Ascaris lumbricoides

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Ascaris lumbricoides 
 
 
Os Ascaris são conhecidos, 
popularmente, como 
lombrigas ou bichas. 
 
Localizam-se de preferência 
no duodeno e no jejuno, onde 
produzem um quadro clínico 
variado denominado 
ascaríase. 
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Ascaris lumbricoides: 
A, fêmea; B, macho 
São vermes longos, 
cilíndricos e com extremos 
afilados, sobretudo anterior-
mente. 
 
A extremidade posterior 
das fêmeas é quase reta, 
enquanto a dos machos é 
enrolada ventralmente em 
espiral. 
Ascaris lumbricoides 
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Ascaris lumbricoides 
Em geral, há em 
torno de 6 
vermes por 
paciente. Mas 
esse número 
pode elevar-se a 
500 ou 700 em 
alguns casos. 
Na maioria das 
vezes, a infecção 
é leve e 
clinicamente 
benigna. 
 
Ascaris lumbricoides – Doc. de G. Chaia. 
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Em crianças: obstrução intestinal por um bolo 
de ascaris, determinando um quadro de abdômen 
agudo. 
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Fisiologia dos Ascaris 
 
 
Crianças muito 
parasitadas podem eliminar 
alguns pela boca ou pelas 
narinas. 
 
Mantêm-se em atividade 
constante, quase sempre 
movendo-se contra a 
corrente peristáltica. 
As fêmeas devem ser 
fecundadas várias vezes. 
Cada uma produz até 
200.000 ovos por dia. 
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Fisiologia dos Ascaris 
(A): ovos férteis 
No solo, embrionam em 2 semanas (entre 20 e 30ºC) e se 
tornam infectantes dentro de outra semana (B). 
 
Podem permanecer aí infectantes durante um ou mais 
anos. 
 
Os ovos de Ascaris são abundantes no chão do 
peridomicílio poluído com fezes humanas, e podem ser 
suspensos no ar, com a poeira, pela ação dos ventos. 
 
Quando isoladas ou mais numerosas que os machos, as 
fêmeas podem por ovos inférteis, mais alongados (C), que 
não embrionam. 
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A infecção por Ascaris 
1- No INTESTINO do hospedeiro, os ovos 
embrionados são induzidos a eclodir (D) pela 
ação do CO
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 e de outros fatores, liberando 
uma larva de 3º estágio. 
2- Entra na circulação, fígado, coração, 
pulmão; 
As larvas de 4º estágio penetram nos 
alvéolos, onde ocorre a 5ª muda. 
3- Ocorre a mudança fisiológica e 
morfológica (habitat anaeróbio); 
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Medindo agora 1 a 2 mm (E), são arrastadas 
pela corrente de muco dos bronquíolos e brôn-
quios, sobem pela traquéia e laringe, sendo 
deglutidas com as secreções brônquicas. 
Ao chegarem ao intestino, dá-se a última muda 
que as transforma em adultos jovens. 
O crescimento continua até a maturidade, ao 
fim de 2 meses. 
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Resistência aos Ascaris 
Instalados no intestino, o Ascaris tem 
uma longevidade estimada em 1 a 2 anos. 
 
Em geral, apenas uma de cada seis 
pessoas parasitadas apresenta manifesta-
ções clínicas decorrentes do parasitismo. 
 
A razão está no pequeno número de 
vermes que elas carregam. 
 
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Resistência aos Ascaris 
Na fase invasiva, as lesões dependem do 
número de larvas, do tecido em que se 
encontrem e da resposta do hospedeiro. 
Nos pulmões ocorrerá a síndrome de Loeffler, 
com febre, tosse, alta eosinofilia; 
 Normalmente, esses sintomas desaparecem 
em poucos dias sem deixar traços. 
Mas, em crianças pequenas e em pessoas 
hipersensíveis, a gravidade pode ser alta. 
 
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Sintomatologia 
Os ascaris podem permanecer nos intestinos 
sem molestar o paciente, sendo descobertos, 
ocasionalmente, quando um deles for expulso 
com as fezes. 
Nos casos sintomáticos, as manifestações 
mais freqüentes são: 
• desconforto abdominal, dor epigástrica, 
• cólicas intermitentes e má digestão; 
• náuseas, 
• anorexia e emagrecimento. 
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Também costuma haver irritabilidade, 
sono intranqüilo, ranger de dentes à noite e 
coceira no nariz. 
 
Pessoas hipersensíveis podem 
apresentar quadros alérgicos, como 
urticária, edemas e crises de asma que se 
curam com anti-helmínticos. 
 
Em populações de baixa renda e crianças 
desnutridas, os parasitos agravam o mau 
estado nutricional. 
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Complicações na fase crônica 
Segundo as estatísticas hospitalares, cerca de 45% 
das obstruções por bolo de Ascaris ocorrem em 
crianças com menos de 2 anos de idade. 
 Peça com obstrução 
intestinal por Ascaris 
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Localizações ectópicas 
 
 
A capacidade migratória dos Ascaris 
leva-os, por vezes, a penetrar no 
apêndice (causando apendicite). 
 
Penetram nas vias biliares, simulan-
do os quadros de colecistite; e nas 
vias pancreáticas, produzindo pan-
creatite aguda, sempre fatal. 
 
Outros quadros obstrutivos graves 
ocorrem quando, subindo pelo esô-
fago, os vermes penetram na laringe 
ou nos brônquios. 
Imagem negativa de um 
ascaris, em estômago contendo 
contraste radiológico. 
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Diagnóstico da ascaríase 
Os quadros clínicos não 
permitem distinguir a 
ascaríase de outras 
helmintíases intestinais. 
A menos que um verme 
tenha sido eliminado 
durante uma defecação 
ou vomitado, 
É o exame 
parasitológico das fezes 
a melhor forma de se 
diagnosticar. 
 
Ovos de áscaris vistos ao microscópio: 
1 e 2, normais; 3 e 4 inférteis (OMS). 
Barras negras = 25 µm. 
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Tratamento da ascaríase 
Albendazol – bloqueia a captação de glicose e 
aminoácidos pelos helmintos. Dose única de 400 
mg VO. Cura > 90%. 
 
Mebendazol – Idem. Cura próxima de 100%. 
Praticamente sem efeitos colaterais. 100 mg a 
cada 12 h./3 dias. 
 
Levamisol – inibidor da fumarato-redutase. 80 
mg (crianças) 150 mg (adultos). Cura > 90%. 
 
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Pamoato de pirantel – inibição da 
colinesterase. 10 mg/kg. Náuseas e vômitos, 
cefaléia, erupção cutânea. Cura > 90%. 
 
Piperazina – produz paralisia neuro-muscular do 
helminto e permite sua expulsão passiva. 100 
mg/kg por 5 dias (máx. 3 g crianças e 4g para 
adultos). 
Na obstrução intestinal por Ascaris, passar 
sonda nasogástrica, administrar no máximo 6 g 
de piperazina e 50 ml de óleo mineral. Se não 
houver resolução da oclusão, recomenda-se 
tratamento cirúrgico. 
 
Todas estas drogas são contra-indicadas na 
gestação. 
 Essas drogas não agem sobre larvas ou adultos fora dos intestinos.