Mudanças Fisiológicas da Gravidez

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MUDANÇAS FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
· Modificações profundas;
· Devem-se a: 
· Concepto em crescimento;
· Sobrecarga hormonal placentária;
· Ação mecânica pelo volume uterino;
· Preparo do corpo para parto e lactação; 
LEMBRETE
Progesterona:
· Mantém o endométrio secretor;
· Protege contra seios fibrocísticos;
· Antidepressivo natural;
· Evita CA de mama e de endométrio;
β-HCG:
· Gonadotrofina coriônica humana;
· Produzido pela placenta;
· Características estruturais semelhantes ao FSH, LH e TSH;
· Função: manter o corpo lúteo durante o início da gestação, e estimular a produção de esteroides;
· Impede a perda do endométrio;
Sistema Cardiovascular
· Aumento do DC (30-50%);
· Aumento da massa muscular dos ventrículos;
· Aumento do diâmetro do átrio direito (pico 30ª semana);
· Aumento da FC (aumento da circulação sanguínea);
· Fluxo preferencial para útero, rins, mamas e pele;
· Diminuição da PA (desde a 7ª semana);
· Posição da gestante influencia;
· Vasodilatação periférica (diminuição da RVP por ação da progesterona);
Sistema Sanguíneo
· Aumento do volume sanguíneo (objetivo: nutrientes e oxigênio para o feto);
· Aumento de plasma: hemodiluição (6ª – 8ª semana);
· Hemograma:
· Diminuição de Hb;
· Diminuição de Ht;
· Diminuição de hemácias;
· Aumento de RDW; 
· Aumento de leucócitos (predominantemente: neutrófilos e TCD8; função de quimiotaxia);
· Aumento de formação de fibrina;
· Diminuição de plaquetas; 
Sistema Respiratório
· Volume respiratório corrente aumenta (influência da progesterona e do metabolismo basal); 
· Hiperventilação;
· Hipocapnia (diminuição de CO2);
· FR não muda;
· Útero gravídico eleva diafragma comprime e limita expansão da caixa torácica;
· Diminuição da reserva pulmonar (RP) e volume residual (VR);
Sistema Urinário
· Aumento do fluxo renal e da filtração glomerular;
· Limitação da reabsorção da glicose filtrada, levando à glicosúria;
· Aumento da excreção de açúcares e proteínas;
· Aumento da vontade de urinar (progesterona: vasodilatação);
· Hidronefrose bilateral (principalmente D);
Sistema Musculoesquelético
· Centro de gravidade deslocado para a frente;
· Lordose;
· Ampliação da base de sustentação;
· Marcha anserina;
· Relaxamento das articulações (aumento dos níveis de estrogênio);
· Modificações na sínfise púbica (final do 1º trimestre); 
Pele e Tecido Subcutâneo
· Pigmentação cutânea: depósito de melanina na epiderme e nos macrófagos da derme;
· Melasma;
· Ativação melanoestimulante: estrogênio e progesterona;
· Estrias gravídicas (último semestre);
· Hipertrofia e hiperfunção das glândulas sudoríparas;
Sistema Genital
· Mamas crescem rapidamente (estrogênio e progesterona ficam responsáveis pela maturação dos ductos); 
· Aumento do tamanho dos mamilos (pigmenta-se);
· Vulva e vagina mudam de coloração, ficam mais espessas e o pH mais ácido;
· Útero se expande;
Sistema Gastrointestinal
· Aumento de apetite e sede;
· Náuseas (1º Trim.) – aumento dos níveis séricos de estrogênio, progesterona e gonadotrofina coriônica + fatores emocionais;
· Estômago:
· Diminuição da secreção gástrica de ácidos;
· Pirose;
· Peristaltismo lento (favorece refluxo gastrointestinal);
· Intestino:
· Relaxamento do tônus;
· Constipação e flatulência;
· Tireoide:
· Aumento de tamanho;
· Aumento de T3 e T4;
· Pâncreas:
· Aumento da produção de insulina (tenta compensar);
· Hormônios hiperglicemiantes causam resistência;
· Vesícula:
· Colelitíase;