmente, quando é administrada em um paciente, a dose de morfina por via oral é 
bem maior que a administrada por via parenteral. Explique tal fato. 
Por que pela via oral a morfina tem que se desintegrar (sólido), desagregar, dissolver o princípio 
ativo, para só então ser absorvido. Além de sofrer extenso metabolismo de primeira passagem, 
fazendo com que a biodisponibilidade da morfina por via oral seja de apenas 25%. Ou seja, só 25% 
da dose administrada chega de fato inalterada ao local de ação. Enquanto que por via parenteral, a 
biodisponibilidade da morfina é de 100%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB) 
Instituto de Ciências da Saúde (ICS) 
Disciplina de Farmacologia Aplicada 
Estudo Dirigido – ED Monitoria 
 
Cálculos de Medicamentos 
 
01) Paciente J.M .G. de 72 anos encontra-se em uma unidade de internação para tratamento de um 
quadro de desidratação. O médico plantonista prescreveu a infusão de hidratação de 2.000ml de 
solução fisiológica a cada 24 horas, em via endovenosa. Seguindo essa prescrição, o número de 
gotas por minuto que o enfermeiro deverá infundir será de, aproximadamente: 
 
Numero gotas (N)= Volume/Tempo (h) x 3 
 
N = 2000 
 24 x 3 
 
N= 2000 
 72 
 
N= 28 gts/min 
 
02) Uma das atividades que enfermeiro realiza frequentemente é a administração de medicamentos. 
Para fazê-lo corretamente, na dose exata, muitas vezes ele deve efetuar cálculos matemáticos. O 
médico prescreveu a um paciente 150 mg de amicacina e, na clínica, existem apenas ampolas 
contendo 500 mg/2 mL. Deve ser administrado no paciente: 
 
Pela Regra de 3 Pela Fórmula 
500mg --- 2mL y = 0,6mL Dose desejada x Volume = Quant. paciente (Qp) 
150mg --- y Dose tenho 
 150 x 2 = Qp 
 500 
 Qp = 0,6mL 
03) Um paciente idoso, cujo estoque caseiro estava zerado, chegou à unidade de saúde com uma 
prescrição médica de receber 7500 UI de heparina. Se na unidade há apenas frascos de heparina 
com 5 mL numa concentração de 5000 UI por mL, qual a quantidade de mililitros deve ser aspirada 
do frasco para administrar a dose prescrita? 
Pela Regra de 3 
5000 UI --- 1mL y = 1,5mL 
7500 UI --- y 
 
04) Qual a diferença, em gramas de glicose, entre 500 ml de soro glicosado a 10% e 500 ml de soro 
glicosado a 5%? 
 
“Passo 1 – Quantos g de soluto tenho no soro disponível” 
 
SG 5% 
5g glicose ---- 100mL z = 25g glicose em 500 mL 
z ---- 500mL 
 
“Passo 2 – Quantos g de soluto terá no total do soro prescrito” 
 
SG 10% 
10g glicose --- 100mL y = 50g glicose em 500mL 
 y --- 500mL 
 
A diferença em g de glucose de um soro para outro é: 
y – z 
50 – 25 
25 g de glucose 
 
05) Para realizar a transformação da questão acima (SG 5% em 10%) dispomos de ampolas de 
glicose de 10mL a 25%. Quantas ampolas de glicose serão necessárias? 
 
Como já sei quanto eu tenho de g de glicose no soro disponível (questão 04), calculo novamente o 
passo 1, apenas para ampola 
“Passo 1 – Quantos g de soluto tenho na ampola disponível” 
 
Glicose 25% 
25g de glicose ---- 100mL x = 2,5 de glicose em cada ampola, ou seja, em 10mL 
 x ----10mL de ampola 
 
“Passo 3 – Quanto de soluto devo acrescentar no soro disponível para que se torne o soro 
prescrito” 
Soro disponível (SG5%) = tem 25 g de glicose 
Soro prescrito (SG10%) = tem 50 g de glicose 
 
Preciso adicionar 25 gramas de glicose. Como cada ampola tem 2,5 g de glicose: 
2,5 g de glicose ---- 1 ampola 
25 g de glicose ----- w 
 
W= Seriam necessárias 10 ampolas. 
 
