Controle Cortical e do Tronco Cerebral da função Motora

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Controle Cortical e do Tronco 
Cerebral da função Motora 
1-Quais são as 3 subáreas que compõem o Córtex Motor? 
R: Córtex Motor Primário: 
 É a mesma área que a 4 de Brodmann e está relacionada com diferentes áreas 
musculares do corpo → Corpúsculo de Penfield. 
Área Pré-Motora 
 Anterior ao córtex motor primário. 
 A parte mais anterior da área pré-motora desenvolve, primeiro, uma “imagem motora” 
do movimento muscular total que deve ser realizado. Depois, no córtex pré-motor 
posterior, essa imagem excita cada padrão de atividade muscular sucessivo, 
necessário para atender a imagem. Essa parte posterior do córtex pré-motor envia 
sinais diretamente para o córtex motor primário, para excitar músculos específicos. 
Área Motora Suplementar 
 Principalmente na fissura longitudinal 
 A estimulação dessa área leva a movimentos bilaterais 
 Trabalha junto com a área pré-motora para gerar movimentos responsáveis pela 
postura geral de todo o corpo, movimentos de fixação de diferentes segmentos do 
corpo, movimentos de posição da cabeça e dos olhos, e assim por diante. 
2-Fale sobre as seguintes áreas especializadas do controle motor encontradas no 
córtex motor humano: Área de Broca, Área de Movimentos Oculares Voluntários, Área 
de Rotação da Cabeça e Área de Habilidades Manuais. 
R: Área de Broca: 
 Área responsável pela formação das palavras. 
 Anterior ao córtex motor primário e acima da fissura lateral cerebral. Na área pré-motora 
do lado esquerdo 
 Lesão nessa área não impede a pessoa de vocalizar, porém, fica muito difícil pronunciar 
palavras e expressões. 
Área de Movimentos Oculares Voluntários 
 Acima da área de Broca 
 Lesão nessa área impede o individuo de realizar movimentos oculares voluntários 
 Controla também o movimento das pálpebras 
Área de Rotação da Cabeça: 
 Pouco acima da área de movimentos voluntários do olho e se associa com essa área 
já que movimenta a cabeça em direção a diferentes objetos. 
Área de Habilidades Manuais: 
 Habilidades manuais relacionadas as mãos e os dedos 
 Quando algum tumor destrói essa área os movimentos manuais ficam sem 
coordenação e sem propósito → Apraxia Motora. 
3-Qual o trato é responsável por transmitir sinais diretamente do córtex para a medula 
espinal? 
R: Trato Corticoespinal, também chamado de Trato Piramidal. Sua origem é de: 
-30% córtex motor primário 
-30% áreas motoras suplementares e área pré-motora 
-40% áreas somatossensoriais 
4-Qual o caminho que as fibras do trato corticoespinal percorrem? 
R: Depois de saírem do córtex passam entre putâmen e o núcleo caudado e seguem para o 
tronco cerebral formando as pirâmides bulbares, onde a maioria das fibras se cruzam e 
seguem pelos Tratos Corticoespinais Laterais da medula espinal, terminando, em sua 
maioria, nos interneurônios, algumas fibras ainda podem terminar em neurônios sensoriais de 
segunda ordem e pouquíssimas terminam diretamente em neurônios motores anteriores 
(músculos do antebraço e mão) 
As fibras que não cruzam seguem ipsilateralmente pelos Tratos Corticoespinais 
Anteriores, mas essas fibras cruzam em algum momento na medula, seja em região cervical, 
ou em torácica alta. Essas fibras podem estar relacionadas com o controle dos movimentos 
posturais bilaterais, pelo córtex motor suplementar. 
5-Como as fibras que saem do córtex utilizam o núcleo rubro como uma via alternativa 
para enviar sinais para a medula espinal? 
R: O núcleo rubro, localizado no mesencéfalo, recebe grande número de fibras diretamente 
do córtex pelo Trato Corticorrubral e também recebe fibras colaterais do trato corticoespinal. 
Então, essas fibras fazem sinapse com grandes neurônios presentes no núcleo rubro, os quais 
dão origem ao Trato Rubroespinal. As fibras desse trato cruzam no tronco encefálico e 
seguem juntas com as fibras do trato corticoespinal lateral. Essas fibras terminam 
principalmente nos interneurônios, mas também em alguns neurônios motores anteriores. 
6-Qual a função do sistema Cortico-Rubro-Espinal? 
R: A via cortico-rubro-espinal serve como uma rota acessória para a transmissão de sinais 
relativamente discretos do córtex motor para a medula. Quando a via corticoespinal é 
destruída, mas a via cortico-rubro-espinal permanece intacta, ainda podem ocorrer alguns 
movimentos discretos exceto movimentos para controle finos dos dedos e das mãos. 
Estudos mostram que mesmo quando as vias diretas do córtex motor até a medula espinal 
sofram alguma lesão, as vias indiretas do córtex motor através dos centros do tronco 
encefálico são capazes de sustentar o comportamento que envolve basicamente a utilização 
de músculos proximais, sem muita agilidade com as mãos ou dedos. 
7-Explique sobre o Núcleo Reticular Pontino e sobre o Núcleo Reticular Bulbar. 
R: Esses núcleos são responsáveis pela coordenação temporoespacial dos movimentos do 
tronco e dos membros. Realizam a proação para a manutenção do equilíbrio do corpo ao 
longo dos movimentos. (Exemplo do abrir a porta: o músculo gastrocnêmio é ativado, pelo 
sistema reticular, antes que o bíceps, pelo córtex motor, para manter a postura) 
 Núcleo Reticular Pontino: 
 Localizado posterior e lateral a ponte e estende para o mesencéfalo 
 Esses núcleos são altamente excitáveis e transmitem sinais excitatórios 
descendentes para a medula espinal pelo Trato Reticuloespinal Pontino, no corno 
anterior da medula. As fibras desse trato terminam nos neurônios motores anteriores 
mediais. 
Núcleo Reticular Bulbar: 
 Se estende por todo bulbo, situando-se ventral e medialmente 
 Esse núcleo transmite sinais inibitórios para os mesmos neurônios que o núcleo 
reticular pontiono, só que pelo Trato Reticuloespinal Bulbar, no corno lateral da 
medula. Assim, esses núcleos possuem função antagonista. 
8-Explique sobre os Tratos Vestibuloespinais. 
R: Os tratos vestibuloespinais têm origem em núcleos vestibulares presentes no bulbo. 
Trato Vestibuloespinal Medial 
 Neurônios do núcleo vestibular medial dão origem a esse trato e terminam 
bilateralmente no corno anterior medial da medula cervical 
 Esse trato regula a posição da cabeça por ativação reflexa dos músculos do pescoço, 
em resposta à estimulação dos canais semicirculares, em função da aceleração 
rotacional da cabeça. 
Trato Vestibuloespinal Lateral 
 Neurônios do núcleo vestibular lateral dão origem a esse trato, fazem sinapse com 
neurônios motores inferiores mediais que controlam os músculos proximais dos 
membros 
9-Explique sobre o Trato Tetoespinal. 
R: Esse trato tem origem no colículo superior e projeta-se para grupos celulares mediais da 
medula cervical, onde influenciam circuitos de neurônios motores inferiores que controlam a 
musculatura axial do pescoço. 
10-A localização da fraqueza muscular facial fornece pistas que indicam se a lesão 
envolve neurônios motores inferiores ou neurônios motores superiores. Como pode-se 
fazer essa distinção? 
R: Lesão no neurônio motor inferior 
 Afeta todos os músculos da expressão fácil do lado da lesão 
Lesão unilateral do neurônio motor superior 
 Dificuldade de controlar os músculos contralaterais em torno da boca, apesar de manter 
a habilidade de elevar 
as sobrancelhas, 
franzir a testa e piscar 
 
