Recomendações Nutricionais na Gestação

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Nutrição Materno Infantil
Assistência Nutricional Pré-natal
Recomendações Nutricionais de Energia 
na Gestação 
Profa Patrícia Simões
 Importância do estado 
nutricional adequado na 
gestação:
✓ O ganho de peso gestacional, mesmo nas 
fases iniciais da gestação, tem 
impacto representativo nas 
condições do concepto, podendo 
modificar o peso ao nascer.
✓ Os requerimentos estão  no período 
gestacional e são necessários para: 
✓ Promover o adequado ganho de peso 
gestacional;
✓ Desenvolvimento fetal;
✓ Desenvolvimento da placenta;
✓ Desenvolvimento de tecidos maternos;
✓ Atendimento de demandas metabólicas 
durante a gestação. 
✓ Além de fornecer energia para manter o 
peso materno, composição corporal e a 
atividade física.
✓ Os requerimentos são maiores entre a 10ª e 
30ª SG.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
 Ganho de peso na gestação
✓ Ganho de peso pré-gestacional e o 
ganho de peso gestacional: são 
preditores obstétricos
✓ Baixo peso materno: maior número 
de crianças com baixo peso ao nascer 
(BPN);
✓ Excesso peso materno: risco de 
nascimento de crianças grandes para a 
idade gestacional (GIG); complicações na 
gestação (DM e Hipertensão), parto 
cirúrgico, risco de DCNT na vida adulta.
 Adicional energético na 
gestação:
✓ A FAO/OMS (1985) sugere que o adicional 
energético total recomendado para um 
ganho de peso em torno de 12,5 Kg é de 
80.000 Kcal, ou seja, para 1Kg de 
ganho ponderal gasta-se em 
torno de 6.400 Kcal ou 285 
calorias/dia (considerando 40 SG e RN 
de 3,3Kg);
✓ Chemin e Vitolo estabelecem que das 
80.000 Kcal, 35.000 vão para o 
depósito de gordura e 36.000 para o 
aumento da TMB. O restante para as 
demais atividades.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• Para a determinação das 
necessidades calóricas de 
gestantes há diversas fórmulas da 
FAO/OMS (2004) - para adultas e 
adolescentes; Fórmula de Bolso, 
RDA (1985/ 1989); Fórmula de bolso 
ADA (2000) e as fórmulas de EER 
(DRIs (2002/2005). 
• Serão apresentados, a seguir, 
cálculos de determinação de 
necessidades calóricas utilizando a 
RDA e a DRI.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
 Cálculo do adicional energético 
na gestação de mulheres 
adultas:
VET = GET + adicional energético
 Etapas do Cálculo:
1º - Avaliação do estado nutricional 
pré-gestacional (IMC);
2º - Calcular o valor energético total: TMB e o 
fator atividade física (FA)
3º - Somar o adicional energético de acordo 
com o trimestre gestacional
 1ª Etapa: Avaliação do EN 
pré-gestacional:
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
IMC 
pré-gestacional 
(Kg/m2)
Estado nutricional 
pré - gestacional
< 18,5 Baixo peso
18,5– 24,9 Eutrofia
> 25 – 29,9 Sobrepeso
> 30 Obesidade
 2ª Etapa: Cálculo do GET (gasto energético 
total)
TMB (FAO/ OMS, 1985):
 Peso:
Sugere-se adoção do peso desejável, obtido 
através da fórmula do IMC, onde 
admite-se os valores aceitáveis entre 
18,7 a 23,8, podendo utilizar o peso 
desejável, obtido com o IMC de 
20,8.
 Porém:
- Para gestantes com o IMC 
pré-gestacional normal pode-se 
utilizar o peso desejável ou o 
pré-gestacional.
- Para as gestantes de baixo peso 
pré-gestacional pode-se utilizar o 
peso desejável, objetivando-se a 
normalização do estado nutricional.
