Soluções Químicas Auxiliares

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No caso de polpa vital visa a remoção do tecido pulpar, e em casos de necrose visa eliminar as bactérias do sistema de canais infectados 
através da instrumentação e uso de agentes desinfetantes. 
Instrumentação 
Desbridamento 
Solução Irrigadora 
Medicação Intracanal 
Diagnóstico 
Presença de Lesão 
Anatomia 
No caso de polpa vital visa a remoção do tecido pulpar, e em casos de necrose visa eliminar as bactérias do sistema de canais infectado 
através da instrumentação e uso de agentes infectantes. 
Mecânicos Físicos 
Químicos 
A Endodontia atual conceitua que, micro biologicamente, a doença é causada por uma infecção originada por BIOFILME, sugerindo que a 
eliminação ou redução é um fator essencial no Tratamento de Infecções Endodônticas. 
Soluções Químicas Auxiliares 
 
Preparo Químico Cirúrgico: Etapa do tratamento endodôntico que visa a limpeza e preparo do canal radicular por meio da ação mecânica dos 
instrumentos, promovendo paredes lisas e formato cônico, favorecendo a etapa seguinte que é a obturação. 
Finalidades do PQC: 
Combater infecção pulpar removendo o conteúdo necrótico e, consequentemente, microrganismos 
Remover conteúdo pulpar e coronário 
Prevenir escurecimento dental 
Preparar batente apical 
Alargar e alisar as paredes (conformação cônica) 
Remover raspas de dentina e Smear Layer produzidas na instrumentação 
 
O PQC, independentemente do tipo de técnica utilizada, não remove a totalidade de detritos, tanto orgânico como inorgânico no interior do 
canal radicular. 
 
 
 
Meios para realizar o preparo químico mecânico 
 
 
 
Biofilme: Comunidade de microrganismos aderidos à superfície e embebidas em uma matriz de polissacarídeos e proteínas que formam uma 
camada viscosa. 
A composição, estrutura e fisiologia do biofilme varia de acordo com a natureza da bactéria e o ambiente, sendo que a resistência do 
biofilme aos agentes antibacterianos depende da idade do biofilme e as mudanças ambientais. 
Os microrganismos dentro do biofilme podem ser bastante resistentes à resposta imune do hospedeiro, bem como à terapia com antibióticos. 
 
 
 
@rotinadeodontologi
a 
 
 
Solvente do 
tecido 
 
Atividade 
antibacteriana 
Desinfecção: Tem como função a eliminação de microrganismos, é difícil de ser realizada completamente e o protocolo de tratamento visa 
levar a redução da contaminação do canal. 
Fatores que influenciam na desinfecção: 
Várias técnicas de instrumentação foram sendo adotadas chegando-se a conclusão de que é impossível limpar e modelar completamente os 
canais radiculares pois algumas regiões são inacessíveis. 
Em canais ovais, em média, apenas 40% das paredes são instrumentadas quando a técnica rotatória é adotada. Técnicas 
de auxílio na desinfecção: 
 Isolamento Absoluto 
 Desinfecção do campo 
 Instrumentos estéreis 
 Soluções Irrigadoras 
 Tempo, profundidade, volume de irrigação 
 Curativo de demora 
 Restauração provisória 
Independente da técnica utilizada, observou-se capacidade similar em reduzir microrganismos presentes no sistema de canais radiculares. 
Apenas instrumentação do canal radicular não elimina todos os microrganismos. Medidas adicionais de desinfecção química (irrigação). 
Limpeza e desinfecção dos canais radiculares são altamente dependentes dos efeitos mecânicos e químicos dos irrigantes. 
Finalidades da irrigação: substâncias que desempenham ações físicas e químicas concomitantemente à ação mecânica dos instrumentos 
endodônticos. 
Remover restos pulpares, tecidos necróticos e/ou micro-organismos (planctônico ou em biofilme) 
Remover o smear layer (limpeza) 
Reduzir a fricção do instrumento durante o preparo do canal radicular (lubrificante) 
Diminuir a repelência superficial das paredes do canal radicular, favorecendo o contato dos medicamentos e dos cimentos obturadores. 
Ações Químicas 
 
 
 
 
 
Ação quelante: remove o smear layer (massa natural pastosa composta por raspas de dentina, resíduos orgânicos e substâncias químicas 
que tende a aderir à superfície dentária e que normalmente se acumula no terço apical”) 
 
 
 
