esquema obesidade na infância

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Referência: 
SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria). Obesidade na infância e adolescência: manual de orientação. SBP. Depto. 
Científico de Nutrologia. 2ª ed. – São Paulo: SBP. 2012. 
 
Mélane Lago 
 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
DIETOTERAPIA EM PEDIATRIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alterações do 
metabolismo glicídico 
OBESIDADE 
 
História familiar positiva de DM 2, obesidade, HAS, DCV; 
História materna de diabetes gestacional; 
História pregressa de restrição de crescimento intrauterino. 
 
 
Geralmente ausentes; 
Ocasionalmente: náuseas e desconforto no quadrante superior direito; 
Apneia obstrutiva do sono (SAOS), SOP, dislipidemia e esteatoepatite. 
Resistência 
à insulina (RI) 
Acúmulo excessivo de gordura corporal; 
Resultado da interação de genes, aspectos nutricionais, estilos de 
vida e fatores emocionais. 
 
Aumento da secreção de 
insulina pelas células 
beta-pancreáticas 
Hiperinsulinemia 
DM2 
DVC 
Hipertensão 
Dislipidemia 
 
Organismo não responde 
a ação da insulina 
 
D
ia
gn
ós
tic
o 
Clamp Euglicêmico-Hiperinsulinêmico: 
Padrão-ouro, usado apenas em estudo clínicos; 
Método caro, invasivo, coletas de sangue muito frequentes. 
Insulinemia de jejum: 
Insulinemia basal >15µU/ml → RI (pacientes obesos ou não) → 
valor pode variar conforme sexo e estágio puberal. 
Avaliação da Insulinemia durante o Teste de Tolerância 
Oral (TOTG): 
Valor >150µU/ml ou 
Valor >75µU/ml no tempo de 120min. 
D
ia
gn
ós
tic
o 
HOMA-IR: 
Índice derivado da glicemia e insulinemia de jejum; 
Pontos de corte: 2,5 a 4 
QUICKI: 
Cálculo complexo, dificulta seu uso na prática clínica; 
Valor para diagnóstico: 0,62 
Relação Glicemia/Insulinemia: 
Valores < 7 → RI 
Valores < 4,5 → graves 
Tratamento 
Dieta adequada + Atividade física 
Metformina (a partir dos 10 anos) 
 pacientes de maior risco 
 
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 a
 
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