- Para aquelas com sobrepeso ou 
obesas, pode-se utilizar o PPG, evitando 
a perda de peso. 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
Idade TMB (Kcal/ dia)
10 a 18 anos 12,2 x P (Kg) + 746 
18 a 30 anos 14,7 x P (Kg) + 496 
30 a 60 anos 8,7 x P (Kg) + 829 
Escolha do fator atividade (FA) (FAO, 
1989):
Atividade leve: donas de casa, 
professoras e atividades de escritório
Atividade moderada: estudantes, 
vendedoras, domésticas
Intensa: fazendeiras, dançarinas, operárias, 
atletas
GET = TMB X FA
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
Atividade Fator
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
Cálculo individualizado do adicional energético (FAO, 1985):
2.1 Avaliar qual o ganho de peso (Kg) durante a gestação, segundo o estado nutricional pré-gestacional, de 
acordo com a idade gestacional (IG):
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
IMC 
(Kg/m2)
Estado 
nutricional pré 
- gestacional
Ganho ponderal 
total 
(recomendado)
Ganho de peso total 
(Kg) até a 13ª SG
Ganho de peso 
semanal (Kg) – 2º e 
3º trim – IG > 14 
semanas
< 18,5 Baixo peso 12,5 – 18 2,0 0,51 (0,44 – 0,58)
18,5– 24,9 Eutrofia 11,5 – 16 1,5 0,42 (0,35 – 0,50)
> 25 – 29,9 Sobrepeso 7,0 – 11,5 1.0 0,28 (0,23 – 0,33)
> 30 Obesidade 5 - 9 0,5 0,22 (0,17 – 0,27)
Fonte: Khanolkar et al. (2017); Institute of medicine (1990); WHO (1995); Ministério da Saúde (UFSC), 2019.
2.2 Procedendo ao cálculo:
☑ Para o ganho de peso gestacional de 
12,5Kg são necessárias 80.000Kcal, desta 
forma, para cada 1Kg é necessário um 
adicional energético de 6.400 Kcal.
☑ Procedendo ao cálculo: após 
obtido o total de calorias necessárias para 
ganho de peso desejado, dividir este valor 
pelo número de dias que faltam até o parto 
(40a semana) e adicioná-lo ao GE, obtendo 
o VET do período gestacional.
Ex.:
MFG, professora, 27 anos, 25ª SG, PPG: 61Kg, Peso 
atual: 69Kg, Altura: 1,67m.
1) IMC Pré-gestacional = 61 = Eutrofia
 (1,67)2
2) Ganho até 25ª SG = 8 Kg
Faltam 15 SG para completar 40 SG, logo: 
0,4 x 15 semanas = 6 Kg (para ganhar)
Ganho de peso total = 8Kg (ganho até 25ª SG)+ 6 Kg (a 
ganhar) = 14Kg
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
3) GE = TMB x FA
TMB = 14,7 x P + 496 
 = 14,7 x 61 + 496 = 1392,7 Kcal
(utilizou-se o PPG, pois o IMC PPG foi classificado 
como eutrofia)
GE = 1392,7 x 1,56 (atividade leve) = 2172,6 Kcal
4) VET = GE + adicional energético 
Para 1Kg são requeridas 6400Kcal, logo para os 6Kg 
que faltam necessita-se de: 
6400Kcal x 6 Kg = 38.400 Kcal 
Dividido pelo número de dias que faltam até a 40a 
semana:
38.400 Kcal / 15 semanas 
38.400 Kcal / 105 dias = 365,7 Kcal
VET = 2172,6 Kcal + 365,7 = 2538,3 Kcal
✓ Logo, são necessárias 2538 Kcal para que a 
gestante obtenha um ganho de peso semanal de 
0,4Kg e um ganho total de 6 Kg até a 40ª SG , 
totalizando um ganho de 14Kg.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• EER (DRI´ s (2002/2005)) 
Requerimento energético estimado 
(EER) e TEE (gasto energético total) 
• Usa peso, altura e atividade física 
pré- gestacionais; 
• 2º Trimestre (a partir da 13ª semana); 
• 3º Trimestre (a partir 28ª semana). 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• EER pré-gestacional (EER-PG): 9 – 
18 anos = 
135,3 – (30,8 x Idade [anos]) + PA x (10,0 x Peso 
[kg] + 934 x estatura [m]) + 25 kcal 
• 1. PA = 1,00 (sedentária); 
• 2. PA = 1,16 (pouco ativo); 
• 3. PA = 1,31 (ativa); 
• 4. PA = 1,56 (muito ativa). 