Ação quelante 
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a 
 
O que é a tensão superficial? Efeito físico que faz com que a camada superficial de liquido venha a se comportar como um elástico. 
Ocorre devido a força de coesão entre moléculas semelhantes. 
< Tensão superf. = > Capacidade de umectação 
Tensão 
Superficial 
Viscosidade 
Atividade bacteriana: promove redução significativa de contaminação microbiológica do canal radicular. 
Propriedades Ideias das substancias químicas: 
 Compatível aos tecidos periapicais 
 Apresentar molhabilidade (baixa tensão superficial e viscosidade) 
 Ser efetivo sobre a meteria orgânica 
 Atuar em smear layer e smear plug 
 Não alterar cor do elemento dental 
 Neutralizar ou eliminar os microrganismos 
 Não alterar as propriedades do material obturador 
 Ser lubrificante e desinfetante 
 Baixo custo 
 
 
 
Substancia Tensão superficial 
Solução de Milton (NaOCI 1%) 63,5 
Água oxigenada 63,7 
Líquido de Dakin (NaOCI 0,5%) 62,9 
Água de Cal 58,9 
Soro Fisiológico 54,0 
Soda clorada (NaOCI 2.5%) 49,0 
Paranomoclofenolcanforado 37,2 
Targentol 33,7 
Água destilada 71,9 
 
 
 
 
 
Determinam a profundidade de penetração do líquido no canal radicular. 
 
 
As soluções químicas auxiliares tem maior capacidade bactericida e também possuem maior agressão tecidual 
 
As soluções químicas auxiliares são divididas em: 
1. Compostos Halogenados 
2. Tesoativos 
3. Quelantes 
4. Acidos 
5. Peroxidos 
6. Associaçoes 
 
 
1- Compostos Halogenados: Hipoclorito de sódio e clorexidina 
Propriedades do Hipoclorito de Sódio: (Só existe em solução aquosa). NaOCl 
 Atividade antimicrobiana 
 Solvente de matéria orgânica 
 Desodorizante 
 Neutraliza produtos tóxicos 
 Lubrificante 
 Detergente 
 Baixa viscosidade 
 Clareadora (efeito Oxidante) 
 Não irritante 
 Barato 
 Rápida atuação 
 
Devido à sua alta tensão superficial, NaOCl penetra apenas 130 micrômetros no túbulo dentinário, enquanto as bactérias são capazes de 
penetrar mais profundamente (1100 micrômetros). 
 
 
Hipoclorito de Sódio: Concentrações das soluções de NaOCl 
 
 
Solução % Cloro ativo 
Líquido de Dakin 0,5% 
Liquido de Dausfrene 0,5% 
Solução de Milton 1,0% 
Solução Labarreque 2,5% 
Soda clorada 4-6% 
 
 
Tamponamento 
 
 
 
 
Vida útil da solução menor 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reduzindo o PH 
= liberação cloro mais lenta 
 
 
Liberação cloro mais rápido 
 
PH de 11 a 12 
 
Solução mais 
estável 
 
Solução fica 
muito instável 
Concentração 
Dissolução tecidual 
Efeito antimicrobiano 
Toxicidade 
 
 
Apresenta CLORO em sua composição, que é o responsável 
pela capacidade antibacteriana e de dissolução. 
No entanto, essa capacidade é instável, sendo consumida 
rapidamente durante a primeira fase de dissolução, que leva 
em torno de 2 minutos, sendo então a troca desse volume 
essencial. 
Associação de 
Fármacos 
Endo PTC 
EDTA-T 
Agentes 
Desmineralizantes 
EDTA 17% 
Ácido Cítrico 
Agentes 
Antimicrobianos 
Hipoclorito de sódio 
Clorexidina 
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a 
 
Hipoclorito de Sódio 0,5% (Dakin): 
 Vida útil muito curta; 
 
 Concentração de cloro muito baixa; 
 
 Toalete de cavidade; Pulpotomia 
 
 Biopulpectomia/Necropulpectomia; 
 
Hipoclorito de Sódio 1,0% (Milton): 
 
 Biopulpectomia 
 
 Necropulpectomias 
 
 
 
Hipoclorito de sódio a 2,5% - 5,25%: (Soda clorada) 
 
 Maior concentração de cloro. 
Neutralização do conteúdo tóxico-necrótico 
 Necrose com lesão extensa 
 Sessão Única 
 Maior toxicidade 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores que interferem na ação do NaOCl: 
 Concentração 
 Tempo de ação 
 Agitação mecânica 
 Temperatura da solução 
 Superfície de contato 
 Relação volume x massa 
 Frequência de irrigação 

Desvantagens do NaOCl: Considerações: 
 
