Estudo dirigido PERIO DIAGNOSTICO-EPIDEMIOLOGIA DA DP-PERIOGRAMA AQUILAAFONSO

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Estudo dirigido PERIO DIAGNOSTICO/EPIDEMIOLOGIA DA DP-PERIOGRAMA 
Periodontia 
Áquila Afonso @aquilaafonso 
DIAGNÓSTICO/EPIDEMIOLOGIA DA DP- PERIOGRAMA 
1. Defina os códigos 1, 2 e 3 do índice periodontal comunitário. 
o 0 → saudável; 1 → sondagem com sangramento; 2 → presença de cálculo; 3 → bolsas de 
4-5mm; 4 → bolsas maiores que 6mm; Ainda não tinha uma visão total da boca. 
2. Defina os códigos 0, 1, 2, 3 e 4 do índice de perda de inserção periodontal (PIP) 
o SISTEMA DE ÍNDICES DO EXAME PERIODONTAL: ÍNDICE 0 = PS < 3mm, ausência de SS, nenhum cálculo 
ou restauração com excesso (saudável) 
ÍNDICE 1 = PS < 3mm, presença de SS, nenhum cálculo ou restauração com excesso (gengivite) 
Tratamento: instruir a higiene adequada 
ÍNDICE 2 = PS < 3mm, presença de SS, presença de cálculo supra e/ou subgengival e/ou restaurações com 
excesso (periodontite) Tratamento: remover os cálculos e instruir a higiene adequada 
ÍNDICE 3 = PS > 3 e < 5mm, presença de SS, perda de inserção (periodontite crônica) Tratamento: terapia 
não cirúrgica 
ÍNDICE 4 = PS > 5mm (periodontite crônica) Tratamento: terapia cirúrgica 
3. Quais as características clínicas da gengiva saudável? 
o A presença de gengiva clinicamente saudável é diagnosticada por ausência de sangramento 
marginal (ou levemente discreto) e ausência de biofilme supragengival visível. Coloração rósea; 
Baixo índice de placa bacteriana (abaixo de 20%); Profundidade de sondagem até 3mm; Sem 
perda de inserção; Ausência de mobilidade das papilas com jato de ar; Muitas vezes apresenta 
um aspecto pontilhado (casca de laranja); Papilas afiadas com margens terminando em ponta 
de faca; Resistencia tecidual presente durante a penetração da sonda; Ausência de dor durante 
a sondagem. 
4. Diferencie placa de cálculo. Qual a conduta para a remoção de cada um dos mesmos? 
o Placa dental = adere ao dente, clara e amarelo acinzentada, pode evoluir para BIOFILME 
formando uma barreira de polissacarídeos por meio de microorganismos em um meio propicio, 
saliva. Sua remoção pode ser feita por meios de profilaxia clínica(Pasta profilática + pedas 
pomes + escova de robinson), escovação com escova de dente de cerdas extra macias, 
dentifrício adequado e fio dental a cada sessão de escovação. 
o BIOFILME > PLACA DENTAL > CÁLCULO 
o Cálculo dental (tártaro) = representa a placa dental mineralizada. A formação do cálculo não é 
meramente um processo passivo de mineralização: - Enzimas bacterianas, supersaturação de 
fosfato de cálcio, constituintes da membrana celular e a inativação dos inibidores dos inibidores 
da nucleação participam na iniciação e na regulação da calcificação da placa. 
o A progressão da mineralização segue um padrão incremental a partir das zonas internas da 
placa bacteriana para fora e pode produzir anéis concêntricos, chamados anéis de Liesegang, 
que refletem fases sucessivas de mineralização. 
5. Diferencie o cálculo supra dos subgengival: 
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o Placa supragengival – sais minerais da saliva. Localiza-se de modo coronal à margem gengival. 
O cálculo subgengival é tudo aquilo que está em cima da margem da gengiva, independente de 
ser raiz ou não. Meio ideal para adesão bacteriana: agente etiológico secundário. O cálculo 
supragengival pode ser reconhecido como uma massa de consistência moderada, cuja 
coloração varia de branco-amarelado e amarelado-escuro ou até mesmo marrom. O grau de 
formação do cálculo depende: - Quantidade de placa bacteriana; - Secreção das glândulas 
salivares (vai gerar uma calcificação mais rápida). 
o Placa subgengival – sais minerais no exsudato inflamatório eu passa através da bolsa 
periodontal. O cálculo subgengival representa um produto secundário da infecção, não causa 
principal da periodontite. Formação ocorre apicalmente à margem gengival. Encontrado somente 
por exploração tátil, não é visível a olho nu. Radiografias: podem ser percebidos ocasionalmente, 
desde que os depósitos tenham massa suficiente (pequenos depósitos dificilmente são 
observados radiograficamente). Afastamento da margem gengival, com jato de ar ou uso de 
algum instrumento. Essa massa mineralizada (cálculo) reflete o acumulo bacteriano misturando 
a produtos de GCF. 
6. Diferencie gengivite de periodontite: 
o Periodontite – agente causal: Biofilme dental subgengival. Localização: periodonto de sustentação. 
Perda de inserção clínica e perda óssea. Sangramento à sondagem. Retração gengival. 
o Gengivite – agente causal: biofilme dental supragengival. Localização: periodonto de proteção. 
Sangramento gengival. Gengiva inchada e vermelha. 
7. Qual a necessidade (importância) da realização do índice gengival (IG)? 
o Avaliar o estado de saúde da inflamação gengival. Permite comparar o estado gengival em cada 
visita de retorno. Com a Sonda OMS, s ondar delicadamente a margem gengival e anotar a ocorrência 
de sangramento até 10 segundos após retirar a sonda do sulco (Ainamo e Bay, 1975).Aguardar 30 
a 60 segundos após a sondagem (Carranza). Marcar os sítios que sangraram (Mesial, Distal, Vestibular 
ou Lingual). É dado em porcentagem. 
 
