Saúde Mental do Estudante de Medicina

Prévia do material em texto

Saúde Mental do Estudante de Medicina
Professor: João Ricardo Mendes
Discentes:
Luciano Sampaio
Luísa Marinho
Luiz Henrique Martins
Luiza Antunes
Maria Layane Fernandes
Mariana Gomes
Mariana Moreira
Maria Eduarda Machado
M1 - Turma 144
‹#›
O que é Saúde Mental?
‹#›
‹#›
Sintoma 
Manifestações subjetivas que altera a percepção normal de uma pessoa sobre seu próprio corpo.
Sinal
Manifestações clínicas visíveis e perceptíveis por outra pessoa.
Sintomatologia
Doença
Alteração das funções do organismo ou de um órgão
Associada a sintomas específicos
Causadas por fatores externos ou disfunções internas
Pode alterar a homeostase
Latim: padecimento
Através dos exames de glicemia, foi confirmado o diagnóstico de diabete.
Juliana chega ao consultório médico relatando estar sentindo muito cansaço, tontura, alterações visuais, aumento do apetite, porém, perda de peso.
O médico, que percebe que a paciente apresenta respiração rápida, e feridas que não estão sendo cicatrizadas, considera a importância de realizar exames laboratoriais.
Sinal? Sintoma? Doença?
‹#›
Realidade do Estudante de Medicina
Faculdades de Medicina são ambientes particularmente estressantes devido a vários fatores. 
Apesar de ser um curso que ensina a promover a saúde, todos esses fatores refletem negativamente sobre o desempenho acadêmico dos alunos, na sua saúde física e bem-estar psicossocial, prejudicando sua qualidade de vida. 
‹#›
Estresse e os Fatores Estressores
O que é estresse? 
Agente estressor: as fontes de estresse originado de fatores externos.
Diferença de reação aos agentes estressores pelos estudantes varia de forma individual e subjetiva.
‹#›
Principais Fontes de Estresse
Distinção Médico x Paciente
Expectativas vs Realidade do Curso
Pressões Acadêmicas
	
