epidemiologiadasdoenas-aula3-131120194442-phpapp01

Prévia do material em texto

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS 
TRANSMISSÍVEIS
 
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
DefiniçõesDefinições
 Doença infecciosaDoença infecciosa
Doença causada pela passagem de um Doença causada pela passagem de um 
agente infeccioso específico ou de sua agente infeccioso específico ou de sua 
toxina de uma pessoa ou animal toxina de uma pessoa ou animal 
infectado para um hospedeiro suscetível, infectado para um hospedeiro suscetível, 
direta ou indiretamentedireta ou indiretamente
Introdução
Fleming (1929) – esperança de aniquilar microrganismos
 causadores de doenças;
Síntese dos antibióticos – popularização
Estudos sistemáticos de novos 
 antibióticos – eficientes
(Rouquayrol, 2003; Waksman, 1941; Florey e Chain, 1945).
Microrganismos – mecanismos de sobrevivência – resistência
 microbiana;
 mutações / seleções - provedoras
das chamadas doenças emergentes e reemergentes.
Desequilíbrio ambiental; oportunismo do hospedeiro;
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
DefiniçõesDefinições
 Doença não infecciosaDoença não infecciosa
Todas as doenças que não resultam de Todas as doenças que não resultam de 
infecção.infecção.
Existe infecção sem doença?Existe infecção sem doença?
DOENÇAS CRÔNICA – longo prazo.
AGUDA – curta duração.
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
ETIOLOGIA
Infecciosas
Agudas
tétano, raiva, sarampo
e gripe
Crônicas
tuberculose,
hanseníase e
chagas.
Não infecciosas Anafilaxia por
“picada” de cobra
diabetes, coronárias
e cirrose (álcool)
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
Epidemiologia das Doenças Transmissíveis 
Doenças transmissíveis - - transmissão do agente 
causador vivo entre dois hospedeiros
Estímulo – doença – 3 formas para que ocorra 
Infecção
Infestação Absorção de 
produtos tóxicos 
do agente
Entrada e 
Desenvolvimento 
e
Multiplicação do 
agente no 
hospedeiro
Alojamento, com 
ou sem 
desenvolvimento e 
reprodução de 
artrópodes na 
superfície do corpo 
ou nas vestes
Refere-se aos casos 
onde não ocorre 
infecção, são 
toxinas produzidas 
fora do hospedeiro
Cenário externo e Cenário externo e 
internointerno
RELATÓRIO DA OMS – 2000,2002
 Total de óbitos em 1999: 55,965 milhões 
Desses: 
59,8% - Doenças não transmissíveis
31,1% - Doenças transmissíveis – condições maternas
 e perinatais,
 deficiência 
nutricional
9,1% - Causas externas
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
CENÁRIO BRASILEIRO
Importantes transformações no padrão de mortalidade 
 principalmente nas seguintes condições:
 I. Redução da mortalidade precoce 
Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP)
2001 – 5,6%
1930 – 45,6% do total de óbitos nas capitais brasileiras
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
II. Aumento da expectativa de vida ao nascer
Brasil
23,2
67,1
7,2
1,2 1,2
0
20
40
60
80
< 1 ano 1-4anos 5-14 anos 15-49 anos 50+anos
Grupos Etários
T
ax
a 
d
e 
M
o
rt
al
id
ad
e
Figura 11 – Mortalidade proporcional (%) segundo grupos etários no 
Brasil - Ministério da Saúde – DATASUS - 2000
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
IV. IV. mudança do perfil epidemiológico de algumas doenças 
transmissíveis (decorrência da urbanização)
III. Aumento de acidentes e violência
V. Mudanças demográficas:
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças
Transmissão de uma Transmissão de uma 
doençadoença
 
 Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
FONTE DE 
INFECÇÃO
VIA DE 
ELIMINAÇÃO
VIA DE 
TRANSMISSÃO
PORTA DE 
ENTRADA
RESERVATÓRIO
S
Fontes de infecçãoFontes de infecção
 Pode-se considerar como fonte de Pode-se considerar como fonte de 
infecção os infecção os animais vertebrados nos animais vertebrados nos 
quais o agente etiológico se aloja, quais o agente etiológico se aloja, 
sobrevive e se multiplicasobrevive e se multiplica, sendo , sendo 
posteriormente, eliminado para o meio posteriormente, eliminado para o meio 
ambiente ambiente 
Vias de transmissãoVias de transmissão
são os são os mecanismos pelos quais a doença mecanismos pelos quais a doença 
chega da fonte de infecção ao susceptívelchega da fonte de infecção ao susceptível. . 