Ou seja, 100 mL de volume a mais que seriam adicionados. Como o frasco não suportará, deve-se 
desprezar 100mL do SG 5%, e só então adicionar as 10 ampolas (100mL). 
 
“Passo 4” - Quantos g de glicose corresponde ao volume desprezados 
SG 5% 
25g glicose --- 500mL x= 5 g de glicose foram desprezadas 
 k ---- 100mL desprezado 
 
“Passo 5” - Quantos mL preciso para repor a quantidade de glicose desprezada 
Repondo as 5g de glicose desprezada... 
Ampola a 25% 
2,5g glicose --- 10mL ç = 20mL (2 ampolas) 
 5g --- ç 
 
Como esse volume de 20mL a mais ainda não cabe no frasco, pois o mesmo continua totalmente 
preenchido, devo desprezar 20mL. 
Para isso repete “Passo 4” e “Passo 5” até o volume adicional ser ínfimo. 
 
“Passo 4” - Quantos g de glicose corresponde ao volume desprezados 
SG 5% 
25g glicose --- 500mL x = 1 g de glicose foram desprezadas 
 x ------- 20mL desprezado 
 
“Passo 5” - Quantos mL preciso para repor a quantidade de glicose desprezada 
Ampola a 25% 
2,5g glicose --- 10mL t = 4 mL de glicose da ampola 
 1g glicose --- t 
 
Concluindo: 
Volume total a ser desprezado do SG5% = 100 + 20 = 120 mL 
Volume total a ser adicionado de Ampola de glicose a 25% = 100 + 20 + 4 = 124 mL (12 ampolas 
+ 4 mL) 
 
 
06) Médico prescreveu 1000 mL de SG 5% de 8/8. 
a) Quantos gramas de Glicose o paciente recebeu nas primeiras 24 horas? 
 
SG 5%  5g glicose ----- 100mL soro 
 x ------ 1000mL 
x = 50 g de glicose por bolsa x 3 bolsas (equivalente aos 3 horários)  150g de glicose em 24h 
 
b) Qual deve ser o gotejamento para que os 1000mL do SG sejam infundidos em 8h? 
 
Pela Regra de 3 
1h ---- 60min 1mL --- 20gt 
8h ---- x 10000mL ---- y 20.000 / 480  42 gt /min 
X = 480min Y = 20.000 gt 
 
Pela Fórmula 
N = V/ 3xT 
N = 1000 / 3x 8  1000/24  42gt/min 
 
07) Prescrição Médica: 20 UI de insulina. Disponível: Insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa 
de insulina graduada de 3 ml. Quanto deverá ser aspirado? 
100UI – 1mL x = 0,2mL 
20 UI ---x 
 
08) Médico prescreveu para criança internada na Pediatria: Metronidazol 125 mg EV a cada 8 
horas. Na instituição há disponível Metronidazol 0,5% com 100 mL de solução injetável. 
Para execução da prescrição, quantos mL da droga serão necessários? 
Pela Regra de 3 
Metronidazol 0,5% 
 0,5g --- 100mL x=25 mL 
0,125g --- x 
 
Pela Fórmula 
Metronidazol 0,5% 
 0,5g de metronidazol --- 100mL x= 0,5g 
 y ---- 100mL de solução 
Dose desejada x Volume = Quant. paciente (Qp) 
Dose tenho 
 0,125 x 100 = Qp Qp = 25mL 
 0,5 
 