Problemas Sociais
	
Problemas Financeiros
	
Qualidade de Vida 
“Prolongamento” da adolescência
Sono
Atividade Física
Apoio Familiar
‹#›
Pressão Acadêmica
Impossibilidade de dominar todo o conhecimento de que necessita
Pressão para apreender grande quantidade de novas informações
Carga Horária e competição entre os estudantes
O contato com doenças graves e com a morte 
Medo de falhar ou ficar para trás
Papel dos professores
Clima da educação médica 
Desilusão com a medicina
Realidade da faculdade de medicina em si
‹#›
Qualidade do Sono
Estudantes com qualidade de sono ruim apresentaram uma chance 3,3 vezes maior de serem um possível caso de Transtornos Mentais
Alteração no padrão do sono representou um risco 6,690 vezes maior para Transtornos Mentais em acadêmicos de Medicina
Estudantes de Medicina são um grupo de risco para o desenvolvimento de distúrbios do sono, e sabe-se que tais distúrbios podem comprometer a qualidade de vida da pessoa.
‹#›
Fatores Estressantes
‹#›
Os fatores mais significativos variam com o tempo de curso
Início do semestre: qualidade do sono ruim
Final do semestre, as variáveis significativas observadas foram: realizar atividades extracurriculares, não realizar atividade física regularmente, apresentar doença atual e qualidade do sono ruim.
Mais da metade do total de alunos no final do semestre eram possíveis casos de Transtornos Mentais. 
No final do semestre geralmente há maior cobrança dos alunos.
Quinto período o nono período e o internato pareceram ser os mais problemáticos.
‹#›
‹#›
Dados
Entre 25% e 50% dos estudantes de medicina de várias instituições brasileiras apresentam transtornos mentais.
Realizar atividade de lazer, ter boa qualidade de sono, preocupar-se menos, receber ajuda financeira, ter idade mais elevada, ser do sexo masculino e ter escore de RI baixo teve associação com escores de BES (beliefs about emotional scale) mais elevados.
Ansiedade e estresse variam entre 15% e 30% em estudos com universitários em geral.
‹#›
Consequências
Essa conjunção de fatores, provavelmente, se reflete sobre a saúde, inclusive afetando a qualidade de vida, e está implicada em maiores riscos para o uso de drogas, para a depressão, para o suicídio e para as disfunções conjugais e profissionais entre estudantes de medicina.
Diminuição na qualidade de vida e no sono, além de aumento da depressão. Significativa deterioração nos domínios da vitalidade, saúde física e psíquica ao estudarem prospectivamente a qualidade de vida relacionada à saúde.
Foi observado que o bem-estar psicológico de um grupo de estudantes no final do curso médico dependia do estado de saúde mental do aluno no primeiro ano do curso.
Sintomas vs. Doenças
‹#›
 Síndrome de Burnout
É um distúrbio psíquico descrito em 1974 por Herbert Freudenberger, um psiquiatra americano.
O transtorno está registrado no Grupo V da CID-10.
Há diversos sintomas, que, em fase inicial, até se confundem com a depressão. Por isso, é importante um diagnóstico detalhado.
‹#›
Sensação constante de negatividade
Excessivo cansaço físico e mental
Falta de vontade
Dificuldade de concentração
Falta de energia
Sentimento de incompetência
Dificuldade para gostar das mesmas coisas
Priorizar as necessidades dos outros
Alterações repentinas de humor
Isolamento
Agressividade
‹#›
Fadiga
Cansaço
Cefaléia
Problemas cardiovasculares
Disturbios de sono 
Dores musculares
Problemas estomacais
Falta de apetite
Agressividade
Impaciência
Dificuldade de memória
Isolamento
‹#›
O que é ansiedade?
Ansiedade
Prevalência
Um estudo desenvolvido na Lituânia investigou sintomas de ansiedade em 338 estudantes do curso de Medicina. Foi identificada prevalência de sintomas de ansiedade em 43% dos estudantes.
Na Faculdade de Medicina do ABC paulista, 30,9% dos graduandos de Medicina apresentaram traços de ansiedade alta, e os demais alunos, 69,1%, demonstraram ansiedade moderada.
Segundo a pesquisadora Fernanda Mayer, da Faculdade de Medicina de São Paulo, 81,7% - apresentam ansiedade em algum momento da graduação
‹#›
Ansiedade
Fatores de risco
Afastamento do núcleo familiar,
Problemas conjugais.
O estudante dispor de pessoas próximas, com quem possa compartilhar sentimentos, é um elemento importante para retardar ou reter os processos de estresse e burnout.
‹#›
Ansiedade
Consequências
Reciprocidade negativa entre assertividade e nível de ansiedade;
Abandono do curso;
Suicídio.
‹#›
Depressão
De acordo com estudos realizados pela American Medical Association em 43 países:
5x
11%
27%
16%
Numa realidade próxima
P. M., ex-estudante de medicina da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
P. R., ex-estudante de medicina da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), quando cursava o 10º período, cometeu suicídio por meio de medicamentos em sua casa em Olinda.
M. M., estudante de medicina da Universidade de Pernambuco (UPE)
O adoecimento
Primeiras Sensações
Rotina Acadêmica
Fatores Pessoais
Apoio da Família e Amigos
Cultura e Sistema de Saúde
6. Reabilitação
7. Necessidade de Ajuda
Educação
Serviço Público
Resistência
Suicídio
Suicídio é tema desde 1968.
Média de suicídio de estudantes de medicina é maior que a média da população em geral (de 4 a 5 vezes)
Padrão comportamental dos estudantes de medicina que cometeram suicídio
Fatores desencadeadores 
‹#›
Observação sobre a coleta de dados para fazer as estatísticas, segundo o neurocirurgião e professor Sérgio Oliveira.
Em 2017, houve um aumento do número de suicídios no curso de Medicina da USP. Causa?
‹#›
Estratégias para evitar o suicídio
‹#›
Self Report Questionnaire (SRQ-20)
proposta pela OMS.
validado na década de 80.
prevenção primária.
 