8. Qual instrumental periodontal é indicado para a realização do IG? 
o Sonda periodontal Carolina do norte e OMS 
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9. Como se calcula o IG? 
o CÁLCULO EM REGRA DE 3 SIMPLES 
Número total de sítios (nº de dentes X 6)..................................100% 
Número de faces sangraram ..................................................... X (IG) 
 
O resultado é dado em porcentagem. 
10. Qual o nome da sonda para a realização do exame de PSR? 
o Sonda OMS 
Obs.: PSR = REGISTRO PERIODONTAL SIMPLIFICADO 
11. Descreva todos os códigos do PSR e condutas para cada código: 
o CÓDIGO 0: Faixa preta visível, s/ sangramento, não tem doença periodontal, não tem sinal 
▪ Cuidado preventivo 
o CÓDIGO 1: Faixa preta visível, c/ sangramento, sangramento gengival até 30s após sondagem 
suave 
▪ Instrução de higiene oral, remoção de placa gengival 
o CÓDIGO 2: Fator de retenção de biofilme, cálculo supra e/ou sub e/ou margens restauradoras 
mal adaptadas 
▪ Instrução de higiene oral, remoção da placa subgengival 
o CÓDIGO 3: Faixa preta parcialmente visível (>3,5 - 5,5), bolsa periodontal (4 a 5mm) 
▪ Exame a doc periodontal completa do sextante afetado, radiografias. Mais de dois 
códigos 3: detalhamento da boca toda com exame 
o CÓDIGO 4: Faixa preta totalmente submersa (>5,5), bolsa periodontal profunda (6mm ou +) 
▪ Exame e doc periodontal completo da boca toda e tratamento complexo 
o Asterisco(*): comprometimento de furca, mobilidade, alteração mucogengival e/ou recessão 
gengival na área colorida da sonda, comprometimento de furca, mobilidade, alterações 
mucogengivais e/ou recessão gengival na área colorida da sonda. 
▪ 0*, 1* ou 2* = registro específico e/ou tratamento para tal condição 
▪ 3* ou 4* = detalhado exame periodontal da boca toda 
12. Qual o significado principal do PSR 2 para o PSR 3? 
PSR 2 - Faixa colorida totalmente visível, com sangramento a sondagem, presença de cálculo supra e/ou 
subgengival e/ou excessos de margens inadequadas de restauração. Remoção do cálculo e biofilme, polimento, 
remoção dos excessos de restaurações e instrução de higiene oral 
PSR 3 (com 2 códigos 3 encaminhar para a perio)- Faixa colorida PARCIALMENTE visível, presença de bolsa de 3,5 
a 5,5 mm. Necessidade de exame periodontal complementar no sextante com periograma, radiografias do 
mesmo. Indica necessidade de tratamento periodontal especializado no sextante. Se 2 ou + registrarem código 3, 
deve ser realizado um exame periodontal detalhado de toda a boca. 
 
13. Qual a sonda utilizada para realizar o exame periograma? 
• Carolina do norte milimetrada 
14. Quais as medidas da sonda utilizadapera realizar o periograma? 
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• 1 a 15mm 
15. Para quais códigos do PSR o exame periograma deve ser realizado? 
Códigos 3 e 4 
E também quando tiver * 
 
16. Descreva detalhadamente os parâmetros do Periograma: 
a. Profundidade Clínica de Sondagem 
i. Distancia da margem gengival ao fundo do sulco gengival/bolsa periodontal 
b. Recessão gengival 
i. É a condição observada quando a margem gengival está localizada apicalmente à junção 
cemento-esmalte 
c. Nível Clínico de Inserção 
i. É a distância em mm da JCE ao fundo do sulco/bolsa periodontal 
17. Descreva os graus da Mobilidade: 
Até 0,2mm – mobilidade normal 
Grau I – 0 a 1mm sentido horizontal 
Grau II – maior que 1 mm sentido horizontal 
Grau III – dente instrui e extrui sozinho do alvéolo (dente já é pra ser retirado) (mobilidade no sentido 
horizontal e vertical) 
18. Descreva as classes das Lesões em Furca: 
Sempre marcar um algarismo romano. Realizada com a sonda nabers para ver o quanto entra entre as 
raízes. Se for até 3mm ou 1/3 da sonda – lesão de furca grau I, se transpassar – lesão de furca grau II. 
Diferente da mobilidade lesão de furca não vai direto para exodontia, pois possui possibilidade de 
tratamento. A quantidade de sondagem depende da quantidade de raízes. Ex.: molar inferior – possui 
duas raízes, ou seja, tem que sondar pela vestibular e pela lingual