Mediastino superior

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Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
· É um órgão linfoide essencial; 
· Ocupa a parte inferior do pescoço e a parte anterior; 
do mediastino superior; 
· É uma glândula plana; 
· Situa-se na parte posterior ao manúbrio do esterno; 
· Após a puberdade o Timo sofre involução gradual e 
é substituído por gordura em sua maior parte; 
· Irrigado pelos ramos intercostais anteriores e 
mediastinais anteriores das artérias torácicas 
medias. 
· Suas veias terminam nas veias braquiocefálicas 
esquerda, torácica interna e tireóidea inferior. 
· Os vasos linfáticos do timo terminam nos linfonodos 
paraesternais, braquiocefálicos e traqueobrônquias. 
 
 
Grandes vasos 
Ö Veias braquiocefálicas direita e esquerda: 
· Formam-se posteriormente as articulações 
esternoclaviculares (EC) pela união das veias 
jugular interna e subclávia; 
· Conduzem o sangue da cabeça, pescoço e 
membros superiores para o átrio direito. 
Ö Veias cava superior: 
· Conduzem o sangue de todas as estruturas 
superiores ao diafragma, exceto os pulmões e o 
coração; 
· Segue inferiormente e termina no nível da 
terceira cartilagem costal, quando entra no átrio 
do coração; 
· Situa-se ao lado direito do mediastino superior, 
anterolateral a traqueia e posterolateral a parte 
ascendente da aorta. 
· O nervo frênico direito situa-se entre a VCS e a 
parte mediastinal da pleura parietal. 
Ö Parte ascendente da aorta: 
· Começa no óstio da aorta 
· Seus ramos são: artéria coronárias, originadas no 
seio da aorta 
· É considerada um conteúdo do mediastino médio 
Ö Arco da aorta: 
· Continuação curva da parte ascendente da aorta 
· Inicia-se posteriormente a segunda articulação 
esternocostal direita, no nível do ângulo do 
esterno. 
· Ascende anteriormente a artéria pulmonar 
direita e a bifurcação da traqueia. 
· Termina formando a parte torácica 
(descendente) da aorta posteriormente a 
segunda articulação esternocostal esquerda. 
· Os ramos do arco da aorta são: o tronco 
braquiocefálicos, a artéria carótida comum 
esquerda e a artéria subclávia esquerda. 
 
Ö Arco da veia ázigo: 
· Ocupa a posição correspondente a aorta, a direita 
da traqueia, sobre a raiz do pulmão direito. 
· O ligamento arterial segue da raiz da artéria 
pulmonar esquerda até o face inferior do arco da 
aorta. 
 
Ramos do arco da aorta 
Ö Tronco braquiocefálicos: 
· Primeiro e maior ramo do arco da aorta 
· Origina-se posteriormente ao manúbrio do 
esterno. 
· Situa-se anterior a traqueia e posterior a veia 
braquiocefálica esquerda. 
· Ascende superolateralmente até o lado direito da 
traqueia e a articulação EC direita. 
· Se divide em artéria carótida comum direita e 
subclávia direita. 
Ö Artéria carótida comum esquerda: 
· Segundo ramo do arco da aorta 
· Origina-se posterior ao manúbrio do esterno 
ligeiramente posterior e a esquerda do tronco 
braquiocefálico 
· Inicialmente situa-se anterior a traqueia e depois 
a sua esquerda 
· Entra no pescoço passando posteriormente a 
articulação EC esquerda. 
Ö Artéria subclávia esquerda: 
· O terceiro ramo do arco da aorta 
· Origina-se na parte posterior do arco da aorta, 
posterior a artéria carótida comum esquerda. 
· Ascende lateralmente a traqueia e a artéria 
carótida comum esquerda no mediastino 
superior 
· Não emite ramos no mediastino 
· Quando sai do tórax e entra na raiz do pescoço, 
passa pela articulação EC esquerda. 
 
 
Nervos 
Ö Nervo vago direito: 
· Entra no tórax anteriormente a artéria subclávia 
direita, onda da origem ao nervo laríngeo 
recorrente direito. 
· Divide-se em muitos ramos que contribuem para 
o plexo pulmonar direito. 
· Deixa o plexo como um único nervo e segue até o 
esôfago, onde se divide novamente em plexo 
nervoso esofágico. 
· Da origem aos nervos do plexo cardíaco. 
Ö Nervo vago esquerdo: 
· Quando se curva medialmente na margem 
inferior do arco da aorta, emite o nervo laríngeo 
recorrente esquerdo. 
 Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
· Emite muitos ramos que contribuem para o plexo 
pulmonar esquerdo. 
· Segue ate o esôfago onde se junta ao nervo vago 
direito no plexo nervoso esofágico. 
Ö Nervo frênico direito: 
· Segue a direita da veia braquiocefálica direita, 
VCS e pericárdio sobre o átrio direito 
· Segue anteriormente a raiz do pulmão direito e 
desce no lado do direito da VCI do diafragma, o 
qual perfura perto do óstio da veia cava. 
Ö Nervo frênico esquerdo: 
· Desce entre a veia subclávia esquerda e a artéria 
carótida comum esquerda 
· A maior parte da ramificação dos nervos frênicos 
distribuídos para o diafragma ocorre na face 
inferior (abdominal) desse musculo. 
 
 
Traqueia 
· Desce anteriormente ao esôfago e entra no 
mediastino superior. 
· Termina no nível do ângulo do esterno, dividindo-se 
nos brônquios direito e esquerdo. 
· Termina acima do nível do coração. 
 
Esôfago 
· É um tubo fibromuscular 
· Se estende da faringe ate o estomago 
· Entra no mediastino superior entre a traqueia e a 
coluna vertebral 
· O ducto torácico está à esquerda do esôfago e 
profundamente (medial) ao arco da aorta. 
· Atravessa o hiato esofágico no diafragma.