‹#›
RESPONDA ÀS SEGUINTES PERGUNTAS A RESPEITO DA SUA SAÚDE nos últimos trinta dias. Resposta: SIM OU NÃO
1. Tem dores de cabeça frequentes?
2. Tem falta de apetite?
3. Dorme mal?
4. Assusta-se com facilidade?
5. Tem tremores de mão?
6. Sente-se nervoso(a), tenso(a) ou preocupado(a)?
7. Tem má digestão?
8. Tem dificuldade para pensar com clareza?
9. Tem se sentido triste ultimamente?
10. Tem chorado mais do que de costume?11. Encontra dificuldades para realizar com satisfação suas atividades diárias?
12. Tem dificuldades para tomar decisões?
13. Tem dificuldades no serviço (seu trabalho é penoso, causa sofrimento)?
14. É incapaz de desempenhar um papel útil em sua vida?
15. Tem perdido o interesse pelas coisas?
16. Sente-se uma pessoa inútil, sem préstimo?
17. Tem tido idéias de acabar com a vida?
18. Sente-se cansado(a) o tempo todo?
19. Tem sensações desagradáveis no estômago?
20. Cansa-se com facilidade? 
‹#›
			
	Itens do SRQ-20 por grupos de sintomas	Respostas afirmativas (%)	
		Início do semestre	Final do semestre
	Humor depressivo/ansioso		
	Sente-se nervoso, tenso ou preocupado	71,6	78,4
	Assusta-se com facilidade	18,7	26,1
	Chora mais do que de costume	14,9	21,6
	Sente-se triste ultimamente	14,2	20,1
	Sintomas somáticos		
	Sente desconforto estomacal	38,8	43,3
	Dorme mal	35,1	51,5
	Má digestão	35,1	37,3
	Dores de cabeça frequentes	30,6	39,1
	Tremores nas mãos	23,9	25,4
	Falta de apetite	21,6	20,1
	Decréscimo de energia vital		
	Cansa-se com facilidade	58,6	65,7
	Sente-se cansado o tempo todo	44,0	55,2
	Dificuldade em tomar decisão	35,1	43,3
‹#›
*Dados Retirados da Revista Brasileira de Educação Médica
			
	Dificuldade de pensar claramente	28,4	41,8
	Dificuldade de ter satisfação em suas tarefas	25,4	34,3
	O trabalho/ocupação traz sofrimento	15,7	23,1
	Pensamentos depressivos		
	Perdeu o interesse pelas coisas	15,7	23,1
	Pensa em dar fim à vida	13,4	12,7
	É difícil sentir-se útil/importante	5,2	8,2
	Sente-se inútil/sem importância	4,5	8,2
‹#›
Prevenção e Tratamento
Projeto de Lei 157/2017
Fernanda Brenneisen Mayer (USP)
1350 alunos de 22 universidades
41% apresentaram sintomas depressivos
81,7% apresentaram estado de ansiedade
Prevê como obrigação às faculdades de medicina oferecerem apoio psicológico e psiquiátrico gratuito aos médicos residentes e graduandos de medicina
Núcleo de Atenção à Saúde do Estudante (Nase)
R. Acdo. Hélio Ramos
Várzea, Recife - PE
(81) 2126-8439
Horário de Atendimento: segunda à sexta-Feira, das 8h às 12h e das 14h às 17h.
Núcleo de Apoio ao Estudante de Medicina (Naem)
1º andar do Centro de Ciências da Saúde (CCS)
Projeto de Extensão voltado aos alunos de medicina
Professor e Psiquiatra Leonardo Machado
Ao longo de 2017, ofereceram:
Assistência individualizada;
Psicoterapia em grupo;
Treinamentos específicos (empatia, orientação vocacional, etc.);
Oficina de Mindfulness (grupo)
Em 2018:
Treinamento emocional baseado na terapia cognitiva processual
‹#›
‹#›
Referências
https://www.facebook.com/frentedesaudemental/
http://live105.ca/talk-mental-health/
https://br.pinterest.com/pin/461689399289290934/
http://jconline.ne10.uol.com.br/canal/cidades/saude/noticia/2017/09/29/saude-mental-de-universitarios-preocupa-professores-309165.php 
http://jconline.ne10.uol.com.br/canal/cidades/noticia/2013/04/30/estudante-de-medicina-da-ufpe-e-encontrado-morto-em-olinda-81430.php 
http://journals.sbmu.ac.ir/jme/article/view/1028/1141
Rev. Bras. Educ. Med. Vol.40 no.2, Rio de Janeiro abr./jun. 2016
Barikani, A. Stress in Medical Students. Journal of Medical Education. 2008
TAVARES, Leonardo Machado. Transtornos mentais comuns e bem-estar subjetivo em estudantes de medicina: uma intervenção preventiva baseada na psicologia positiva. 2017
‹#›