 Ocorre de duas formas:Ocorre de duas formas:
 DIRETADIRETA
quando ocorre o quando ocorre o contato entre a fonte de infecção contato entre a fonte de infecção e o animal e o animal 
susceptível, sem a interferência de veículos. Ex: mordedura susceptível, sem a interferência de veículos. Ex: mordedura 
do cão na raiva e as doenças respiratóriasdo cão na raiva e as doenças respiratórias..
INDIRETAINDIRETA
quando a transferência do agente se quando a transferência do agente se dá por meio de veículosdá por meio de veículos, , 
ocorrendo intervalos maiores, entre a eliminação, e ocorrendo intervalos maiores, entre a eliminação, e 
penetração do agente. Ex: alimentos e agua penetração do agente. Ex: alimentos e agua 
contaminadas,vetores e solocontaminadas,vetores e solo..
Vias de eliminaçãoVias de eliminação
 é o conjunto de vias no animal/homem, é o conjunto de vias no animal/homem, 
pelas quais, o agente etiológico é pelas quais, o agente etiológico é 
eliminado para o meio ambiente. QUE eliminado para o meio ambiente. QUE 
SÃO:SÃO:
 Suor;Suor;
 Fezes;Fezes;
 Sangue;Sangue;
 Espirro/tosseEspirro/tosse
 Escarro;Escarro;
 Secreções;Secreções;
Portas de entradaPortas de entrada
são consideradas como as vias, pelas são consideradas como as vias, pelas 
quais o agente infeccioso, consegue quais o agente infeccioso, consegue 
penetrar no organismo. penetrar no organismo. 
 As principais portas de entrada, são:As principais portas de entrada, são:
 via respiratória, via respiratória, 
 digestiva, digestiva, 
 conjuntival, conjuntival, 
 cutânea (pele)cutânea (pele)
 genito-urinária (mucosas)genito-urinária (mucosas)
A transmissão de uma A transmissão de uma 
doença depende de doença depende de 
alguns fatores alguns fatores 
relevantesrelevantes
Quais?Quais?
HOSPEDEIRO
FISICO/QUIMICO/BIOLOGICO
SOCIO/ECONOMICOS/CULTURAIS/PSICOLOGICOS
M
E
I
O 
A
M
B
I
E
N
T
E
AGENTE 
ETIOLOGICO
Vamos analisar as Vamos analisar as 
características dos agente características dos agente 
envolvidos em uma envolvidos em uma 
transmissão de doençatransmissão de doença
Agente etiológicoAgente etiológico
HospedeiroHospedeiro
CARACTERISTICAS DO CARACTERISTICAS DO 
AGENTEAGENTE
 a) a) Infecciosidade: Infecciosidade: é a característica do agente é a característica do agente de penetrar, de penetrar, 
alojar e multiplicar-se no organismo do hospedeiroalojar e multiplicar-se no organismo do hospedeiro, ou seja, a , ou seja, a 
sua capacidade de causar infecção. Exemplos:sua capacidade de causar infecção. Exemplos:
 o vírus da febre aftosa para os animais, e oo vírus da febre aftosa para os animais, e o
 o vírus da raiva para os animais e o homem. o vírus da raiva para os animais e o homem. 