 
 
 
 
 
11-O que é a Síndrome do Neurônio Motor Superior? 
R: Essa síndrome é característica quando ocorre lesão das vias motoras descendentes. Essas 
lesões desencadeiam flacidez imediata dos músculos do lado contralateral do corpo e da 
região inferior da face, tendo manifestações mais agudas nos braços e nas pernas, porém, 
mantendo preservado o controle dos músculos do tronco. Além disso, aparecem alguns sinais 
motores como: 
 Sinal de Babinski: a resposta normal de um adulto ao se passar o dedo na planta do 
pé é a flexão do dedão e dos outros dedos. Entretanto, após a lesão das vias 
descendentes do neurônio motor superior, esse estímulo desencadeia a extensãodo 
dedão e a abertura em leque dos outros dedos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Espasticidade: é o aumento do tônus muscular, dos reflexos miotáticos hiperativos e 
do clono (refere-se a um padrão rítmico de contrações). A espasticidade é 
provavelmente causada pela remoção das influências inibitórias exercidas pelo córtex 
nos centros da postura dos núcleos vestibulares e da formação reticular 
 Perda da habilidade de realizar movimentos finos 
 
12-O que é o tônus muscular? E por que é importante mantê-lo em nível apropriado? 
R: Tônus muscular é o nível de tensão basal em um músculo. É importante mantê-lo em um 
nível apropriado para que seja possível que o músculo tenha uma resposta ótima a um 
comando voluntário ou reflexo. O tônus muscular depende do nível basal de disparo dos 
neurônios motores α que é mantido pelas aferências das fibras Ia do fuso. 
13-O tônus muscular é afetado de maneira diferente dependendo se a lesão é no 
neurônio motor inferior, ou no superior. Explique essa diferença. 
R: Lesão tanto nos neurônios motores α quanto na aferência Ia, resulta em diminuição do 
tônus muscular → Hipotonia 
Já lesões nas vias descendentes tem efeito de aumentar o tônus muscular → Hipertonia