 
09) O Sr. Mário Jorge está internado na Enfermaria da Clínica Médica. Foi prescrito para ele Soro 
Glicosado 8% de 500mL para correr em 8h e instalar agora. Temos na enfermaria SG5% e 500mL e 
ampolas de glicose 50% - 10mL. Assinale a alternativa que contém a quantidade de ampolas de 
glicose que serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade de 
gotas por minuto que deverá correr o soro. 
“Passo 1 – Quantos g de soluto tenho no soro e na ampola disponível” 
 
SG 5% 
5g --- 100mL x= 25g glicose 
y ---- 500mL 
 
Ampola 50% 
50g – 100mL x = 5g de glicose por 10mL (ampola) 
X --- 10mL 
 
“Passo 2 – Quantos g de soluto terá no total do soro prescrito” 
SG 8% 
8g --- 100mL x= 40g glicose 
X ---- 500mL 
 
“Passo 3 – Quanto de soluto devo acrescentar no soro disponível para que se torne o soro 
prescrito” 
Soro disponível (SG5%) = tem 25 g de glicose 
Soro prescrito (SG8%) = tem 40 g de glicose 
 
40 – 25 = Preciso adicionar 15g glicose Preciso adicionar 25 gramas de glicose. 
 
5 g de glicose ---- 1 ampola 
15 g de glicose ----- w 
w= Serão necessárias 3 ampolas de 10mL (30mL) 
 
 
Como esse volume de 30mL a mais ainda não cabe no frasco, devo desprezar 30mL. 
 
“Passo 4” - Quantos g de glicose corresponde ao volume desprezados 
SG5% 
5g ----- 100mL x = 1,5g de glicose foram desprezadas 
 X ------ 30mL 
 
“Passo 5” - Quantos mL preciso para repor a quantidade de glicose desprezada 
5 g glicose ---- 10mL 
 1,5g -----------y y = 3mL 
 
Concluindo: 
Volume total a ser desprezado do SG5% = 30 mL 
Volume total a ser adicionado de Ampola de glicose a 50% = 30 + 3 = 33mL de glicose (3 ampolas 
+ 3 ml) 
 
 
 
 
N= V 
 3T 
N= 503 
 3x8 
N = Aproximadamente 21gt/min 
 
10) O enfermeiro recebe a prescrição médica onde solicita-se administração de 50mg/kg/8h de 
ampicilina para a paciente Laura Melo, 1 ano e meio, 10 quilos. O hospital possui frasco com 1g 
que deve ser diluído em 10mL de água destilada. 
a) Após a diluição, qual será a dose administrada por tomada? 
 
Pela Regra de 3 
50mg --- 1kg x=500mg/8/8h 1000mg ---- 10mL z=5mL por tomada 
 Y --- 10kg 500mg --- z 
 
Pela Fórmula 
Dd/Dt xV = Qp  500/1000 x 10 = Qp  Qp = 5ml 
 
 
11) A prescrição médica é de SF 0,9% 500 ml de 8/8 horas. Instalei o soro no equipo às 22 horas. 
Às 00:30 horas (meia noite e meia), quantos mL ainda deve estar presente no frasco? 
N= V 
 3T 
 
N = 500 n = 21gt/min 
 3 x 8 
 
Meia noite e meia (2,5 horas após a instalação) equivale a quanto tempo de soro “correndo”: 
1h – 60min x= 150min 
2,5h --- x 
 
Quantos mL equivalem a 21gt por minuto? 
1ml ---- 20gt x = 1,05mL/min 
 x ----- 21g 
 
Nesses 150 min, qual o volume de soro que foi administrado? 
Vazão 1,05mL ---- 1min x= 157,5 mL foi administrado 
 X ----- 150min 
 
Se após 2,5 horas 157,5 foi administrado, significa que deve restar no frasco: 
500 – 157,5 = 342,5mL 
 
Caso 00:30 a enfermagem perceba que tem mais de 342,mL restante no frasco significa que o soro 
está atrasado, ou seja, o gotejamento está lento. 
Caso 00:30 a enfermagem perceba que tem menos que 342,5mL restante no frasco significa que o 
soro está adiantado, muito já foi administrado pois o gotejamento está muito rápido.