1º trim: 0 adicional
2º trim: 340 kcal adicional
3º trim: 452 kcal 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• EER pré-gestacional (EER-PG): 19 
– 50 anos = 
354 – (6,91 x Idade [anos]) + PA x (9,36 x Peso 
[kg] + 726 x estatura [m]) 
• 1. PA = 1,00 (sedentária); 
• 2. PA = 1,12 (pouco ativo); 
• 3. PA = 1,27 (ativa); 
• 4. PA = 1,45 (muito ativa). 
1º trimestre: 0 adicional
2º trimestre: 340 kcal adicional
3º trimestre: 452 kcal 
Usando a profa Luciana como exemplo:
MFG, professora (PA: pouco ativa), 27 anos, 25ª SG, 
PPG: 61Kg, Peso atual: 69Kg, Altura: 1,67m.
EER-PG: 354 – (6,91 x Idade [anos]) + PA x (9,36 x 
Peso [kg] + 726 x estatura [m]) 
354 – (6,91 x 27) + 1,16 x (9,36 x 61) + 726 x 1,67
354 – 186,57 + 1,16 x 570,96 + 1.212,42
354 - 186,57 + 662,3 + 1.212,42
EER-PG = 2.042,15 
Como ela está no 2º trim a cota será um adicional 
de 340 Kcal.
2.042, 15 + 340 = 2.382,15 Kcal
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• EER gestacional (EER-G) para 
adolescentes e adultas EER 
gestação = 
EER pré-gestacional + adicional de energia para o 
gasto durante a gestação + energia necessária 
para depósitos
• 1° TRIMESTRE = EER pré-gestacional + 0 + 0 
• 2° E 3° TRIMESTRE = EER pré-gestacional + (8 
kcal x IG em semanas) + 180 kcal 
Usandoa profa Luciana como exemplo:
EER-G: 2.042,15 + (8 x 25) + 180 = 
2.042,15 + 200 + 180 = 2.425,15 Kcal
• TEE adolescentes: 9 – 18 anos com 
excesso de peso (dados 
pré-gestacionais) 
• TEE = 389 – (41,2 x Idade [anos]) + PA x (15 x 
Peso [kg] + 701,6 x estatura [m]) 
• 1. PA = 1,00 (sedentária), 
• 2. PA = 1,18 (pouco ativo),
• 3. PA = 1,35 (ativa), 
• 4. PA = 1,6 (muito ativa). 
1º trimestre: 0 adicional 
2º trimestre: 340 kcal adicional 
3º trimestre: 452 kcal 
• TEE para mulheres: 19 – 50 anos com excesso 
de peso (dados pré-gestacionais)
• TEE = 448 – (7,95 x Idade [anos]) + PA x (11,4 x 
Peso [kg] + 619x estatura [m]) 
• 1. PA = 1,00 (sedentária); 
• 2. PA = 1,16 (pouco ativo); 
• 3. PA = 1,27 (ativa); 
• 4. PA = 1,44 (muito ativa). 
1º trimestre: 0 adicional 
2º trimestre: 340 kcal adicional 
3º trimestre: 452 kcal 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
• Não somar adicional para gestação em 
casos de gestante do terceiro trimestre 
que estão impossibilitadas de 
deambular, devido à redução do gasto 
energético; 
• Para gestantes de baixo peso usar o 
peso ideal, neste caso, não somar o 
adicional energético, pois o VET pode 
ficar muito alto, sendo desta forma 
difícil atingi-lo através da ingestão 
alimentar; 
• Gestantes eutróficas: se a curva 
apresentar-se muito ascendente ou 
descendente, sugere-se usar PESO 
IDEAL, visando desta forma controlar o 
ganho acima ou abaixo do 
recomendado; 
• Em casos de gestantes com excesso de 
peso (sobrepeso ou obesa) analisar 
individualmente a possibilidade de não 
realizar o adicional calórico para 
gestação.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE ENERGIA
UFPE, 2018
GRAVIDEZ GEMELAR
• RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS DE 
ENERGIA
• O adicional energético é de 
1000 Kcal/ dia e o proteico 
de 50g/ dia, a partir da 20SG.