 b) b) Patogenicidade: Patogenicidade: é a é a capacidade do agente, em produzir capacidade do agente, em produzir 
lesões específicas no organismo hospedeirolesões específicas no organismo hospedeiro. Agentes dotados . Agentes dotados 
de alta patogenicidade determinam incidência maior da doença de alta patogenicidade determinam incidência maior da doença 
na população. Exemplos:na população. Exemplos:
 de alta patogenicidade os agentes da tuberculose, AIDSde alta patogenicidade os agentes da tuberculose, AIDS
 e de baixa patogenicidade: tricomoníase em homense de baixa patogenicidade: tricomoníase em homens
CARACTERISTICAS DO CARACTERISTICAS DO 
AGENTEAGENTE
 Variabilidade: Variabilidade: é a capacidade de é a capacidade de mudanças de mudanças de 
características genéticas do agente, característicasgenéticas do agente, originando originando 
mutantes, como ocorre com o HIV, gripe.mutantes, como ocorre com o HIV, gripe.
 Antigenicidade: Antigenicidade: conhecida também como conhecida também como 
imunogenicidade. É imunogenicidade. É a capacidade do agente a capacidade do agente 
etiológico em induzir no hospedeiro a formação de etiológico em induzir no hospedeiro a formação de 
anticorposanticorpos, produzindo desta maneira imunidade, ou , produzindo desta maneira imunidade, ou 
seja, seja, resposta imunológicaresposta imunológica. Exemplos:. Exemplos:
 alta antigenicidade o vírus do sarampo, varíola e alta antigenicidade o vírus do sarampo, varíola e 
cataporacatapora
 baixa antigenicidade os agentes da febre aftosa e baixa antigenicidade os agentes da febre aftosa e 
salmonelose. salmonelose. 
 
CARACTERÍSTICAS DO HOSPEDEIROCARACTERÍSTICAS DO HOSPEDEIRO
 O hospedeiro pode ser considerado como O hospedeiro pode ser considerado como 
todo e qualquer ser vivo que albergue um todo e qualquer ser vivo que albergue um 
agente em seu organismo, agente em seu organismo, 
 São conhecidos como;São conhecidos como;
 Hospedeiro definitivoHospedeiro definitivo: é aquele onde o parasito : é aquele onde o parasito 
atinge a maturidade, reproduzindo-se atinge a maturidade, reproduzindo-se 
sexuadamente. sexuadamente. 
 Hospedeiro intermediárioHospedeiro intermediário: é o hospedeiro, no qual : é o hospedeiro, no qual 
o parasito desenvolve suas formas imaturas ou, o parasito desenvolve suas formas imaturas ou, 
para alguns, se reproduz assexuadamente. para alguns, se reproduz assexuadamente. 
CARACTERÍSTICAS DO CARACTERÍSTICAS DO 
HOSPEDEIROHOSPEDEIRO
 Suscetibilidade:Suscetibilidade:
situação de uma pessoa ou animal que se situação de uma pessoa ou animal que se 
caracteriza pela ausência de resistência caracteriza pela ausência de resistência 
suficiente contra um determinado agente suficiente contra um determinado agente 
patogênico que a proteja da enfermidade patogênico que a proteja da enfermidade 
na eventualidade de entrarem contato na eventualidade de entrarem contato 
com esse agentecom esse agente
CARACTERÍSTICAS DO CARACTERÍSTICAS DO 
HOSPEDEIROHOSPEDEIRO
 Resistência:Resistência:
conjunto de mecanismos específicos e inespecíficos do conjunto de mecanismos específicos e inespecíficos do 
organismo que servem de defesa contra a invasão ou organismo que servem de defesa contra a invasão ou 
multiplicação de agentes infecciosos.multiplicação de agentes infecciosos.
 Imunidade:Imunidade:
resistência usualmente associada à presença de resistência usualmente associada à presença de 
anticorpos específicos (imunidade humoral) que têm o anticorpos específicos (imunidade humoral) que têm o 
efeito de inibir microrganismos específicos ou suas efeito de inibir microrganismos específicos ou suas 
toxinas responsáveis por doenças infecciosas toxinas responsáveis por doenças infecciosas 
particularesparticulares..
