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Profa. Camila Santos UNIDADE II Educação Física Interdisciplinar No Brasil, a supremacia da legislação e da Constituição, que deve ser respeitada sobre todas as outras leis. Hierarquia das leis brasileiras As leis constitucionais são superiores em relação às demais leis e servem como fundamentos para todas as outras. As normas podem ser separadas em três grupos: normas constitucionais, normas infraconstitucionais e normas infralegais. Legislação na área de saúde Figura – Hierarquia das leis, adaptado de: BITTENCOURT; CLEMENTINO, 2012, p. 1. CF ADCT Emendas constitucionais tratados/convenções sobre direitos humanos Normas constitucionais Normas infraconstitucionais Normas infralegais Decretos Portarias Instruções Normativas Lei Complementar Lei Ordinária Lei Delegada Medida Provisória Decreto Legislativo Resolução Tratados Internacionais em geral Os artigos 196 a 200, da Constituição Brasileira, tratam do tema saúde: Seção II da saúde Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem: A redução do risco de doença e de outros agravos. Acesso universal e igualitário as ações e serviços para sua promoção. Proteção e recuperação. Constituição Federal Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III. Participação da comunidade. Art. 199. A assistência à saúde e livre a iniciativa privada. § 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, tendo preferências: As entidades filantrópicas. As sem fins lucrativos. § 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções as instituições privadas com fins lucrativos. Segundo o art. 198, as ações e os serviços públicos constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: a) Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. b) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. c) Participação da comunidade. d) As alternativas “a”, “b” e “c” estão corretas. e) Nenhuma das alternativas anteriores estão corretas. Interatividade Segundo o art. 198, as ações e os serviços públicos constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: a) Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. b) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. c) Participação da comunidade. d) As alternativas “a”, “b” e “c” estão corretas. e) Nenhuma das alternativas anteriores estão corretas. Resposta § 3º É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência a saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. § 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização. Art. 199. A assistência à saúde e livre a iniciativa privada Acesso à saúde a todos os brasileiros. A lei reuniu, sob um único ordenamento jurídico, os equipamentos e hospitais de todas as esferas governamentais. Deu início ao tratamento jurídico da saúde suplementar feita pelos planos de saúde. A lei dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde. Criação do SUS – Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. [...] Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). Lei nº 8.080 § 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições publicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde. § 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar. Lei nº 8.080 Sobre a criação do SUS – Lei nº 8.080/90, assinale a alternativa correta: a) Em 1990 foi regulamentado o Sistema Único de Saúde (SUS) para atender ao que preconiza a Constituição. b) Acesso à saúde a todos os brasileiros. c) A lei reuniu sob um único ordenamento jurídico, d) A lei dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Interatividade Sobre a criação do SUS – Lei nº 8.080/90, assinale a alternativa correta: a) Em 1990 foi regulamentado o Sistema Único de Saúde (SUS) para atender ao que preconiza a Constituição. b) Acesso à saúde a todos os brasileiros. c) A lei reuniu sob um único ordenamento jurídico, d) A lei dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Resposta Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, regulamentou as questões relativas ao Conselho de Saúde. Forma de organizar, nacionalmente, todas as políticas de saúde. Atesta e dispõe, dessa forma, a participação da comunidade na gestão do SUS e, ainda, os recursos financeiros. Transferências entre as diversas instâncias governamentais. Conselho de Saúde – Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990 Entre as principais regras e alterações da legislação, podemos citar: I. A obrigatoriedade de que as operadoras oferecessem ao cliente coberturas assistenciais integrais em cada segmento, com base no denominado Plano de Referência; II. A proibição de seleção de risco; III. A proibição da exclusão de doenças e lesões preexistentes à data de contratação dos produtos, após 24 meses de vigência do instrumento contratual. Planos de Saúde – Lei n° 9.656, de 3 de junho de 1998 Tratamento de rejuvenescimento (aplicação de botox) ou de emagrecimento com finalidade estética. Transplantes, à exceção de córnea e rim. Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica). Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos (exemplo: cirurgias plásticas). ANS – Aspectos dos planos de saúde que não são obrigados a cobrir (GUIA, 2008) Fornecimento de Ortiz (óculos), próteses e seus acessórios, não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos. Fornecimento de remédios não registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Pode-se consultar se o remédio está registrado no site da ANVISA. ANS – Aspectos dos planos de saúde que não são obrigados a cobrir (GUIA, 2008) Inseminação artificial. Tratamentos ilícitos, antiéticos ou não reconhecidos pelas autoridades (exemplo: aborto). Casos de catástrofes e guerras declaradas pelas autoridades. ANS – Aspectos dos planos de saúde que não são obrigados a cobrir (GUIA, 2008) Segundo a ANS quais os aspectos os planos de saúde não são obrigados à cobertura? a) Tratamento de rejuvenescimento. b) Emagrecimento com finalidade estética. c) Transplantes, à exceção de córnea e rim. d) Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica). e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Interatividade Segundo a ANS quais os aspectos os planos de saúde não são obrigados à cobertura? a) Tratamento derejuvenescimento. b) Emagrecimento com finalidade estética. c) Transplantes, à exceção de córnea e rim. d) Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica). e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Resposta Procedimentos ilimitados: não há limite em procedimentos como consultas, dias de internação em CTI, exames, sessões de fisioterapia e outros. Doenças ou lesões preexistentes: é proibido recusar contratos de beneficiários que sejam portadores de doenças ou lesões preexistentes. No entanto, quando é o caso, a operadora pode oferecer cobertura temporária por um período máximo de 24 meses após a assinatura do contrato. As garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde devem contemplar (GUIA, 2008): AIDS e câncer: cobertura obrigatória. Doenças infectocontagiosas, como dengue, febre amarela e malária: cobertura obrigatória nos limites do plano contratado. Fisioterapia: cobertura obrigatória e ilimitada, quando da indicação do médico. As garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde devem contemplar (GUIA, 2008): Obesidade mórbida: cobertura obrigatória para clientes com planos que incluem cirurgias. Acompanhante: os planos devem garantir o acompanhamento para pacientes menores de 18 anos e maiores de 60 anos. Entre 18 e 60 anos, pode-se ou não estender essa cobertura. As garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde devem contemplar (GUIA, 2008): Distúrbios visuais (miopia, hipermetropia e astigmatismo): as cirurgias corretivas têm cobertura obrigatória para pessoas com grau de miopia, hipermetropia ou astigmatismo igual ou superior a 7, em um ou nos dois olhos. Transplantes de rim e córnea: todas as despesas com o transplante e com os doadores vivos. Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e transfusão: atendimento obrigatório. As garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde devem contemplar (GUIA, 2008): Reajuste de mensalidades: os preços dos planos podem ser reajustados anualmente (por variação de custos médico-hospitalares) ou por mudança de faixa etária. As garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde devem contemplar (GUIA, 2008): Quais as garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde segundo o GUIA (2008)? a) AIDS e câncer: cobertura obrigatória. b) Doenças infectocontagiosas, como dengue, febre amarela e malária: cobertura obrigatória nos limites do plano contratado. c) Fisioterapia: cobertura obrigatória e ilimitada, quando da indicação do médico. d) Obesidade mórbida: cobertura obrigatória para clientes com planos que incluem cirurgias. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Interatividade Quais as garantias a serem oferecidas pelos planos de saúde segundo o GUIA (2008)? a) AIDS e câncer: cobertura obrigatória. b) Doenças infectocontagiosas, como dengue, febre amarela e malária: cobertura obrigatória nos limites do plano contratado. c) Fisioterapia: cobertura obrigatória e ilimitada, quando da indicação do médico. d) Obesidade mórbida: cobertura obrigatória para clientes com planos que incluem cirurgias. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!
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