 Manchamento e/ou descoloração da roupa paciente evitar exposiçãoa luz 
 Danos aos olhos do paciente Vida útil 4 meses 
 Extrusão apical da solução Concentração e Citotoxicidade 
 Reação alérgica evitar recipientes metálicos 
 Enfizema 
 Parestesia 
Por esse motivo, a irrigação de canais com 
hipoclorito de sódio, nas várias concentrações, 
deve ser abundante para se obter o máximo de 
efeito. 
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a 
 
ANIÔNICO > CATIÔNICO > NEUTRO 
Gluconato de clorexidina: introduzida na odontologia através de bochechos antigamente era usada antisséptico para ferimentos da pele 
 Potente antisséptico 
 Concentração: 0,12%, 0,2%, 1% e 2% 
 Solução e gel 
 PH fisiológico 
Mecanismos de ação da clorexidina: 
 Adsorção à superfície bacteriana 
 Inibição da atividade enzimática 
 Promove a ruptura da membrana citoplasmática 
 Liberação dos componentes citoplasmáticos 
 Morte celular 
Propriedades: 
 É biocompatível 
 Substantividade (Liberação lenta no meio-48h) 
 Induz a morte bacteriana (amplo espectro) 
 Não promove dissolução tecidual 
 Não possui ação clareadora 
 Pacientes alérgicos ao NaOCl 
 Casos infecção persitente 
 Casos de rizogênese incompleta e reabsorções 
Desvantagens: 
 Interação com NaOCl (paracloroanilina) 
 Menor atividade antibacteriana (em relação ao NaOCl 5,25%) 
 Não apresenta capacidade de solvência tecidual 
 
 
Técnica de utilização em endo: gel clorexidina + soro fisiológico 
 
 
Tensoativos/detergentes: 
 Baixar a tensão superficial; 
 
 Ação de limpeza; 
 
 Lubrificação; 
 
 Umedecimento. 
 
Quanto > o poder de umectância = + rápido será sua ação 
 
Mecanismo de ação: 
A tensão superficial dos detergentes é baixa e, portanto, 
o detergente pode molhar rapidamente toda a superfície a 
ser limpa (aumenta a capacidade de umectação das SQA). 
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a 
 
Detergentes aniônicos: Irrigação de canais radiculares (pulpectomias) 
Detergentes catiônicos: Menor poder umectante, /tendendo a se depositar/Antissepsia de mãos e campo operatório e desinfecção de 
instrumentos e materiais. 
Técnica em endo: detergente aniônico + irrigação+ aspiração. 
Quelantes: Ácido Etilenodiamino Tetracético Dissódico (EDTA) 
 Ação descalcificante auto limitante; 
 Se ligam a íons metálicos (cálcio); 
 pH neutro (7,5); 
 Gel ou Líquido; 
 Indicado para canais atrésicos 
 Não apresenta capacidade antimicrobiana 
 
Indicações do ETDA 17%: 
 Canais atrésicos e/ou calcificados; 
 Bio /Necropulpectomia; 
 Remoção da camada residual após a instrumentação - “Toilette” final 
 Quando associado ao NaOCl, melhora o efeito antibacteriano. 
 Reduz a permeabilidade da dentina 
 Impede a adaptação da medicação intracanal e do material obturador (cimento) às paredes da dentina radicular. 
Técnica em Endo: gotejo ou irrigação/ tempo de ação 3min. 
Ácidos: 
Ácido cítrico: Ácido 2- HIDRÓXI PROPANO TRICARBOXÍLICO. 
 
Ácido orgânico muito solúvel em água, que atua sobre tecidos mineralizados, promovendo desmineralização 
Pécora (1985) observou que o ácido cítrico a 10% promovia aumento da permeabilidade dentinária, porém menor que os promovidos pelas 
soluções halogenadas e EDTA. 
 
 Atua sobre tecidos mineralizados; 
 Remoção do Smear Layer; 
 Bactericida fraco; 
 “Toilette” final. 
 
 
 
 
Peróxidos: 
Dióxido de Sódio (Na2O2) - KIRK 
Peróxido de Hidrogênio 3% (10 vol.) 
Peróxido de Ureia 
 Atua em tecido orgânico - EFERVECÊNCIA 
 Favorece a hemostasia 
 Remoção de remanescentes de tecido pulpar 
 Ação anti-séptica 
 Menor capacidade de solvência tecidual em comparação ao NaOCl Evita que o sangue penetre nos tubulos dentinários 
 Irrigação/Clareamento dental 
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a 
 
 
Liberação de cloro e 
oxigênio nascente 
 
Ação bacterida + 
Suspensão de 
resíduos 
Associações em Endodontia: Visam potencializar o efeito químico das substâncias disponíveis. 
 