Efeito da imunizaçãoEfeito da imunização
Características do meio Características do meio 
ambienteambiente
 Consideram-se três fatores ou elementos do Consideram-se três fatores ou elementos do 
meio ambiente, que são, os meio ambiente, que são, os fatores físicos, fatores físicos, 
biológicos e sócio-econômicos.biológicos e sócio-econômicos. . .
 Temperatura: Calor e umidadeTemperatura: Calor e umidade
 Topografia: Topografia: predispondo ao acúmulo de água predispondo ao acúmulo de água 
 Composição do soloComposição do solo
 CrençasCrenças
 Estilo de vidaEstilo de vida
 EconomiaEconomia
 Densidade populacionalDensidade populacional
Doenças infecciosas e Doenças infecciosas e 
sua relação com o sua relação com o 
trabalhotrabalho
 Os agentes etiológicos não são de natureza Os agentes etiológicos não são de natureza 
ocupacional;ocupacional;
 A ocorrência da doença depende das A ocorrência da doença depende das 
condições ou circunstâncias em que o condições ou circunstâncias em que o 
trabalho é executado e da exposição trabalho é executado e da exposição 
ocupacional, que favorece o contato, o ocupacional, que favorece o contato, o 
contágio ou a transmissão.contágio ou a transmissão.
ConsideraçõesConsiderações
 Dada a amplitude das situações de Dada a amplitude das situações de 
exposição e o caráter endêmico de muitas exposição e o caráter endêmico de muitas 
dessas doenças, torna-se, por vezes, difícil dessas doenças, torna-se, por vezes, difícil 
estabelecer a relação com o trabalho.estabelecer a relação com o trabalho.
 Entre os grupos mais expostos estão os Entre os grupos mais expostos estão os 
trabalhadores da agricultura, da saúde em trabalhadores da agricultura, da saúde em 
centros de saúde, hospitais, laboratórios, centros de saúde, hospitais, laboratórios, 
necrotérios, em atividades de investigações necrotérios, em atividades de investigações 
de campo e vigilância em saúde, controle de de campo e vigilância em saúde, controle de 
vetores e aqueles que lidam com animaisvetores e aqueles que lidam com animais
Métodos de prevençãoMétodos de prevenção
 medidas de educação e informação aos medidas de educação e informação aos 
trabalhadores sobre os riscos e efeitos para a trabalhadores sobre os riscos e efeitos para a 
saúde;saúde;
 vigilância sanitária das condições e dos vigilância sanitária das condições e dos 
ambientes de trabalho;ambientes de trabalho;
 vigilância epidemiológica de agravos;vigilância epidemiológica de agravos;
 identificação das medidas gerais e identificação das medidas gerais e 
específicas necessárias para eliminação.específicas necessárias para eliminação.
A partir do diagnóstico A partir do diagnóstico 
o que fazer?o que fazer?
 Avaliação quanto à necessidade de Avaliação quanto à necessidade de 
afastamento, temporário ou permanente;afastamento, temporário ou permanente;
 Acompanhamento da evolução, registrando o Acompanhamento da evolução, registrando o 
agravamento da situação clínica;agravamento da situação clínica;
 Notificação do agravo ao órgão competenteNotificação do agravo ao órgão competente
 Encaminhamento ao INSS;Encaminhamento ao INSS;
 Busca ativa de outros casos no mesmo Busca ativa de outros casos no mesmo 
estabelecimento de trabalho ou em outras estabelecimento de trabalho ou em outras 
empresas do mesmo ramo de atividadeempresas do mesmo ramo de atividade
A partir do diagnóstico A partir do diagnóstico 
o que fazer?o que fazer?
 Inspeção no local de trabalhoInspeção no local de trabalho
 Identificação e recomendação das medidas Identificação e recomendação das medidas 
de proteção a serem adotadas, informando-de proteção a serem adotadas, informando-
as aos trabalhadores e ao empregadoras aos trabalhadores e ao empregador
FIMFIM