 
Método de Grossmann 
Solução de hipoclorito de sódio a 5% (soda clorada) pH 11,8. 
Solução de peróxido de hidrogênio a 3% (10v) com pH 3,48. 
Duas seringas e respectivas cânulas injetoras. 
 
Quelante + Tensoativo (Detergente) 
Potencialização do agente quelante devido a diminuição da tensão superficial do líquido, favorecendo o contato deste agente com as paredes 
de dentina. 
Peróxido de uréia, Tween 80 e Carbowax; Creme utilizado em conjunto com os instrumentos endodônticos durante o PQM. 
 
 
Método de Paiva & Antoniazzi: 
 Endo-PTC 
 Peróxido de uréia 
 Tween 80* 
 Carbowax 
Outras associações: agua de hidróxido de cálcio + glicerina + soluções anestésicas 
Água de hidróxido de cálcio: 
 Rizogênese incompleta; 
 Vitalidade pulpar/Capeamento pulpar; 
 Pouco bactericida; pH alcalino (11); 
 Poder hemostático. 
 
Água destilada: 
 Efetivo na remoção de debris; 
 Atuação pouco eficiente em smear layer e MO. 
 
 
Ação física 
 
Irrigação/Aspiração/Inudação Objetivos: 
 
 Remover restos pulpares e necróticos, sangue e raspas de dentina (suspensão das partículas); 
 Diminuir a microbiota bacteriana; 
 Umedecer ou lubrificar as paredes dentinárias facilitando a ação dos instrumentos; 
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 Remoção da smear layer; 
 Facilitar a ação da medicação intracanal e dos materiais obturadores 
 
Irrigação/ Aspiração: 
São fenômenos físicos realizados simultaneamente, representada pela corrente líquida no interior no interior da cavidade pulpar e pela 
sucção de fluídos e partículas sólidas. 
 
Irrigação: Manobra destinada a limpeza da câmara ou canal radicular pela movimentação de um líquido no seu interior. 
 
Qual o momento da irrigação? 
Antes da instrumentação dos canais radiculares; 
Durante a instrumentação; 
Após a instrumentação. 
 
Aspiração: É a ação de atrair, por meio de formação de vácuo, fluidos e partículas sólidas de uma cavidade ou superfície. 
 
Desafios da ação física: 
 Remoção do biofilme bacteriano 
 Remoção do smear layer 
 Evitar erosão da dentina 
 Limpeza das partes não instrumentadas do SCR 
 Segurança Vs. Efetividade 
 
O que pode acontecer se houver irrigação insuficiente? 
 Material na luz do canal 
 Presença de raspas de dentina 
 Plug de dentina no ápice 
 Extravasamento de material contraminado para o ápice 
 
Fatores que podem influenciar na ação física: 
 Anatomia do canal radicular 
 Calibre das cânulas de irrigação 
 Volume da solução utilizada 
 Renovação constante da solução 
Agulhas para irrigação: 
 
 
 
 
 
 
Seringas para irrigação: 
 Ligeira pressão no êmbolo 
 2 mL de solução irrigadora após o uso de cada instrumento; 
 Ponta da agulha (3-5 mm CRT); 
 Cinemática; importância da projeção da agulha; 
 Refluxo da solução; 
 
*** deve haver cuidado nos processos de irrigação e aspiração para que não haja extravasamento. 
 
A frequente troca do irrigante permite 
uma melhor limpeza e dificulta a 
compactação das raspas de dentina 
produzidas durante a instrumentação 
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Apesar do emprego de soluções irrigadoras antimicrobianas e diversas técnica de instrumentação, bactérias ainda 
podem estar presentes no sistema de canais radiculares, comprovando a dificuldade de realizar a desinfecção de 
todo sistema de canais. 
***A bactéria tem capacidade de penetrar a uma profundidade equivalente a 1100 μ, enquanto que as soluções químicas desinfetantes 
penetram apenas 100 μ na dentina, sendo essa uma das causas da baixa atividade antibacteriana. 
A ação de lavagem dos irrigantes com agulhas e seringas convencionais é considerada insuficiente para limpar completamente as paredes do 
canal radicular. 
 
Métodos de ativação do SQA: 
 Agitação manual dos instrumentos endodônticos 
 Irrigação ultrassônica passiva (PUI) 
 Easy clean 
 XP Clean